Стоит 4-точечный тест - Worth 4 dot test

Стоит 4-точечный тест
	Стоит четыре световых теста
Синонимы	W4LT
Цель	оценить степень бинокулярного зрения

В Стоит четыре световых теста, также известный как Четырехточечный тест Уорта или же W4LT, это клинический тест, который в основном используется для оценки степени бинокулярное зрение и бинокулярное зрение. Бинокулярное зрение подразумевает, что изображение проецируется каждым глазом одновременно в область пространства и объединяется в единое изображение. Тест Worth Four Light Test также используется для обнаружения подавление правого или левого глаза. Подавление происходит во время бинокулярного зрения, когда мозг не обрабатывает информацию, полученную от одного из глаз. Это обычная адаптация к косоглазие, амблиопия и анисейкония.

W4LT может выполняться исследователем на двух расстояниях: вблизи (на расстоянии 33 см от пациента) и на большом расстоянии (на расстоянии 6 м от пациента). На обоих расстояниях тестирования пациент должен носить красно-зеленые очки (с одной красной линзой над одним глазом, обычно правым, и одной зеленой линзой над левым) .При выполнении теста на большом (расстоянии) прибор W4LT состоит из серебряный ящик (установлен на стене перед пациентом), внутри которого находятся 4 лампы. 4 огня расположены в форме ромба, с красным светом вверху, двумя зелеными огнями с каждой стороны (слева и справа) и белым светом внизу. При выполнении теста на близком расстоянии (33 см) 4 источника света расположены точно таким же образом (ромбовидное образование), с той разницей, что вблизи 4 источника света расположены в переносном приборе, который похож на источник света. факел.

Поскольку красный фильтр блокирует зеленый свет, а зеленый фильтр блокирует красный свет, можно определить, использует ли пациент оба глаза одновременно и согласованно. Когда оба глаза открыты, пациент с нормальным бинокулярным зрением оценит четыре источника света. Если пациент закроет или прикрывает глаз, он увидит два или три источника света. Если пациент не объединит изображения двух глаз, он увидит пять огней (диплопия ).

Показания к применению

The Worth Four Light Test на дистанции 6 метров

Тест Worth Four Light Test показан для оценки бинокулярных функций, способности глаз работать согласованно, у человека. Его можно использовать для постановки диагноза или для поддержки или подтверждения первоначального диагноза. Его можно использовать, когда вы хотите оценить, есть ли у человека нормальное или ненормальное бинокулярное зрение ответ (BSV). Его можно использовать, чтобы установить, есть ли у пациента способность глаз объединять свет, получаемый от каждого глаза, в 4 источника света. Тест показан с использованием наличия призма у лиц с косоглазие и слияние считается присутствующим, если поддерживаются 4 огня с использованием призмы или без нее. W4LT также может быть указан, когда помогает человеку развивать и укреплять свои способности к слиянию.

Если изображения не могут быть объединены, W4LT все равно отображается, чтобы помочь определить, ценит ли человек диплопия (двоение в глазах) или подавление изображение одним глазом. В случае явного косоглазия тест может помочь определить природу и тип диплопии, а также определить, какой глаз подавляет. Следовательно, показан при подозрении на центральное подавление скотома так как его можно использовать для определения мест, где свет может быть не виден из глаза со скотомой, хотя в некоторых случаях минимальное отклонение в глазу, как показано на микротропное отклонение может сообщаться нормальная реакция 4 огней. Хотя его можно использовать у этих пациентов, чтобы доказать наличие периферического спондилодеза и наличие бифовеальной фиксации.

Другие показания для теста включают определение доминирующего глаза человека. доминирующий глаз по сравнению с другими и при оценке уменьшенного монокулярного Острота зрения что не показывает никаких улучшений при тестировании отверстий.

Несмотря на отсутствие противопоказаний к W4LT, следует проявлять осторожность при интерпретации результатов людей с BSV в естественных условиях, поскольку они могут показать диплопический ответ при диссоциации теста. Также у лиц, у которых ненормальное соответствие сетчатки (ARC) они могут дать неожиданный ответ, а те, у кого смещена зрительная ось, которых подавляют в естественных условиях, могут на самом деле дать диплопический ответ при тестировании.

Метод оценки

Тест Worth Four Light выполнить относительно просто. Сначала вы должны надеть красные / зеленые очки на глаза пациента, при этом красные очки традиционно надеваются на правый глаз.

Красно-зеленые очки, использованные в тесте Worth Four Light Test

Далее необходимо приглушить освещение в комнате. Это позволяет пациенту лучше видеть свет.

