Голубой щит Калифорнии - Blue Shield of California

Голубой щит Калифорнии
Некоммерческий план медицинского страхования (статус освобождения от уплаты налогов удален в 2014 г.)[1][2]
ПромышленностьЗдравоохранение
Основан1938 (создан)[3]
1939 (включен)[3]
ОсновательКалифорнийская медицинская ассоциация[3]
Штаб-квартира601 12-я улица
Окленд, Калифорния
Ключевые люди
Павел Маркович,
Президент и исполнительный директор
ДоходУвеличение 20,6 млрд долларов доллар США (2018)[4]
Увеличение 413 миллионов долларов доллар США (2018)[4]
ЧленыУвеличение 4,3 миллиона (июнь 2019) [4]
Количество работников
6,808 (2018)
Интернет сайтblueshieldca.com

Голубой щит Калифорнии это план здоровья Провайдер основан в 1939 году.[3] Он основан в Окленд, Калифорния, и обслуживает более 4 миллионов участников плана медицинского страхования и почти 65 000 врачей по всему штату.[5] Blue Shield of California была основана Калифорнийская медицинская ассоциация. Основанная как некоммерческая организация Blue Shield of California была лишена налогового статуса Калифорнийским налоговым советом по франчайзингу в 2014 году.[2]

История

Голубой щит Калифорнии, тогда известный как Калифорнийская служба врачей, был создан Калифорнийской медицинской ассоциацией 18 декабря 1938 года.[6] и была зарегистрирована 9 августа 1939 года. Организация начала предоставлять услуги освещения 6 марта того же года. В 1946 году организация была среди основателей Национальной ассоциации планов голубого щита, которая позже стала Ассоциация Голубого Креста и Голубого Щита. Сегодня Blue Shield of California является независимым лицензиатом национальной ассоциации. План медицинского обслуживания Blue Shield of California был первым в стране, который предлагал катастрофическое страхование в 1950 году, обеспечивал страхование трансплантации сердца в 1984 году, предлагал онлайн-льготы и информацию о регистрации в 1996 году и предлагал онлайн-систему регистрации для агентов в 1998 году. 2006 г. Национальный комитет по обеспечению качества, обычно называемая NCQA, недавно признала Blue Shield «отличным» планом медицинского обслуживания с точки зрения обслуживания и клинического качества.

Калифорнийский Голубой Крест, который традиционно покрывал больничную часть страховки, был отдельной организацией, которая стала публичной в 1992 году под названием Wellpoint, позднее название изменилось на Гимн.[7]

В 2010 году Голубой щит Калифорнии, Достоинство здоровья, а медицинская группа Hill Physician сформировала организацию подотчетной медицинской помощи, которая охватывает 41 000 человек в системе пенсионного обеспечения государственных служащих Калифорнии (CalPERS ). В течение первых 2 лет эта программа сократила количество стационарных и расходы на здравоохранение значительно.[8]

В 2014 году Blue Shield of California лишилась освобождения от уплаты подоходного налога штата Калифорния, но официально обнародовала эту информацию только в марте 2015 года.[2] Заявленное недавнее применение утиный тест было отказом Blue Shield of California в освобождении от налогов «некоммерческий» статус.[9]

В 2015 году Blue Shield вошла в Медикейд рынок, приобретя план Care1st Health Plan.[10] Blue Shield продала Care1st Arizona компании WellCare в 2017 году. В 2019 году Care1st California была переименована в Blue Shield of California Promise Health Plan.[11]

Сеть

Сеть поставщиков Blue Shield of California в настоящее время включает 58 000 врачей и более 340 больниц по всему штату.[12]

Создание Blue Shield 42 подотчетная организация по уходу (ACO) партнерство по всему штату.[нужна цитата ] С 2010 года программа ACO Blue Shield включает:[нужна цитата ]

  • Сокращение количества дней пребывания пациентов в больнице на 16%
  • Снижение повторной госпитализации на 13%
  • Снижены расходы на лечение пациентов на 480 миллионов долларов.

Другие примеры усилий Blue Shield по преобразованию здравоохранения включают:[нужна цитата ]

  • Инвестирование 30 миллионов долларов в многолетнее сотрудничество с Калифорнийской медицинской ассоциацией для разработки и поддержки новой модели здравоохранения, которая перенесет здравоохранение в цифровую эпоху, увяжет оплату с ценностью и создаст ориентированный на пациента опыт на дому и в общине. на базе услуг.
  • Сотрудничество с Manifest MedEx, одной из крупнейших некоммерческих организаций по обмену медицинской информацией в стране, для обеспечения безопасного обмена медицинской информацией между поставщиками, планами и, в конечном итоге, потребителями.
  • Предоставление паллиативной помощи на дому и круглосуточной поддержки избранным участникам с серьезными заболеваниями во всех 58 округах Калифорнии - единственный план медицинского страхования в штате, предлагающий эту услугу.
  • Круглосуточные вызовы на дом для хронических пациентов, страдающих как минимум 6 из 13 изнурительных заболеваний, благодаря сотрудничеству с компанией Landmark, которая предоставляет медицинские и поведенческие услуги на дому и услуги социальной поддержки.

