Площадь поверхности тела - Body surface area

В физиология и лекарство, то площадь поверхности тела (BSA) измеряется или рассчитывается площадь поверхности из человеческое тело. Для многих клинических целей BSA является лучшим индикатором метаболической массы, чем масса тела потому что на него меньше влияет аномальная жировая масса. Тем не менее, было несколько важных критических замечаний по поводу использования BSA при определении дозировки лекарств с узким терапевтический индекс, такие как химиотерапия.

Обычно существует 4–10-кратное изменение очистка от наркотиков между людьми из-за разницы в активности устранение наркотиков процессы, связанные с генетическими факторами и факторами окружающей среды. Это может привести к значительной передозировке и недостаточной дозировке (и повышенному риску рецидива заболевания). Также считается, что это искажающий фактор Испытания фазы I и II это может привести к преждевременному отказу от потенциально полезных лекарств.^[1][2] Тенденция к персонализированная медицина один из подходов к борьбе с этой слабостью.

Использует

Примеры использования BSA:

• Почечный клиренс обычно делится на BSA, т. е. на 1,73 м², чтобы получить оценку истинного скорость клубочковой фильтрации (СКФ);
• В Индекс Кетле использует несколько измененную форму BSA;
• В сердечный индекс это мера сердечный выброс делится на BSA, что дает более точное представление об эффективном сердечном выбросе;
• Химиотерапия часто дозируется в соответствии с BSA пациента.
• Глюкокортикоид дозирование также выражается в единицах BSA для расчета поддерживающих доз или для сравнения использования высоких доз с требуемыми поддерживающими дозами.

Есть некоторые свидетельства того, что значения BSA менее точны для крайних значений роста и веса, когда Индекс массы тела может быть лучшей оценкой (для гемодинамических параметров).^[3]

Расчет

Были опубликованы различные расчеты, позволяющие достичь BSA без прямого измерения. В следующих формулах BSA выражается в м², вес (или, точнее, масса) W в кг, а высота H в см.

Наиболее широко используется формула Дюбуа,^[4][5] который оказался одинаково эффективным при оценке жировых отложений у пациентов с ожирением и без него. Индекс массы тела не может сделать.^[6]

${\displaystyle {BSA}=0.007184\times W^{0.425}\times H^{0.725}}$

Также широко используется формула Мостеллера, которая математически проще:^[7]

${\displaystyle {BSA}={\frac {\sqrt {W\times H}}{60}}=0.016667\times W^{0.5}\times H^{0.5}}$

Другие формулы для BSA в м² включают:

Haycock[8]	${\displaystyle 0.024265\times W^{0.5378}\times H^{0.3964}}$
Гехан и Джордж[9]	${\displaystyle 0.0235\times W^{0.51456}\times H^{0.42246}}$
Бойд [10]	${\displaystyle 0.03330\times W^{(0.6157-0.0188\log _{10}{W})}\times H^{0.3}}$
или альтернативно	${\displaystyle 0.0003207\times \mathrm {weight} \mathrm {(g)} ^{(0.7285-0.0188\log _{10}{\mathrm {weight} \mathrm {(g)} })}\times H^{0.3}}$
Fujimoto[11]	${\displaystyle 0.008883\times W^{0.444}\times H^{0.663}}$
Такахира[11]	${\displaystyle 0.007241\times W^{0.425}\times H^{0.725}}$
Шутер и Аслани[12]	${\displaystyle 0.00949\times W^{0.441}\times H^{0.655}}$
Липскомб [13]	${\displaystyle 0.00878108\times W^{0.434972}\times H^{0.67844}}$
Schlich[14]	${\displaystyle 0.000975482\times W^{0.46}\times H^{1.08}}$ (женщины)
	${\displaystyle 0.000579479\times W^{0.38}\times H^{1.24}}$ (люди)

Для любой формулы единицы должны совпадать. Мостеллер указал, что его формула верна только в том случае, если плотность считается постоянной для всех людей. Липскомб, следуя рассуждениям Мостеллера, заметил, что формулы, полученные Фуджимото, Шутером и Аслани, Такахирой и Липскомбом, наводят на мысль о ${\displaystyle {8/900}\times W^{4/9}\times H^{2/3}}$, что размерно корректно для случая постоянной плотности. Это равно ${\displaystyle (2^{3}/3^{2})\times (W^{2/3}H)^{2/3}/100}$.

Формула на основе веса была предложена Костефф и недавно одобрен для педиатрической возрастной группы, которая не включает квадратный корень, что упрощает использование. Это [4 Вт (кг) + 7] / [90 + Вт (кг)].^[15][16]

Средние значения

Среднее значение BSA для детей разного возраста, для мужчин и для женщин можно оценить, используя данные статистического обследования и формулу BSA:^[17]

Среднее значение BSA у мужчин по возрасту

Возраст или возрастная группа	метрика		имперский
Новорожденный (новорожденный)	0.243	м^2	2.612	футов^2
2 года	0.563	м^2	6.060	футов^2
5 лет	0.787	м^2	8.471	футов^2
10 лет	1.236	м^2	13.304	футов^2
13 лет	1.603	м^2	17.255	футов^2
18 лет	1.980	м^2	21.313	футов^2
20–79 лет	2.060	м^2	22.173	футов^2
80+ лет	1.920	м^2	20.667	футов^2

Среднее значение BSA у женщин по возрасту

Возраст или возрастная группа	метрика		имперский
Новорожденный (новорожденный)	0.234	м^2	2.519	футов^2
2 года	0.540	м^2	5.813	футов^2
5 лет	0.771	м^2	8.299	футов^2
10 лет	1.245	м^2	13.401	футов^2
13 лет	1.550	м^2	16.684	футов^2
18 лет	1.726	м^2	18.579	футов^2
20–79 лет	1.830	м^2	19.697	футов^2
80+ лет	1.638	м^2	17.631	футов^2

