Государственная программа медицинского страхования детей в штате Юта - State Childrens Health Insurance Program in Utah - Wikipedia

После подписания Программа страхования здоровья детей (CHIP) в качестве закона 5 августа 1997 года в качестве Раздела XXI Закона о социальном обеспечении, штат Юта, начал искать пути реализации федеральной программы в рамках Центра медицинских услуг и услуг Medicaid.

Обзор

В семи штатах, пяти территориях и округе Колумбия CHIP подпадает под действие Медикейд. В 26 штатах он осуществляется совместно с Medicaid. В остальных 17 штатах, одним из которых является Юта, эта программа осуществляется независимо.^[1] Как основанная правительством, финансируемая большинством и независимо управляемая программа, CHIP в Юте достигла многих целей, для которых она была разработана; он успешно помог тысячам детей получить доступ к своевременной медицинской помощи, которая в противном случае не была бы оплачена, а также покрыла другие, которые считались бы «незастрахованный ”.

Администрация Юты

Для сравнения: по состоянию на 2012 год по стране примерно одна треть всех детей в США (всего 36 миллионов в 2011 году) получали медицинское страхование через CHIP или Medicaid; семь миллионов финансируются только через CHIP.^[2] В штате Юта по состоянию на январь 2012 года 62 071 ребенок (7%) зарегистрированы в программе CHIP, 237 125 (27%) - в программе Medicaid и 100 674 ребенка (11,4%) все еще остаются незастрахованными.^[3]

Текущие пороговые значения максимального дохода в штате Юта варьируются от 30 260 долларов в год для одного родителя с одним ребенком, 46 100 долларов для семьи из четырех человек (двое родителей и двое детей или одинокий родитель и трое детей) и до 69 860 долларов для семьи из семи человек.^[4] В следующей таблице приведен список пороговых значений дохода в штате Юта.^[5]

Семейный размер	Максимальный валовой доход в месяц	Максимальный валовой доход в год
2	$2,522	$30,260
3	$3,182	$38,180
4	$3,842	$46,100
5	$4,502	$54,020
6	$5,162	$61,940
7	$5,822	$69,860

Выплаты CHIP минимальны, и в Юте максимальные личные расходы не могут превышать пяти процентов от дохода семьи. Планы совместной оплаты A, B и C - это текущие планы покрытия CHIP в штате Юта на 2012 год. Для плана A квартальные страховые взносы на семью составляют 0 долларов США, план B требует 30 долларов США и 75 долларов США для плана C. Эти планы также основаны на семейный доход.^[5] Покрытие начинается в месяц зачисления и пересматривается ежегодно в годовщину зачисления.^[5]

Покрытие Юты

В Юте программа CHIP обеспечивает покрытие посещений врача, обследований здорового ребенка, рецептурных лекарств, госпитализации, лабораторных и рентгеновских обследований, проверки слуха и зрения, услуги психического здоровья, физиотерапия, и стоматологическая помощь.^[4] Для зачисления в программу CHIP необходимо, чтобы ребенок был гражданином США. CHIP также требует, чтобы никакая другая медицинская страховка не участвовала. Если обнаруживается, что у ребенка, застрахованного программой CHIP, есть дополнительная страховка, ребенок немедленно теряет свое страхование CHIP. В настоящее время родители в Юте не могут записаться в программу CHIP, равно как и беременные женщины.^[5]

Финансирование Юты

В Юте большая часть финансирования идет из федерального бюджета, из расчета 4 доллара на каждый доллар расходов Юты на CHIP.^[5] Большая часть государственного финансирования поступает за счет Генеральное мировое соглашение по табачным изделиям.

На федеральном уровне программа CHIP также частично финансируется из ассигнований Конгресса с использованием формулы федерального финансирования, которая основана на нескольких статьях, включая количество детей, имеющих право на участие в программе CHIP, и долю незастрахованного населения и населения с низкими доходами.^[6] Эта формула дает коэффициент, известный как Процент федеральной медицинской помощи Medicaid (FMAP). Для того, чтобы вызвать интерес к программе CHIP и стимулировать участие в программе CHIP, обычно уровень охвата повышается на 15 пунктов выше, чем у Medicaid.^[7] Следовательно, если штат получает 60% -ный коэффициент соответствия для Medicaid, он, вероятно, получит 75% -ное соответствие для CHIP. По состоянию на 2012 год средний показатель соответствия Medicaid по стране составляет 71%, при этом штат Юта получает 79,69% для CHIP.^[8]