Финансовые

Залог в размере 2%: Blue Shield добровольно ограничивает чистую прибыль на уровне 2% от выручки с одобрения совета директоров. В результате этого залога клиентам и сообществу было возвращено более 596 миллионов долларов.[13]

Финансовые показатели:[14]

  • $ 20,6 млрд выручки в 2018 году
  • 413 миллионов долларов чистой прибыли в 2018 году
  • Рейтинг A + от Fitch Ratings для Blue Shield of California
  • Оценка (отлично) от AM Best для службы врачей Калифорнии
  • Оценка A + (отлично) от Weiss Ratings для службы врачей Калифорнии

В 2015 году Blue Shield of California была лишена статуса штата, освобожденного от уплаты налогов, после «длительной государственной проверки, в ходе которой выяснялось обоснование субсидии Blue Shield для налогоплательщиков». Такой вывод указывает на то, что организация не смогла действовать для общественного блага, как того требовалось для статуса освобожденного. Организация имеет миллиарды денежных резервов, тратит миллионы на зарплату руководителям и не предоставляет никаких услуг для Medi-Cal получатели. Организация защищает свой некоммерческий статус, но не представила достаточных доказательств того, что ее действия соответствуют таким обязательствам.[15]

Качество ухода

В Отчетной карточке качества здравоохранения Калифорнии за 2009 год Blue Shield of California получил 3 из 4 звезд в категории «Соответствие национальным стандартам обслуживания» и 2 из 4 звезд в рейтинге «Как участники оценивают свою HMO».[16]

Полемика

В 2006 году Blue Shield согласилась на урегулирование в размере 6,5 миллионов долларов в связи с предположительно изменением рисковать многоуровневая структура индивидуальных и семейных планов медицинского обслуживания. В 2008 году организация рассчиталась на 3 миллиона долларов с Департамент управляемого здравоохранения Калифорнии разрешить обвинения в ненадлежащем аннулирование покрытия индивидуальным планом медицинского страхования. Кроме того, организация восстановила покрытие для 450 членов, чьи планы были отменены, и согласилась предоставить компенсацию за любые медицинские долги понесенные этими страхователями в связи с расторжением договора.[17]

использованная литература

  1. ^ «Миссия и ценности - Голубой щит Калифорнии». blueshieldca.com. Получено 2016-03-17.
  2. ^ а б c «Имея миллиарды в банке, Blue Shield of California теряет статус штата, освобожденного от налогов». Лос-Анджелес Таймс. Получено 2016-09-01.
  3. ^ а б c d «Корпоративная история и хронология - Голубой щит Калифорнии». blueshieldca.com. Получено 2016-03-17.
  4. ^ а б c «Финансы - Голубой щит Калифорнии». blueshieldca.com/about/corporate-info/financial.
  5. ^ «Факты о компании и сетевая статистика - Голубой щит Калифорнии». blueshieldca.com. 28 января 2016 г.
  6. ^ «Корпоративная история и хронология - Голубой щит Калифорнии». blueshieldca.com. 12 сентября 2011 г.
  7. ^ «Не называйте нас WellPoint, - говорит недавно названный Anthem». Индианаполис Стар. Получено 2019-05-24.
  8. ^ «Организация подотчетной медицинской помощи, характеризующаяся общим глобальным риском, стимулирует развитие инициатив по улучшению медицинского обслуживания, сокращает использование в стационаре и затраты». Агентство медицинских исследований и качества. 2013-05-08. Получено 2013-05-09.
  9. ^ Зайпель, Трейси (19 марта 2015 г.). «Калифорния бросает молоток в связи с освобождением от налогов Blue Shield». Новости Сан-Хосе Меркьюри. Получено 19 марта, 2015.
  10. ^ «Blue Shield of California закрывается в связи с приобретением Care1st, вступает в Medi-Cal / Medicaid». Синий щит.
  11. ^ «План Care1st Health Plan меняет свое название». План медицинского обслуживания L.A. Care. 2018-12-13. Получено 2019-06-21.
  12. ^ "Информационный бюллетень". Голубой щит Калифорнии - Центр новостей.
  13. ^ Синий щит Калифорнии - быстрые факты
  14. ^ «Голубой щит Калифорнии - быстрые факты». Голубой щит Калифорния. Получено 4 августа 2020.
  15. ^ Терхьюн, Чад. «Имея миллиарды в банке, Blue Shield of California теряет статус штата, освобожденного от налогов». Лос-Анджелес Таймс.
  16. ^ Штат Калифорния - Отчетная карточка качества здравоохранения, издание 2009 г. В архиве 19 июля 2011 г. Wayback Machine
  17. ^ «2 страховые компании заплатят 13 миллионов долларов регулирующим органам Калифорнии». AP / Google. 2008-07-18. Архивировано из оригинал на 2008-07-21. Получено 2008-07-18.

внешние ссылки