Тампонада маточного баллона - Uterine balloon tamponade

Тампонада маточного баллона
СпециальностьOBGYN

Тампонада маточного баллона (UBT) - безоперационный метод лечения рефрактерных послеродовое кровотечение. После выявления послеродового кровотечения и оказания медицинской помощи (включая такие препараты, как утеротоники и транексамовая кислота ), UBT может применяться для тампонады маточного кровотечения без необходимости проведения оперативного вмешательства. Многочисленные исследования подтвердили эффективность UBT как средства лечения рефрактерного послеродового кровотечения.[1][2][3][4][5][6][7][8] Международная федерация гинекологии и акушерства (FIGO) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют UBT в качестве лечения второй линии при тяжелом послеродовом кровотечении.[9][10]

Метод

Независимо от того, какое устройство используется, все они используют одни и те же основные компоненты и способ применения. UBT обычно состоит из баллона, катетера или другой формы трубки для надувания баллона и шприца для надувания баллона. Воздушные шары варьируются от самодельных приспособлений, таких как презерватив или перчатка, до силиконовых воздушных шаров, изготовленных на заказ. После массажа матки и опорожнения полости матки спущенный баллон вводится через шейку матки в полость матки полустерильным образом. После установки врач надувает баллон, обычно используя физиологический раствор, через шприц и трубку, пока кровотечение не замедлится или не остановится. Второй баллон меньшего размера иногда входит в комплекты UBT, чтобы закрепить устройство внутри матки. После введения пациента следует внимательно следить за тем, чтобы не было дальнейшего кровотечения или клинической декомпенсации. Если кровотечение прекратилось, баллоны оставляют на 24-36 часов, чтобы остановить послеродовое кровотечение, или до тех пор, пока не произойдет сокращение матки и последующее изгнание устройства. Если кровотечение не купируется с помощью UBT, следует продолжить оперативное вмешательство, такое как наложение швов B-lynch или акушерская гистерэктомия.[нужна цитата ]

Устройства

Доступны различные устройства UBT. Каждое устройство различается по стоимости, возможности повторного использования и совокупности доказательств, подтверждающих его эффективность. Приведенный ниже список не является исчерпывающим.

Презерватив-катетер

Устройства для тампонады маточного баллона презерватив-катетер являются наименее дорогими и, как правило, наиболее доступными в мире, поскольку они изготовлены из общедоступных медицинских материалов, включая презерватив и катетер Фолея.[нужна цитата ]

ESM-UBT

ESM-UBT, разработанный Vayu Global Health Foundation, был специально разработан для внедрения в условиях ограниченных ресурсов и стоит около 5 долларов США по сравнению с более чем 300 долларами США для других коммерчески доступных устройств. Устройство, одобренное FDA[11] состоит из мочевого катетера 24 размера, презервативов, уплотнительных колец, одностороннего клапана Люэра, иллюстрированного контрольного списка и карты для сбора данных. Многочисленные исследования подтверждают эффективность ESM-UBT в борьбе с рефрактерным послеродовым кровотечением.[12][13][14][15][16]и он был одобрен Международной федерацией гинекологии и акушерства (FIGO) в качестве терапии второй линии при послеродовом кровотечении.[9]

Бакри

В Бакри воздушный шар медицинское устройство, разработанное Cook Medical. Он имеет 24 Французский, Силиконовый катетер длиной 54 см и емкостью 500 мл. Было доказано, что это эффективное средство борьбы с послеродовым кровотечением.[17][18][19]

Эллави

Воздушный шар Ellavi - это медицинское устройство, разработанное PATH и Sinapi biomedical.[20] Он также был разработан для использования в условиях ограниченных ресурсов и оснащен мешком подачи, который обеспечивает вертикальное давление заполнения баллона. Ellavi UBT - это маточный баллон с регулируемым давлением свободного потока, который позволяет контролировать давление внутриматочного баллона за счет регулировки высоты питающего мешка и позволяет воде вытесняться из баллона при сокращении матки. Было проведено две серии случаев для оценки выполнимости и приемлемости врачей и акушерок с использованием Ellavi UBT.[21][22]

Глобальное использование

Послеродовое кровотечение - ведущая причина материнской смертности во всем мире.[23][24] В условиях ограниченных ресурсов своевременный доступ к хирургическим учреждениям может быть ограничен из-за времени на транспортировку в третичную помощь. Тампонада маточного баллона является необходимым вариантом при тампонадном кровотечении при транспортировке к более высоким уровням лечения. Кроме того, UBT может лечить тяжелое послеродовое кровотечение и полностью избавить от хирургического вмешательства. ESM-UBT,[25] Разработанный Vayu Global Health Foundation, был показан как экономичное и клинически эффективное средство лечения трудноизлечимых послеродовых кровотечений в условиях ограниченных ресурсов.[12][13][14][15][16]

