Тройная квалификация - Triple Qualification

Тройная квалификация
АкронимTQ
Год начался1884 (1884)
Год истек1993 (1993)
Языкианглийский

В Тройная квалификация (TQ) была медицинская квалификация, присвоенная совместно Королевский колледж хирургов Эдинбурга, то Королевский колледж врачей Эдинбурга и факультет (позже Королевский колледж) врачей и хирургов Глазго между 1884 и 1993 годами. Успешные кандидаты могли зарегистрироваться в Генеральный Медицинский Совет (GMC) и практикующей медицины в Соединенном Королевстве. Это был путь, которым пользовались международные выпускники медицинских вузов и те, кто не мог поступить в университетские медицинские школы, включая женщин в конце 19 века и студентов-медиков и врачей из числа беженцев на протяжении всего 20 века.

Происхождение

Перед Закон о медицине (1858 г.) практикующие врачи на Британских островах могли получить свою квалификацию в ряде учреждений, включая университеты, медицинские и хирургические колледжи, а также в аптекарских залах Лондона и Дублина.[1] Закон 1858 г. установил Генеральный Медицинский Совет и Медицинский регистр, и начал процесс стандартизации медицинского образования, квалификации и регистрации.[2] Закон о медицине (Закон о поправках) 1886 г.[3] требуется квалификация как в медицине, так и в хирургии для записи в Медицинский регистр и три шотландских медицинские королевские колледжи установить комбинированную медицинскую и хирургическую квалификацию, называемую тройной квалификацией (TQ).[4] Это было одобрено GMC в 1884 году, и в том же году Королевский колледж врачей Лондона и Королевский колледж хирургов Англии создать аналогичную совместную квалификацию, известную как Соединить Диплом.[5]

Медицинская школа колледжа Андерсона, Глазго, демонстрирующая башню и мемориальную доску с выгравированным названием колледжа

Обучение и обучение

Правила проведения экзаменов TQ требовали от кандидатов предъявления доказательств посещения утвержденных лекций и утвержденных мест преподавания в клинической практике. В Эдинбурге и Глазго частные школы анатомии и небольшие частные медицинские школы были ключевой особенностью медицинского образования с конца 18 века.[6] В совокупности они были известны как заочные школы.[6][7]

В Глазго к ним относятся Колледж Андерсона Медицинская школа и Медицинская школа Королевского госпиталя Глазго, которая в 1888 году стала Медицинской школой Святого Мунго.[8] В Колледж Королевы Маргарет Медицинская школа для женщин объединилась с Университетом Глазго в 1892 году.[9]

В Эдинбурге многие преподаватели и профессора университетов также проводили заочные уроки, в том числе Джон Барклай, Роберт Нокс, Роберт Листон и Джеймс Сайм. Первой школой, предлагающей лекции по ряду предметов, был Королевский колледж, основанный в 1841 году.[7] Две медицинские школы для женщин недавно вошли в состав заочной школы в Эдинбурге. В 1885 г. София Джекс-Блейк основал Эдинбургская медицинская школа для женщин,[10](который закрылся в 1896 г.) и в 1889 г. Элси Инглис и ее отец Джон Инглис основали Эдинбургский медицинский колледж для женщин.[11] Одним из результатов регулирования GMC было объединение большинства заочных школ в Эдинбурге в формальную медицинскую школу Королевских колледжей, основанную в 1895 году.[2][12] Эта медицинская школа имела устав, совет управляющих из трех колледжей и обеспечивала комплексный курс лекций, эквивалентный курсам университетской медицинской школы, и стала основным учебным заведением в Эдинбурге для студентов TQ.[7][12]

Учебный план

Кандидатам на TQ сначала требовалось пройти предварительный вступительный экзамен или предъявить свидетельство об утвержденной университетской степени.

