Спокойной ночи: жизнь и лекарство в одиннадцатый час - That Good Night: Life and Medicine in the Eleventh Hour - Wikipedia

Той спокойной ночи
Спокойной ночи, жизни и лекарства в одиннадцатом часе Book Cover.jpg
Обложка издания США в мягкой обложке 2019 г.
АвторСунита Пури
СтранаСоединенные Штаты
Языканглийский
ЖанрАвтобиография
Опубликовано5 марта 2019 г.,
ИздательПингвин Случайный Дом
Страницы320
ISBN9780735223325

Спокойной ночи: жизнь и лекарство в одиннадцатый час мемуары 2019 года, написанные доктором Сунитой Пури, паллиативная помощь врач, который записывает свой опыт оказания помощи неизлечимо больным пациентам и членам их семей в принятии решений в конце жизни. На протяжении 13 глав д-р Пури рассказывает о клинических встречах, в которых участвовали как пациенты, так и коллеги-профессионалы, истории ее воспитания и личные размышления о паллиативной медицине. Книга издана Пингвин Случайный Дом в 2019 году.[1]

Синопсис

Спокойной ночи: жизнь и лекарство в одиннадцатый час состоит из 13 глав, разделенных на три части: «Между двумя темными небесами», «Разучивание» и «Бесконечность в морской ракушке» соответственно. Пури начинает мемуары с рассказа о своем пребывании в Медицинский факультет Калифорнийского университета в Сан-Франциско Отделение паллиативной помощи, где она заканчивала последние несколько месяцев обучения в медицинской школе. За это время Пури подробно описывает серию взаимодействий с неизлечимо больным пациентом, страдающим почечной недостаточностью, который решает отказаться от дальнейшего диализного лечения из-за ухудшения качества жизни, которое оно им приносит. Пытаясь понять желания пациента, Пури начинает осознавать конфликт, существующий между стремлением медицины продлить жизнь любой ценой и облегчить страдания пациента. Это один из определяющих моментов в ее решении обратиться к паллиативной медицине.

В книге рассказывается о многих подобных разговорах с пациентами о решениях в конце жизни и целях лечения, через которые Пури также вплетается в свое собственное детство и семейные воспоминания. Известное повторяющееся воспоминание о семье Пури связано с воспоминаниями о ее матери, анестезиолог и как Пури и ее брат Сиддхартха часто скучали по ней, пока она работала.

Часть 1 мемуаров завершается принятием Пури в программу стипендий по паллиативной и хосписной помощи в больнице. Стэндфордский Университет пока она заканчивает последние несколько месяцев проживания в медицина внутренних органов в Медицинской школе Сан-Франциско Калифорнийского университета. В Части 2 Пури переходит к своей роли научного сотрудника, которая официально начинается 1 июля 2013 года. Она акклиматизируется к более высокой степени автономии, продолжая работать под наблюдением лечащего врача. Во время ординатуры она переключается между тремя разными больницами, чтобы лечить пациентов с серьезными заболеваниями. Ее работа включает лечение таких симптомов пациентов, как тошнота, боль при онкологических заболеваниях и одышка, а также обсуждение целей лечения с пациентами и их семьями. Такие разговоры обычно начинаются с того, что Пури объясняет пациенту свою роль специалиста по паллиативной помощи, определяет определение страдания пациентом и далее обсуждает, какие медицинские решения можно принять (или избежать), чтобы минимизировать такие страдания, если пациент будет слишком болен, чтобы озвучивать свои пожелания в будущем.[2] Часто медицинские решения выпадают на долю членов семьи пациента, упомянутого в книге.

В Части 3 Пури рассказывает о своей первой работе лечащим врачом, когда утром она принимает госпитализированных пациентов, а затем проводит их на дому во второй половине дня. Ее команда состоит из медсестры паллиативной помощи и социального работника. Работа Пури помощницей по-прежнему оставляет в ней тоску по чувству постоянства. Она обнаруживает, что работа в основном в клинических условиях оставляет у нее чувство усталости и спешки во время встреч с пациентами. Таким образом, она устраивается на новую работу с большими возможностями обучения в Кек Медицинский центр Университет Южной Калифорнии. На прошлой неделе в качестве терапевта Пури вспоминает случай, когда она помогает ухаживать за неизлечимо больным пациентом, который напоминает ей о своей матери. Этот опыт побуждает Пури думать о своих родителях и о том, как она могла бы обсудить их волю и продвинуться вперед. директивы по здравоохранению если возникнет аналогичная проблема. Пури обещает себе, что она начнет уделять больше времени занятиям, которые она не смогла выполнить за годы своего беспокойного медицинского обучения, например, научиться готовить, ходить в походы и общаться с родственниками в Мумбаи. Кроме того, Пури находит новое утешение в своей духовности и чтении Гита, что помогло ей научиться принимать смерть. Помимо посещения пациентов, новая карьера Пури включает в себя обучение стипендиатов в онкология и интенсивная терапия медицинских отделений, а также студентов-медиков четвертого курса. Мемуары Пури заканчиваются воспоминанием о лекции, которую она читала в USC, о сфере паллиативной помощи, за которой следует нежное воспоминание о времени, проведенном с ее матерью.