Рекомендации

  1. ^ Revert, M; Коттене, Дж; Raynal, P; Cibot, E; Quantin, C; Розенберг, П. (июль 2017 г.). «Внутриматочная баллонная тампонада для лечения тяжелого послеродового кровотечения в перинатальной сети: проспективное когортное исследование». BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии. 124 (8): 1255–1262. Дои:10.1111/1471-0528.14382.
  2. ^ Тинделл, К; Гарфинкель, Р; Абу-Хайдар, Э; Ahn, R; Burke, Tf; Conn, K; Эккардт, М. (январь 2013 г.). «Баллонная тампонада матки для лечения послеродового кровотечения в условиях ограниченных ресурсов: систематический обзор: UBT для лечения ПРК - систематический обзор». BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии. 120 (1): 5–14. Дои:10.1111 / j.1471-0528.2012.03454.x.
  3. ^ Кая, Бариш; Тутен, Абдулла; Даглар, Коркут; Мисирлиоглу, Месут; Полат, Месут; Йилдирим, Юсуф; Унал, Орхан; Килич, Гохан Сами; Гуралп, Онур (01.01.2014). «Баллонная тампонада для лечения послеродового маточного кровотечения». Журнал перинатальной медицины. 42 (6). Дои:10.1515 / jpm-2013-0336. ISSN  1619-3997.
  4. ^ Ратор, Асмита Мутал; Гупта, Сонали; Манактала, Уша; Гупта, Сангита; Дубей, Чандан; Хан, Мумтаз (сентябрь 2012 г.). «Тампонада матки с использованием баллона с катетером-презервативом при лечении нетравматического послеродового кровотечения: тампонада баллона с презервативом при ПРК». Журнал исследований акушерства и гинекологии. 38 (9): 1162–1167. Дои:10.1111 / j.1447-0756.2011.01843.x.
  5. ^ Агарвал, доктор Манджу; Сони, доктор Ракхи (21.05.2019). «ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРЕЗЕРВАТИВНОГО КАТЕТЕРА ДЛЯ КОНТРОЛЯ МАССИВНОГО ПОСЛЕДНЕГО КРОВОТЕЧЕНИЯ». Международный журнал медицинских и биомедицинских исследований. 3 (5). Дои:10.32553 / ijmbs.v3i5.250. ISSN  2589-8698.
  6. ^ Георгиу, К. (май 2009 г.). «Баллонная тампонада в лечении послеродового кровотечения: обзор». BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии. 116 (6): 748–757. Дои:10.1111 / j.1471-0528.2009.02113.x.
  7. ^ Бакри, Ю.Н.; Амри, А; Абдул Джаббар, F. (август 2001 г.). «Тампонада-баллон при акушерском кровотечении». Международный журнал гинекологии и акушерства. 74 (2): 139–142. Дои:10.1016 / с0020-7292 (01) 00395-2. ISSN  0020-7292.
  8. ^ Doumouchtsis, Stergios K .; Papageorghiou, Aris T .; Арулкумаран, Сабаратнам (август 2007 г.). «Систематический обзор консервативного лечения послеродового кровотечения: что делать в случае неудачного лечения». Акушерско-гинекологический осмотр. 62 (8): 540–547. Дои:10.1097 / 01.ogx.0000271137.81361.93. ISSN  0029-7828.
  9. ^ а б Международная федерация гинекологии и акушерства (13 января 2020 г.). «Спасите матерей, остановите ПРК». FIGO. Получено 11 апреля, 2020.
  10. ^ Всемирная организация здравоохранения (2012 г.). «Рекомендации ВОЗ по профилактике и лечению послеродового кровотечения» (PDF). Всемирная организация здоровья. Получено 11 апреля, 2020.
  11. ^ «Спасательное медицинское устройство, получившее одобрение FDA». www.newswire.com. Получено 2020-04-11.
  12. ^ а б Берк, Томас Ф .; Дансо-Бамфо, Сандра; Гуха, Мойтрей; Огутту, Моника; Таримо, Винсент; Нельсон, Бретт Д. (октябрь 2017 г.). «Прогрессирование шока и выживаемость после использования тампонада маточного баллона с презервативом у женщин с неконтролируемым послеродовым кровотечением». Международный журнал гинекологии и акушерства. 139 (1): 34–38. Дои:10.1002 / ijgo.12251.