Бывшая школа медицины Королевских колледжей Эдинбурга

Затем они должны были пройти учебную программу.[2] следующее:

  • Анатомия, 6 месяцев
  • Практическая анатомия, два курса по 6 месяцев
  • Химия, 6 месяцев
  • Практическая / аналитическая химия, 3 месяца
  • Дежурство в диспансере, 3 месяца
  • Практическая аптека, 3 мес.
  • Materia medica, 3 месяца
  • Патологическая анатомия или общая патология, 3 месяца
  • Практическая акушерство, не менее 6 родов
  • Медицинская практика, 6 месяцев
  • Клиническая медицина, 9 месяцев
  • Принципы и практика хирургии, 6 месяцев
  • Клиническая хирургия, 9 месяцев
  • Акушерство / болезни женщин и детей, 3 мес.
  • Медицинская юриспруденция, 3 месяца

В дополнение к вышеперечисленному, многие кандидаты добровольно прошли дополнительные курсы, которые включали в себя санитарные науки, гистологию, ботанику, психиатрию, дерматологию, офтальмохирургию, болезни уха, носа и горла и терапию.[2] Эти правила строго соблюдались, а исключения допускались редко. Врачи, получившие квалификацию в других странах мира, часто с многолетним опытом, по-прежнему должны были выполнять клинические, а во многих случаях и фундаментальные научные элементы.[2]

Экзамены

Экзамены были очень похожи на экзамены в университетских медицинских школах. Фундаментальные науки и анатомия изучались в конце первого года обучения, анатомия, физиология и материя медика - в конце второго года, а клинические экзамены сдавались в последний год. Со временем экзамены изменились с учетом достижений медицины и медицинского образования. В их число вошли анестетики, педиатрия, психиатрия, офтальмология, заболевания уха, носа и горла, судебная медицина и венерические заболевания.[2] С 1968 г. иностранные выпускники утвержденных медицинских школ могли допускаться непосредственно к выпускным экзаменам.[13] В 1975 году GMC учредил Совет по оценке временной регистрации (TRAB), который проводил свой собственный структурированный экзамен для международных выпускников медицинских вузов, который включал оценку уровня владения английским языком.[14] Кандидаты TQ должны были пройти это до получения временной регистрации GMC. С 1978 года это стало Совет по профессиональной и лингвистической оценке (ПЛАБ).[14]

Кандидаты, успешно окончившие курс и сдавшие экзамены, могли разместить пост-номиналы LRCPE, LRCSE и LRCPSG после их имен и могут подать заявку на временную регистрацию в GMC. После завершения одного года сотрудник службы предварительной регистрации сообщений, они могли подать заявку на полную регистрацию.[2][15]

Кандидаты

Общее количество кандидатов, получивших квалификацию TQ в период с 1894 по 1993 год, составляет 10 246 человек, из которых 9,3 процента составляли женщины.[2] Процент успешно сданных экзаменов составлял 48% в 1890-99 гг. До 21% на последнем экзамене, проводившемся комиссией TQ в 1993 г.[2]

Многие кандидаты прибыли из стран бывшей Британской империи, многие прибыли из Европы, а другие из России, Китая, Японии, Южной Америки и США.[2]

Шотландские квалификационные правила были проще, чем в Англии.[16] Таким образом, экзамен оказался популярным способом попасть в британскую медицинскую практику для международных выпускников медицинских вузов, чьи степени не признаются в Великобритании, для врачей-беженцев или начинающих врачей, а также для тех, кто не может поступить в медицинские вузы университетов.[17] В последние годы 19-го века сюда входили женщины, поступившие в британские университетские медицинские школы в 1892 году.[2] Между 1884 и 1909 годами 7% лиц, получивших квалификацию TQ, составляли женщины, что выше, чем процент выпускников университетских медицинских школ того времени.[2] Среди женщин, прошедших квалификацию TQ, были: Элси Инглис, который впоследствии основал Шотландские женские больницы в Первой мировой войне[11] и Дагмар Берн. которая стала второй женщиной, зарегистрировавшейся в качестве врача в Австралии.[18]