Поскольку CHIP - это программа с ограничениями, каждый финансовый год Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) определяют размер финансирования, который они выделят для каждого штата.^[7] В 2009 финансовом году (FY) штаты получили от CMS в общей сложности 3,15 млрд долларов США, а также дополнительные 7,48 млрд долларов из федеральных фондов. В том же году Юта внесла в программу 14,34 миллиона долларов из федеральных фондов в размере 55,61 миллиона долларов.

Начиная с 1 октября 2015 г. соответствующие увеличенные ставки финансирования, предоставляемые федеральным правительством, будут увеличены с 15 до 23 пунктов, в результате чего средний показатель составит 93%.^[7]

Регистрация в Юте

Программы CHIP имеют амбициозные цели в отношении зачисления. Чтобы охватить как можно больше кандидатов, программа сотрудничает с другими правительственными и образовательными организациями. На федеральном уровне CHIPRA предоставила многим штатам дополнительные информационные гранты для финансирования этих программ. Государства использовали партнерские отношения для дополнения страхового покрытия. Например, Premium Partnership for Health Insurance (UPP) штата Юта призвано помочь семьям оплачивать страховые взносы и может использоваться как замена CHIP или для помощи в выплате страховых взносов CHIP.

Будущие проблемы

В штате Юта некоторые проблемы, с которыми сталкивается CHIP, связаны с беременными матерями, которые в настоящее время не покрываются. Беременные женщины, не получающие дородового ухода, «более чем в 3,5 раза чаще рожают ребенка с низкой массой тела - одну из основных причин младенческой смертности - и почти в три раза чаще рожают преждевременно, чем другие беременные женщины».^[9] При разрешении CHIPRA 2009 несколько штатов решили изменить свои программы, чтобы охватить беременных женщин; Юта не сделала этого выбора.

Дети Юты застрахованы

В 10-ю годовщину применения программы CHIP в 2008 году, штат Юта застраховал 134 735 детей, и в том году среднемесячное число учащихся составляло 34 588 человек. В течение 2010 финансового года ежемесячное число учащихся составляло 42 006, а средняя стоимость страхового покрытия на одного ребенка составляла 1812 долларов в год, что составляет 151 доллар в месяц.^[10]

Рекомендации

1. «Деятельность плана программы медицинского страхования детей на 22 сентября 2011 года» (PDF). Medicaid.gov. Архивировано 15 сентября 2012 года.. Получено 11 сентября, 2012.
2. [1] Проверено 4 октября 2012 года.
3. [2] Проверено 8 сентября 2012 года.
4. "CHIP: Руководство для участников программы медицинского страхования детей" (PDF). Департамент здравоохранения штата Юта. Июль 2011. Архивировано 6 сентября 2012 года.. Получено 6 сентября, 2012.
5. "Часто задаваемые вопросы". Штат Юта ЧИП. В архиве с оригинала 9 февраля 2019 г.. Получено 9 сентября, 2012.
6. «Программа медицинского страхования детей: CHIP». Межведомственный совет США по бездомным. Архивировано 24 мая 2013 года.. Получено 8 сентября, 2012.
7. «Финансирование программы медицинского страхования детей». Medicaid.gov. Архивировано 4 июня 2012 года.. Получено 22 сентября, 2012.
8. «Процент федеральной медицинской помощи (FMAP) и процент расширенной федеральной медицинской помощи (EFMAP), 2012 финансовый год». Канцелярия помощника секретаря по планированию и оценке. 10 ноября 2010 г.. Получено 4 октября, 2012.
9. Тейлор, Кэти Р.; Александр, Грег Р .; Хепворт, Джозеф Т. (июнь 2005 г.). «Кластеризация женщин в США, не получающих дородовой помощи; различия в исходах беременности и последствия для целевых вмешательств». Журнал здоровья матери и ребенка. 9 (2): 125–133. Дои:10.1007 / s10995-005-4869-3.
10. «Годовой отчет CHIP 2010» (PDF). Департамент здравоохранения штата Юта. Архивировано 17 февраля 2011 года.. Получено 6 октября, 2012.