Для измерения расстояния вы должны расположить пациента на расстоянии шести метров от источника света. Для близкого измерения испытание следует проводить на расстоянии примерно одной трети метра или тридцати трех сантиметров с портативным фонариком Worth’s Four Lights.

The Worth Four Light Test в условиях тусклого освещения

Затем спросите пациента, что он видит. Они должны ответить: «Я вижу… количество огней», если они поняли, о чем вы их спрашивали. Попросите их описать вам огни. Вы должны спросить о цвете огней. Если они видят пять огней, спросите, находятся ли зеленые точки выше или ниже красных точек. Спросите о расположении точек, например, красные точки слева или справа от зеленых точек. Также спросите, мигают ли точки или переключаются ли они между красным и зеленым.

Эта серия вопросов необходима для того, чтобы вы правильно записали, что именно видит пациент, чтобы врач мог интерпретировать результаты пациента и затем поставить точный диагноз.

Запись и интерпретация результатов

При записи результатов W4LT важно задать пациенту ряд вопросов, чтобы убедиться, что вы правильно записываете именно то, что он видит. Это важно для интерпретации результатов пациента и постановки точного диагноза.

Вопросы следующие:

Сколько огней вы видите?
Какого они цвета? Где они находятся?
Все огни в очереди? Или одни выше других?
Все индикаторы появляются одновременно или они мигают и гаснут?

При записи результатов важно указать используемый тест, описание увиденных огней и указание того, что означает результат. Также важно отметить расстояние, на котором проводился тест, и носил ли пациент собственную коррекцию рефракции.

Если общение между врачом и пациентом затруднено, например, при наличии языкового барьера или при работе с ребенком, может быть хорошей идеей заставить пациента рисовать то, что они видят. Затем врач может интерпретировать результаты по изображению.

Полученные результаты

W4LT демонстрирует ряд возможных результатов.

Нормальное соответствие сетчатки

При отсутствии отклонения пациент будет видеть свет именно так, как он появляется. Когда их спросят, они сообщат, что:

Они видят 4 огонька: 1 красный, 2 зеленых и один смешанный цвет.
Два зеленых огня будут находиться по обе стороны, красный свет будет немного выше них, а смешанный цвет - ниже красного.

Это записывается как: W4LT (D): 4 лампы (BSV)

Аномальное соответствие сетчатки

На контрольном тесте будет продемонстрировано, что у пациента есть явное отклонение. На вопрос об источниках света пациент ответит нормально и увидит свет в точности так, как он появляется.

Они видят 4 огонька: 1 красный, 2 зеленых и один смешанный цвет.
Два зеленых огня будут находиться по обе стороны, красный свет будет немного выше них, а смешанный цвет - ниже красного.

Это записывается как: W4LT (D): 4 лампы (ARC)

NB: ARC может быть подтверждено только в сочетании с дополнительными клиническими тестами на соответствие сетчатки. Пациент должен продемонстрировать явное отклонение при проверке прикрытия. Несмотря на их очевидное отклонение, при тестировании с W4LT они дадут нормальный результат BSV, указывающий на наличие аномального соответствия сетчатки.

Эзотропия

В Эзотропный (ET) отклонение, пациент будет испытывать нескрещенную диплопию. Когда их спросят о расположении огней, они ответят, что:

Они видят 5 огней, 2 красных и 3 зеленых
Огни смещены по горизонтали, если смотреть бок о бок
С правой стороны видны 2 красных огонька из правого глаза.
С левой стороны видны 3 зеленых огонька из левого глаза.

Это записывается как: W4LT (D): 5 огней (Uncrossed Diplopia) ET

Примечание. На основании только этих результатов врач не сможет определить, какой глаз отклоняется. Результаты следует интерпретировать с другими клиническими данными, чтобы поставить окончательный диагноз.

Расходящееся косоглазие

В Экзотропный (XT) отклонение, пациент испытает перекрестную диплопию.

Когда их спросят о расположении огней, они ответят, что:

Они видят 5 огней, 2 красных и 3 зеленых
Огни смещены по горизонтали и видны рядом.
2 красных огонька из правого глаза находятся на левой стороне
3 зеленых огонька из левого глаза находятся на правой стороне

Это записывается как: W4LT (D): 5 огней (Crossed Diplopia) XT

Примечание. На основании только этих результатов врач не сможет определить, какой глаз отклоняется. Результаты следует интерпретировать с другими клиническими данными, чтобы поставить окончательный диагноз.