Между 1933 и 1938 годами около 25% успешных кандидатов были европейского еврейского происхождения, что является отражением преследований нацистов.[17] Некоторые из этих еврейских беженцев, получивших квалификацию TQ, продолжили академическую карьеру в Великобритании, например Ганс Костерлиц, который бежал из Берлина в Абердин, где работал с Дж. Дж. Р. Маклауд, которые совместно с Фредерик Бантинг, получил Нобелевскую премию за открытие инсулина. Костерлиц получил тройную квалификацию в 1938 году и в конце концов стал профессором фармакологии в Абердинском университете в 1968 году.[19] Он открыл эндорфины[20] и был избран членом Королевского общества, наградив его престижной золотой медалью.[19]

После одностороннее провозглашение независимости к тому времени Южная Родезия (Зимбабве) в 1965 году многие кандидаты приехали из этой страны.[2]

Споры

На протяжении всей своей жизни споры всегда были связаны с TQ, совместным экзаменом и LMSSA (Лицензия в области медицины и хирургии Общества аптекарей). TQ был создан из опасения, что шотландские медицинские колледжи могли потерять свой статус лицензирующих органов в пользу университетов и лондонских колледжей. Университеты с самого начала считали TQ хуже, чем их экзамены. В 1870 году Эдинбургский университет сообщил парламенту, что у него есть «полностью оборудованная медицинская школа, работающая в соответствии с более высокими стандартами, чем любые другие органы, присуждающие награды».[21] Большинство врачей, получивших квалификацию TQ, сделали карьеру в области общей практики, а не по специальности в больнице, и многие считали, что их поступление в больницу подвергалось дискриминации, поскольку они имели то, что многие считали «низшей квалификацией».[2]

До 1960-х годов многие студенты-медики университетов сдавали итоговые экзамены TQ или Conjoint в качестве практики перед выпускными экзаменами в университете или в качестве отступления в случае неудачи в финале. Обычно те, кто провалил университетский выпускной экзамен, затем сдавали TQ, совместный или LMSSA. В 1982 году семь из десяти студентов-медиков Кембриджского университета, которые провалили университетские экзамены, немедленно сдали и сдали экзамен аптекаря, что еще больше укрепило мнение о том, что неуниверситетские экзамены устанавливаются по более низким стандартам.[22] Мнение о том, что три неуниверситетских медицинских образования представляют собой несоответствующий и легкий «черный ход в медицину», регулярно высказывалось в медицинской прессе.[23]

Несмотря на то, что он считался низшей квалификацией и перед лицом неоднократных неблагоприятных проверок GMC, на GMC оказывалось давление с целью удержания его на том основании, что он предлагал иностранным выпускникам, и в частности врачам-беженцам, британскую медицинскую квалификацию.[24]

Кончина

В отчете Гуденаф (1944) сделан вывод о том, что «... заочные школы [имеют] более низкий стандарт, чем в других школах страны», и рекомендовано, чтобы все высшее медицинское образование и квалификация в Великобритании осуществлялись университетами.[25] В результате Эдинбургская медицинская школа Королевских колледжей закрылась в 1948 году.[7] Тем не менее, колледжи продолжали предлагать квалификацию TQ. В 1950-х годах многие кандидаты были британскими студентами, учеба которых была прервана военной службой, а с начала 1960-х годов подавляющее большинство кандидатов были международными выпускниками медицинских вузов или студентами-медиками.[2] С 1979 года GMC требовал, чтобы потенциальные международные кандидаты для TQ сдавали экзамен PLAB.[14]

Свобода передвижения рабочих в пределах Европейского Союза с 1973 года положила начало процессу отбора квалифицированных врачей ЕС, практикующих в Великобритании без каких-либо экзаменов. В конечном итоге это было закреплено в законодательстве Великобритании Европейской директивой 2005/36 / EC в 2005 году.[26]