Фон

Когда Пури росла, участие семьи в духовности стимулировало ее осознание непостоянства человеческой жизни и страданий.[3] Мать Пури, анестезиолог, вдохновила Пури завершить обучение в медицинской школе и пройти резидентуру по внутренней медицине в Медицинской школе Калифорнийского университета в Сан-Франциско, где интересы Пури естественным образом тяготели к паллиативной медицине и хоспис. Таким образом, личный взгляд Пури на смертность в сочетании с ее опытом помощи и общения с неизлечимо больными пациентами во время ее обучения в медицинской школе, ординатуры и стажировки в Стэнфордском университете в конечном итоге заставили ее написать мемуары.[3] Во время написания книги Пури консультировалась с коллегами-профессионалами, пациентами и членами семей пациентов, чтобы должным образом рассказать, но сохранить личности людей в ее историях.[1] При написании своих мемуаров Пури надеялась, что ситуации, описанные в мемуарах, могут помочь другим пациентам и их семьям чувствовать себя менее одинокими в их навигации относительно смертности и решений о конце жизни.[3][4]

Темы

Продление жизни: Пури подчеркивает, что многие врачи обучены пытаться продлить жизнь пациентов, даже если такие медицинские вмешательства и процедуры происходят за счет комфорта пациента или качества жизни. Этот вопрос в отношении неизлечимо больных пациентов поднимается много раз на протяжении всей книги. Проблема создала в медицине разрыв между глубоко укоренившимися усилиями по продлению жизни и принятием возможности смерти, которая возникает при сосредоточении внимания на облегчении страданий и симптомов пациента.[5][6]

Духовность: Пури показывает, как духовность и культура человека могут обеспечить эмоциональное облегчение и комфорт в последние моменты жизни или во время борьбы с болезнью.[2] Например, Пури рассказывает, что ее мать, которая была анестезиологом, часто спрашивала пациентов, предпочитают ли они вместе молиться перед операциями. Такие моменты молитвы утешили бы многих ее пациентов.

Коммуникация: Еще одна тема в книге - это общение вокруг смерти. Пури подчеркивает, как открытое честное и ясное обсуждение возможности смерти с пациентами и членами семьи может помочь пациентам сосредоточиться на достижении хорошего качества жизни.[4] Пури обращает внимание на то, как чрезмерное использование эвфемизмов в клинических условиях может привести к нечетким разговорам о возможности смерти, которые еще больше сбивают с толку пациентов и / или членов их семей. Кроме того, она считает, что честность важна для таких деликатных тем, особенно в области паллиативной медицины.[7]

Рекомендации

  1. ^ а б Пури, Сунита (2019). Спокойной ночи: жизнь и лекарство в одиннадцатый час. Нью-Йорк: Penguin Random House. п. 2. ISBN  9780735223325.
  2. ^ а б "Сунита Пури: на границе между жизнью и смертью". Стипендии Пола и Дейзи Сорос для новых американцев. 9 марта 2019 г.,. Получено 23 апреля, 2020.
  3. ^ а б c Менендес, Алисия (6 марта 2019 г.). "Врач и автор Сунита Пури о уходе за пациентами в конце жизни". Служба общественного вещания. Получено 11 апреля, 2020.
  4. ^ а б Миллштейн, Джеффри (16 сентября 2019 г.). «Врач-писатель об историях и разговорах как о важнейшем лекарстве для пациентов в конце жизни». The Philadelphia Inquirer. Получено 23 апреля, 2020.
  5. ^ Стоун, Джуди (2 марта 2019 г.). "'«Спокойной ночи» прекрасно объясняет, чем паллиативная помощь отличается от хосписа ». Forbes. Получено 23 апреля, 2020.
  6. ^ Халберт, Энн (март 2019). "Чему не учит медицинская школа о смерти". Атлантический океан. Получено 23 апреля, 2020.
  7. ^ Шафер, Одри (29 июля 2019 г.). «Спокойной ночи: жизнь и лекарство в одиннадцатый час». База данных литературы и искусства Нью-Йоркского университета. Получено 23 апреля, 2020.