Гипотропия / Гипертропия

В случаях вертикальные отклонения, пациенты сообщают, что:

Они видят 5 огней, 2 красных и 3 зеленых
Светильники смещены по вертикали относительно друг друга.
Зеленые огни (левый глаз) находятся поверх красных фонарей (правый глаз)

Что интерпретируется как: R HT или LHypoT

Красные огни (правый глаз) находятся над зелеными огнями (левый глаз)

Что интерпретируется как: RHypoT или L H T

Это записывается как: W4LT (D): 5 огней (вертикальная диплопия).

Врач может связать положение источников света непосредственно с отклонением и высотой глаза (т. Е.) Более высокие источники света относятся к нижнему глазу, а нижние источники света относятся к более высокому глазу.

Примечание: если огни не расположены непосредственно друг над другом, но также разделены по горизонтали, это обычно указывает на смешанное отклонение, когда присутствует как горизонтальное, так и вертикальное косоглазие.

Подавление

В случае явного косоглазия не всегда ожидается, что у пациента возникнет диплопия.

Подавление указывается, когда пациент сообщает, что:

Они видят только 3 зеленых огня из левого глаза

Что интерпретируется как подавление R

Они видят только 2 красных огня правым глазом

Что интерпретируется как L подавление

Они видят 2 красных огня ИЛИ 3 зеленых огня

Все 5 индикаторов никогда не появляются одновременно, но пациент переключается между двумя ответами. Этот результат интерпретируется как чередующееся подавление.

Это можно записать как:

W4LT (D): 3 лампы (R Supp.)

W4LT (D): 2 лампы (L Supp.)

W4LT (D): 2 или 3 лампы (альтернативное дополнение)

Преимущества и недостатки

Преимущества

Его можно быстро и легко выполнить в клинике, так как тест легко ориентировать, а красно-зеленые очки просто надеваются на глаза. Нет поворота линз, как в Тест на очки с поперечными краями Баголини Это еще один тест, измеряющий бинокулярные функции, упрощающий интерпретацию результатов
Нет больших оправ для очков, таких как в тесте на очки с поперечными полосками Баголини, поэтому очки минимально препятствуют зрению пациента.^[1]
Коррекция рефракции можно носить под очками ^[2]
Хорошая отправная точка при изучении природы диплопия т.е. найти явную, прерывистую, перекрестную или нескрещенную диплопию
Он менее диссоциативен, чем тест на обложку^[1]
Может использоваться, чтобы определить, будет ли пациент демонстрировать бинокулярное зрение с исправлением призма или поза головы^[1]
Относительно легко записывать и интерпретировать результаты

Недостатки

Субъективен по своей природе и зависит от ответов пациентов
У пациента должен быть слияние и стереопсис чтобы получить точные результаты
Это очень диссоциативный тест, в результате которого реакции менее релевантны тому, что пациент видит в своей обычной повседневной среде, поскольку среда обычно будет другой. ^[3]

A. Свет должен быть выключен или приглушен, чтобы видеть точки / огни

Б. Нет единого цвета для плавления

C. Используются темные фильтры в очках, которые менее похожи на естественные условия и, следовательно, менее соответствуют тому, что пациент видит в своей обычной повседневной среде.

Люди с красным / зеленым дальтонизм не может точно выполнить тест, поскольку в тесте используются красный и зеленый цвета
Результаты тестирования полезны только в сочетании с другими тестами и результатами, а не сами по себе.
При выполнении теста дважды, например вблизи и на расстоянии, пациент (особенно дети) могут вспомнить свой предыдущий ответ и просто дать тот же ответ из последнего теста, что приведет к неточным результатам.^[1]

Смотрите также

внешняя ссылка

W4LT - Демонстрация видео

[RG2004-1] а ^б ^c ^d Ропер-Холл, Гилл (2004). «Ценность четырехточечного теста». Американский ортоптический журнал. 54 (1): 112–119. Дои:10.3368 / aoj.54.1.112.

[2] Том 1, Глава 9. Сенсорные тесты и лечение бинокулярного зрения. (нет данных). Офтальмология Дуэйна на компакт-диске, издание 2006 г. Получено 23 октября 2014 г. из http://www.eyecalcs.com/DWAN/pages/v1/v1c009.html

[3] Arthur, B.W .; Marshall, A .; Макгилливрей, Д. (1993). «Стоит против поляризационного теста с четырьмя точками». Журнал детской офтальмологии и косоглазия. 30 (1): 53–55.

[1]

[2]

[3]