Проверка GMC в 1985 году показала, что экзамен TQ «старомоден».[2][27] а с 1994 года тройной и совместный экзамены вместе с LMSSA были объединены и прошли под эгидой Объединенная экзаменационная комиссия (UEB), который был создан GMC для надзора за неуниверситетской медицинской квалификацией.[2] Кандидаты теперь сдают один и тот же экзамен, проводимый по очереди каждым из трех лицензирующих органов. На той же экзаменационной диете они сдавали письменные, устные и клинические экзамены и, в случае успеха, получали квалификацию центра, где они сидели. Кандидатам, прошедшим в Эдинбурге, по-прежнему присваивалась тройная квалификация. Проверки, проведенные GMC в 1998 г., выявили сомнения относительно того, обладают ли успешные кандидаты «широтой и глубиной знаний, клиническими навыками, профессиональным отношением и ценностями, ожидаемыми GMC от врачей, имеющих квалификацию Великобритании». Они пришли к выводу, что экспертиза не соответствует назначению, и рекомендовали ее отменить.[28]

Заключительная диета экзамена TQ была проведена в 1993 году. В 2000 году GMC постановил, что все кандидаты UEB должны оцениваться университетами.[28] Последний диплом LMSSA был вручен в 2003 году, а в 2007 году UEB был распущен.[29]