  13. ^ а б Пендлтон, Анна Аляска; Натараджан, Абирами; Ан, Рой; Nelson, Brett D .; Eckardt, Melody J .; Берк, Томас Ф. (апрель 2016 г.). «Экстренную гистерэктомию при неконтролируемом послеродовом кровотечении можно предотвратить с помощью баллонной тампонады матки в Кении и Сенегале». Международный журнал гинекологии и акушерства. 133 (1): 124–124. Дои:10.1016 / j.ijgo.2015.09.006.
  14. ^ а б Burke, Tf; Ahn, R; Nelson, Bd; Hines, R; Камара, Дж; Огутту, М; Дуло, L; Achieng, E; Achieng, B; Натараджан, А; Мауа, Дж (август 2016 г.). «Пакет послеродового кровотечения с тампонадой маточного баллона с презервативом: перспективная серия многоцентровых случаев в Кении, Сьерра-Леоне, Сенегале и Непале». BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии. 123 (9): 1532–1540. Дои:10.1111/1471-0528.13550.
  15. ^ а б Мвундура, Милосердие; Коконья, Дональд; Абу-Хайдар, Элизабет; Окот, Юнис; Херрик, Тара; Мукаби, Джеймс; Карлсон, Лукас; Огутту, Моника; Берк, Томас (май 2017 г.). «Экономическая эффективность тампонады матки баллончиком с использованием презерватива для контроля тяжелого послеродового кровотечения в Кении». Международный журнал гинекологии и акушерства. 137 (2): 185–191. Дои:10.1002 / ijgo.12125.
  16. ^ а б Херрик, Тара; Мвундура, Милосердие; Берк, Томас Ф .; Абу-Хайдар, Элизабет (декабрь 2017 г.). «Недорогая тампонада маточного баллона для лечения послеродового кровотечения: моделирование потенциального воздействия на материнскую смертность и заболеваемость в странах Африки к югу от Сахары». BMC Беременность и роды. 17 (1): 374. Дои:10.1186 / s12884-017-1564-5. ISSN  1471-2393. ЧВК  5683546. PMID  29132342.
  17. ^ Димерт, Анке; Ортмайер, Герхард; Холлвиц, Беттина; Лотц, Мануэла; Сомвиль, Тьерри; Глосемейер, Питер; Диль, Вернер; Хечер, Курт (январь 2012 г.). «Комбинация внутриматочной баллонной тампонады и процедуры B-Lynch для лечения тяжелого послеродового кровотечения». Американский журнал акушерства и гинекологии. 206 (1): 65.e1–65.e4. Дои:10.1016 / j.ajog.2011.07.041. ISSN  0002-9378.
  18. ^ Ло, Андерсон; Св. Мари, Питер; Ядав, Парул; Белисл, Элизабет; Маркенсон, Гленн (2017-05-19). «Влияние баллонной тампонады Бакри на частоту послеродовой гистерэктомии по поводу атонии матки». Журнал материнско-фетальной и неонатальной медицины. 30 (10): 1163–1166. Дои:10.1080/14767058.2016.1208742. ISSN  1476-7058.
  19. ^ Дарвиш, Атеф М .; Abdallah, Mohamed M .; Shaaban, Omar M .; Али, Мохаммед К .; Халаф, Мохамед; Сабра, Али Мохамед А. (2017-03-08). «Баллон Бакри против катетера Фолея с презервативом для лечения атонического послеродового кровотечения, вторичного по отношению к вагинальным родам: рандомизированное контролируемое исследование». Журнал материнско-фетальной и неонатальной медицины. 31 (6): 747–753. Дои:10.1080/14767058.2017.1297407. ISSN  1476-7058.
  20. ^ "ellavi.com". Получено 2020-04-11.
  21. ^ Терон, Герхард. «Лечение послеродового кровотечения с помощью маточного баллона с контролируемым давлением свободного потока». Int J Gynecol Obstet. 142: 371–373.
  22. ^ Джонсон М., Терон Дж., Де Вильерс С., Смит Н., Де Вильерс А., Кёкемер Н. Послеродовое кровотечение, управляемое акушерками с помощью маточных баллонов Ellavi UBT с контролируемым давлением и контролируемым давлением. 40th Конференция по приоритетам перинатальной помощи в южной части Африки, март 2020 г.
  23. ^ Всемирная организация здравоохранения (2013 г.). «6.16 Послеродовое кровотечение» (PDF). Получено 11 апреля, 2020.
  24. ^ FIGO. «ПРК, ведущие к ненужной смерти». FIGO. Получено 11 апреля, 2020.
  25. ^ «ЕСМ-УБТ». Фонд глобального здравоохранения Ваю. Получено 2020-04-11.

внешняя ссылка