Оценки в приведенных выше таблицах основаны на данных о весе и росте из Национального исследования здоровья и питания NCHS США (2011-2014).^[18]

Был средний BSA 1,73 м² для 3000 больных раком с 1990 по 1998 год в Европейская организация по исследованию и лечению рака (EORTC) база данных.^[19]

В 2005 г. средний показатель BSA составлял 1,79 м² для 3613 взрослых онкологических больных в Великобритании. Среди них средний BSA для мужчин был 1,91 м² а для женщин было 1,71 м².^[20]

использованная литература

1. Гурни Х (апрель 2002 г.). «Как рассчитать дозу химиотерапии». Br. J. Рак. 86 (8): 1297–302. Дои:10.1038 / sj.bjc.6600139. ЧВК  2375356. PMID  11953888.
2. Гао Б., Клумпен Х.Д., Гурни Х. (октябрь 2008 г.). «Расчет доз противоопухолевых препаратов». Мнение экспертов: Drug Metab Toxicol. 4 (10): 1307–19. Дои:10.1517/17425255.4.10.1307. PMID  18798700.
3. Адлер, АК; Натансон, BH; Рагухунатан, К. Макги, WT (2012). «Вводящие в заблуждение индексированные гемодинамические параметры: клиническое значение несогласованных ИМТ и ППТ при крайних значениях веса». Критический уход. 16 (6): 471. Дои:10.1186 / cc11876. ЧВК  3672608. PMID  23273020.
4. Du Bois D, Du Bois EF (июнь 1916 г.). «Формула для оценки приблизительной площади поверхности, если известны рост и вес». Архивы внутренней медицины. 17 (6): 863–71. Дои:10.1001 / archinte.1916.00080130010002. Перепечатано в PMID  2520314
5. Verbraecken, J; Ван де Хейнинг П; Де Бакер В; Ван Гал Л. (апрель 2006 г.). «Площадь поверхности тела у взрослых с нормальным, избыточным весом и ожирением. Сравнительное исследование». Метаболизм - клинический и экспериментальный. 55 (4): 515–24. Дои:10.1016 / j.metabol.2005.11.004. PMID  16546483. Получено 2012-09-07.
6. Сардинья, LB; Сильва, AM; Миндерико, CS; Тейшейра, П.Дж. (2006). «Влияние расчетов площади поверхности тела на оценку жировых отложений у субъектов, не страдающих ожирением». Физиологические измерения. 27 (11): 1197–209. Дои:10.1088/0967-3334/27/11/012. PMID  17028412.
7. Мостеллер, RD (1987). «Упрощенный расчет площади поверхности тела». N Engl J Med. 317 (17): 1098. Дои:10.1056 / NEJM198710223171717. PMID  3657876.
8. Хейкок, Великобритания; Schwartz, GJ; Wisotsky, DH (1978). «Геометрический метод измерения площади поверхности тела: формула роста и веса, утвержденная для младенцев, детей и взрослых». J Педиатр. 93 (1): 62–66. Дои:10.1016 / s0022-3476 (78) 80601-5. PMID  650346.
9. Гехан Э.А., Джордж С.Л., Рак Chemother Rep 1970, 54:225-235
10. Бойд, Эдит (1935). Рост площади поверхности человеческого тела. Университет Миннесоты. Институт защиты детей, серия монографий, № x. Лондон: Издательство Оксфордского университета.
11. Fujimoto, S; Ватанабэ, Т; Сакамото, А; Юкава, К; Моримото, К. (1968). «Исследования площади физической поверхности японцев. 18. Расчетные формулы в три этапа для всех возрастов». Ниппон Эйсейгаку Засши. 23 (5): 443–50. Дои:10.1265 / jjh.23.443. PMID  5752712.
12. Шутер, Б; Аслани, А (2000). "Поверхность тела: новый взгляд на Дюбуа и Дюбуа". Европейский журнал прикладной физиологии. 82 (3): 250–254. Дои:10.1007 / s004210050679. PMID  10929220.
13. Липскомб, Тревор, Формула площади поверхности тела с использованием геометрических средств Medicina Internacia Revuo 2020, 29 (114):11-18
14. Schlich, E; Schumm, M; Шлих, М. (2010). "3-D-Body-Scan als anthropometrisches Verfahren zur Bestimmung der spezifischen Körperoberfläche". Эрнэрунгс Умшау. 57: 178–183.
15. Костефф Х. "Простая эмпирическая формула для расчета приблизительной площади поверхности у детей." Arch Dis Child, т. 41, нет. 220, стр. 681–683, декабрь 1966 г.
16. Фуркан, М; Хак, А (декабрь 2009 г.). «Площадь поверхности у детей: простая формула». Индийская педиатрия. 46 (12): 1085–7. PMID  19430073.
17. Георгиев, Георгий. «Калькулятор площади поверхности тела». Gigacalculator.com. Получено 17 марта 2018.
18. «Национальное обследование здоровья и питания». Cdc.gov. Получено 2018-03-17.
19. Sparreboom A, Verweij J (15 июля 2003 г.). «Фармакокинетика паклитаксела, пороговые модели и стратегии дозирования». Журнал клинической онкологии. 21 (14): 2803–4. Дои:10.1200 / JCO.2003.99.038. PMID  12860961.
20. Сакко Дж., Боттен Дж., Макбет Ф, Багуст А., Кларк П. (28 января 2010 г.). «Средняя площадь поверхности тела взрослых онкологических больных в Великобритании: многоцентровое ретроспективное исследование». PLoS One. 5 (1): e8933. Дои:10.1371 / journal.pone.0008933. ЧВК  2812484. PMID  20126669. Получено 2012-09-09.