Рекомендации

  1. ^ Робертс, М. Дж. Д (2009). «Политика профессионализации: депутаты, медики и Закон о медицине 1858 г.». История болезни. 53 (1): 37–56. Дои:10.1017 / s0025727300003306. ЧВК  2629176. PMID  19190748.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q Дингуолл, Х. М. (сентябрь 2010 г.). "Экзамен тройной квалификации шотландских медицинских и хирургических колледжей, 1884-1993 гг." (PDF). Журнал Королевского колледжа врачей Эдинбурга. 40 (3): 269–276. Дои:10.4997 / jrcpe.2010.317. ISSN  1478-2715. PMID  20973439.
  3. ^ "Закон о медицине (Закон о поправках) 1886 г." (PDF). Получено 15 марта 2018.
  4. ^ Халл, Эндрю; Гейер-Кордеш, Йоханна (1999). Формирование медицинской профессии: история Королевского колледжа врачей и хирургов Глазго, 1858-1999 гг.. Лондон: Hambledon Press. стр.5 –47. ISBN  978-1852851873. OCLC  458576673.
  5. ^ Коп, Захари (1959). История Королевского колледжа хирургов Англии. Лондон: Энтони Блонд. С. 146–156.
  6. ^ а б Кауфман, М. (2003). Медицинское образование в Эдинбурге в 18-19 веках. Эдинбург: Королевский колледж хирургов Эдинбурга. С. 73–117. ISBN  978-0950362083. OCLC  54786390.
  7. ^ а б c d Гатри, Дуглас (1965). Заочное медицинское образование в Эдинбурге и Медицинский факультет Королевских колледжей. Эдинбург: Э. и С. Ливингстон. С. 15–28.
  8. ^ Лоуренс, Кристофер (2006). «Формирование будущего: шотландское медицинское образование 1700–1939». Медицинское образование. 40 (3): 212–218. Дои:10.1111 / j.1365-2929.2006.02393.x. ISSN  1365-2923. PMID  16483323.
  9. ^ Майкл, Мейган (2013). Глазго История. Эмберли Паблишинг Лимитед. п. 135. ISBN  978-1-4456-18869.
  10. ^ Робертс, Ширли (1993). София Джекс-Блейк: женщина-пионер медицинской реформы XIX века. Лондон: Рутледж. стр.173 –182. ISBN  978-0415087537. OCLC  27770044.
  11. ^ а б Лоуренс, Марго (1971). Тень мечей: биография Элси Инглис. Лондон: Майкл Джозеф. С. 54–60.
  12. ^ а б "Архив заочной школы медицины Королевских колледжей Эдинбурга | Библиотека и специальные коллекции Королевского колледжа хирургов Эдинбурга". library.rcsed.ac.uk. Получено 27 марта 2018.
  13. ^ RCSEd TQ архив 1980 ref6 / 1/11/2
  14. ^ а б c "Номера кандидатов TRAB / PLAB, процент проходов и регистрации IMG 1975-1997". Что они знают. 3 апреля 2014 г.. Получено 27 марта 2018.
  15. ^ Бартрип, Питер (2006). За воротами фабрики: асбест и здоровье в Америке двадцатого века. Contiuum. п. 198. ISBN  978-0-8264-8836-7.
  16. ^ Э., Коллинз, Кеннет (2008). Евреи Шотландии: руководство по истории и общине евреев в Шотландии. Боровски, Э. Дж. (Эфраим Дж.), Гранат, Лия., Шотландский совет еврейских общин. (2-е изд.). Глазго: Шотландский совет еврейских общин. п. 27. ISBN  9780955902109. OCLC  265648693.
  17. ^ а б ""Я беженец от нацистского гнета ": Шотландские королевские медицинские колледжи и медицинские беженцы | Библиотека и специальные коллекции Королевский колледж хирургов Эдинбурга". library.rcsed.ac.uk. Получено 28 марта 2018.
  18. ^ "Берн, Дагмар | Словарь Сиднея". Dictionaryofsydney.org. Получено 2018-04-09.
  19. ^ а б Коллинз, К. (2009-12-01). "Европейские врачи-беженцы в Шотландии, 1933-1945 гг.". Социальная история медицины. 22 (3): 513–530. Дои:10.1093 / шм / hkp059. ISSN  0951-631X.
  20. ^ "Некролог: профессор Ганс Костерлиц". Независимый. 1996-11-04. Получено 2018-04-08.
  21. ^ Библиотека Эдинбургского университета (EUL) Da31.5, Minutes of the Senatus Academicus, 24 июня 1870, 14 июня 1872.
  22. ^ Уэйкфорд, Ричард (1987). "LMSSA: черный ход в медицину?" (PDF). Британский медицинский журнал. 294 (6576): 890–91. Дои:10.1136 / bmj.294.6576.890. ЧВК  1245935. PMID  3105788.
  23. ^ Уэйкфорд, Р. (1987-04-04). "LMSSA: черный ход в медицину?". Br Med J (Clin Res Ed). 294 (6576): 890–891. Дои:10.1136 / bmj.294.6576.890. ISSN  0267-0623. ЧВК  1245935. PMID  3105788.
  24. ^ Гибберд, Ф. Б. (2 мая 1998 г.). «GMC не должен рекомендовать отмену экзамена Объединенной экзаменационной комиссии». BMJ. 316 (7141): 1386–7. Дои:10.1136 / bmj.316.7141.1386a. ISSN  0959-8138. ЧВК  1113085. PMID  9564006.
  25. ^ Гуденаф В. Отчет Межведомственного комитета по медицинскому образованию [Отчет Гуденаф]. Лондон: HMSO; 1944 г.
  26. ^ «Европейское законодательство». www.gmc-uk.org. Получено 2018-03-20.
  27. ^ Королевский колледж хирургов Эдинбурга, протокол TQ, 7 марта 1986 г.
  28. ^ а б «Образование: Единая экзаменационная комиссия» (PDF). Генеральный Медицинский Совет. 2000. Получено 16 марта 2018.
  29. ^ «Медицинская реформа». Благочестивое общество аптекарей. Получено 30 марта 2018.

дальнейшее чтение

  • Белл, Э. М. (1953). Штурм цитадели: восхождение женщины-врача. Лондон: Констебль. ISBN  9780830500987
  • Кауфман, М. Х. (2003). Медицинское образование в Эдинбурге в 18-19 веках. Эдинбург: Королевский колледж хирургов Эдинбурга. ISBN  9780950362083