Диагностика мусорной корзины - Wastebasket diagnosis

А диагностика мусорной корзины или же мусорная корзина расплывчато диагноз Выдается пациенту или в отдел медицинской документации по существенно немедицинским причинам.[1] Это может быть сделано, когда у пациента есть очевидная, но не поддающаяся определению медицинская проблема, когда врач хочет убедить тревожного пациента в том, что врач верит в существование сообщаемых симптомов, когда пациент требует от врача ярлыка или когда врач хочет для облегчения бюрократического утверждения лечения.

Этот термин также может использоваться уничижительно для описания спорных заболеваний.[2][3][4][5][6] В этом смысле термин означает, что состояние не было должным образом классифицировано. Это может иметь коннотацию, что прогноз людей с этим заболеванием более неоднороден, чем был бы связан с более точно определенным клиническим входом.[7] По мере совершенствования диагностических инструментов, эти виды диагнозов корзины для мусора можно правильно определить и переклассифицировать в клинические диагнозы.[8] Диагностика мусорной корзины часто ставится медицинскими специалистами и направляется обратно к терапевтам для долгосрочного лечения. В одном исследовании было обнаружено, что более трех четвертей посещений первичной медико-санитарной помощи не имели органической или физической причины.[9][сомнительный – обсуждать] Вероятно, что реакция на стресс и эмоциональная дисрегуляция вносят свой вклад в представление пациента.[10]

Конкретные диагнозы

Много Альтернативная медицина диагнозы, основанные на лженаука, Такие как Candida разрастание и множественная химическая чувствительность, считаются мусорным диагнозом.[нужна цитата ]

Общие диагнозы корзины для мусора включают:

Реактивная гипогликемия используется в качестве диагностики для мусора для людей, которые жалуются на нормальную физиологическую реакцию на голод. В этих случаях ярлыки предлагаются, когда ничего более серьезного выявить невозможно.[11] Бронхит может использоваться как мусорный диагноз для обозначения больных детей.[12]

Некоторые диагнозы используются в качестве диагнозов мусорной корзины в ответ на непреднамеренные стимулы. Например, государственные школы в США получают дополнительное финансирование для оказания услуг учащимся с расстройства аутистического спектра, поэтому некоторые дети с нетипичными моделями поведения считаются страдающими РАС, чтобы школе было легче получить финансирование для услуг специального образования.[13]

История

Поддельные диагнозы - это не современное изобретение. Медицина во всем мире имеет долгую историю использования и злоупотребления концепцией диагнозов мусорной корзины, от "исправления юмора" до Мартэмблс к неврастения к искаженным латинским именам, которые были придуманы, чтобы произвести впечатление на семью пациента.[14][15][16]

Управление

Медицинское сообщество часто разделяет мнение о том, как лучше всего справиться с диагнозом корзины для мусора. Самая большая проблема для врача - поддерживать его интерес и желание увидеть пациента через его болезнь.[17] Антидепрессанты и когнитивные методы лечения обычно используются, обращаясь к вероятной эмоциональной основе, лежащей в основе этих диагнозов.[18]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ "мусорная диагностика". Получено 2008-03-29.
  2. ^ Смит Т.Л. (2003). «Вазомоторный ринит - это не диагноз мусорной корзины». Arch. Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 129 (5): 584–7. Дои:10.1001 / archotol.129.5.584. PMID  12759275.
  3. ^ Раух С.М., Шотц Д.Д., Робертс П.Л., Мюррей Дж. Дж., Коллер Дж. А., Вейденхаймер М.С. (1991). «Паучит - это диагноз мусорной корзины?». Dis. Прямая кишка. 34 (8): 685–9. Дои:10.1007 / BF02050351. PMID  1649737. S2CID  20265782.
  4. ^ Наподано Р. Дж. (1977). «Функциональный шум в сердце: диагноз мусорной корзины». J Fam Pract. 4 (4): 637–9. PMID  853276.
  5. ^ ГЭМБИЛЛ Э. «Так называемый мезентериальный аденит. Клиническое состояние или диагноз мусорной корзины?». Минн Мед. 43: 614–6. PMID  13703254.
  6. ^ Истман М (1978). Старость: диагностическая корзина для мусора'". Am Pharm. 18 (10): 53. Дои:10.1016 / S0160-3450 (15) 32615-5. PMID  696591.
  7. ^ Фримен HJ (2008). «Рефрактерная глютеновая болезнь и спруоподобное заболевание кишечника». Мир J. Гастроэнтерол. 14 (6): 828–30. Дои:10.3748 / wjg.14.828. ЧВК  2687049. PMID  18240339.
  8. ^ Херндон Р.М. (2006). «Имитация рассеянного склероза». Adv Neurol. 98: 161–6. PMID  16400833.
  9. ^ Кроенке К., Мангельсдорф А.Д. Общие симптомы в амбулаторной помощи: частота, оценка, терапия и исход. Am J Med. 1989;86:262–6.
  10. ^ Я семейный врач. 2000 15 февраля; 61 (4): 1073-1078.
  11. ^ а б c d е Бэррон Х. Лернер, доктор медицины (25 марта 2008 г.). «Когда болезнь ускользает от диагноза». Нью-Йорк Таймс. Получено 2008-03-29. Например, многие пациенты с болью в груди несут диагноз костохондрита (воспаление костей грудной стенки) или гастроэзофагеального рефлюкса (регургитация желудочной кислоты в пищевод). Это реальные условия. Но они, как правило, вызывают небольшой интерес у многих врачей, которые могут называть их «диагнозами мусорной корзины», предлагаемыми, когда ничего более серьезного не обнаруживается. Разочарование пациентов, которые считают, что медицинская профессия слишком легкомысленно относится к этим типам недугов, побудило их группы сформировать союзы, чтобы предать гласности свои болезни. В первую очередь это фибромиалгия, синдром, включающий мышечные и другие боли, и синдром хронической усталости ...
  12. ^ Рэндалл Г. Фишер; Томас Дж. Бойс; Хью Л. Моффет (2005). Детские инфекционные болезни Моффета: проблемно-ориентированный подход. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 145–. ISBN  978-0-7817-2943-7.
  13. ^ Стобб, Майк (2007). «Эпидемия аутизма в значительной степени подпитывается специальным финансированием, сдвигом в диагностике». Недавний всплеск случаев заболевания, по-видимому, в основном вызван увеличением количества услуг специального образования для детей-аутистов и соответствующим сдвигом в том, что врачи называют аутизмом.
  14. ^ Томпсон, C.J.S. (24 января 2003 г.) [1928 г.]. Шарлатаны старого Лондона. Kessinger Publishing. п. 80. ISBN  978-0-7661-3609-0. Получено 11 февраля, 2012.
  15. ^ Гроссман, Энн Чотцинофф, Лиза Гроссман Томас, Патрик О'Брайан (2000). Лобскус и пятнистая собака: гастрономический компаньон Обри. С. 249–250. ISBN  978-0-393-32094-7.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  16. ^ Берк, Питер; Рой Портер (22 октября 1987 г.). Социальная история языка. С. 89–90. ISBN  978-0-521-31763-4.
  17. ^ "Когда болезнь ускользает от диагноза (опубликовано в 2008 г.)". 25 марта 2008 г. - через NYTimes.com.
  18. ^ Серван-Шрайбер, Давид; Табас, Гэри; Колб, Н. Рэндалл (1 марта 2000 г.). "Соматические пациенты: Часть II. Практическое ведение". Американский семейный врач. 61 (5): 1423 - через www.aafp.org.