Устройство для закрытия сосудов - Vascular closure device

Устройства для закрытия сосудов (VCD) - это медицинские устройства, используемые для достижения гемостаз небольшого отверстия в артерии после сердечно-сосудистый процедура эндоваскулярная хирургия требуя катетеризация.

Сердечно-сосудистые процедуры, требующие катетеризации, включают диагностические процедуры, которые помогают диагностировать пораженные кровеносные сосуды, и интервенционные процедуры, такие как ангиопластика, размещение стент и коронарный тромбэктомия.

Во время таких процедур делается небольшой разрез в области пах область и дыра создается в бедренная артерия чтобы получить доступ к артерии. Это отверстие называется местом доступа или местом прокола. По завершении процедуры лунку нужно закрыть. Металлические зажимы на основе и шов VCD могут сократить время до гемостаза по сравнению с внешним (ручным или механическим) сжатием. Тем не менее, ни один тип VCD не является более эффективным или безопасным, чем другой.[1]

Цели

Основная цель устройства для закрытия сосудов - обеспечить быстрое гемостаз артерии, а также уменьшить осложнения в месте доступа.[2] VCD также помогают сократить время передвижение и время до выписки из больницы.[3] Кроме того, VCD более удобны для пациента по сравнению с ручным сжатием.

История

До разработки VCD основным методом закрытия бедренной артерии была ручная компрессия. Ручное сжатие включает до 30 минут ручного давления или механических зажимов, прикладываемых непосредственно к паху пациента, что очень болезненно, с последующим постельным режимом до 8 часов в палате восстановления больницы.

Устройства для закрытия сосудов были введены в производство в начале 1990-х годов с целью сократить время до гемостаза, обеспечить возможность раннего передвижения и повысить комфорт пациента. Изначально устройства были ориентированы на технологии, включающие шов или коллаген затыкать.[4] Эти технологии эффективны при закрытии дыры; однако они часто оставляют внутрисосудистый компонент в артерии, что может вызвать осложнения. Кроме того, эти технологии не смогли точно устранить боль пациента.

Более современные методы закрытия отверстия предполагают использование новых материалов, растворяющихся в течение короткого периода времени, таких как полиэтиленгликоль найдено в Устройство для закрытия сосудов Mynx. Эти технологии включают более щадящее развертывание материала снаружи артерии и избегают использования внутрисосудистых компонентов, ничего не оставляя в артерии и, следовательно, повышая комфорт пациента.[5]

Рекомендации

  1. ^ Робертсон, Линдси; Андрас, Алина; Колган, Фрэнсис; Джексон, Ральф (2016-03-07). Кокрановская сосудистая группа (ред.). «Устройства для закрытия сосудов для гемостаза в месте пункции бедренной артерии» (PDF). Кокрановская база данных систематических обзоров. 3: CD009541. Дои:10.1002 / 14651858.CD009541.pub2. PMID  26948236.
  2. ^ Морин Лихи-Патано. Заключение сделки на сайте доступа. Диагностическая и инвазивная кардиология. Май / июнь 2008 г.
  3. ^ Гарольд Л. Дауэрман, доктор медицинских наук, FACC, et al. Устройства для закрытия сосудов: второе десятилетие. J Am Coll Cardiol. 2007; 50 (17)
  4. ^ Гарольд Л. Дауэрман, доктор медицинских наук, FACC, et al. Устройства для закрытия сосудов: второе десятилетие. J Am Coll Cardiol. 2007; 50 (17)
  5. ^ D. Scheinert MD, et al. Безопасность и эффективность внесосудистого водорастворимого герметика для закрытия сосудов: первоначальные клинические результаты для Mynx. Катетеризация и сердечно-сосудистые вмешательства. 70: 627-633 (2007).
  • Hon LQ, Ганешан А., Томас С.М., Варакаулле Д., Джагдиш Дж., Уберой Р. (январь 2010 г.). «Обзор устройств для закрытия сосудов: что должен знать каждый радиолог». Eur J Radiol. 73 (1): 181–90. Дои:10.1016 / j.ejrad.2008.09.023. PMID  19041208.