Бюро первичной медико-санитарной помощи - Bureau of Primary Health Care

В Бюро первичной медико-санитарной помощи является частью Управление ресурсами и службами здравоохранения (HRSA), Министерство здравоохранения и социальных служб США. HRSA помогает финансировать, укомплектовывать кадрами и поддерживать национальную сеть клиник для людей, которые в противном случае имели бы ограниченный доступ или вообще не имели бы доступа к медицинской помощи.

Бюро возглавляют заместитель администратора Джим Макрэ, старший советник Трейси Орлофф и главный медицинский советник Сэйдзи Хаяши. Такие подразделения, как OQI, возглавляет Сума Наир. OSBO Маргрет Дэвис,

История

Бюро было образовано в 1982 году как слияние Бюро медицинских услуг и Бюро общественного здравоохранения.^[1]

Предшественники

Бюро первичной медико-санитарной помощи является прямым потомком старейшего подразделения Служба общественного здравоохранения США (PHS): система Морских госпиталей, основанная в 1798 году. Когда предшественник PHS, Морская больничная служба, впервые разделившись на подразделения в 1899 году, больницы вошли в состав Дивизиона морских больниц и оказания помощи. В 1944 году он был переименован в Отделение больниц. В рамках Реорганизации PHS 1966–1973 гг., он стал частью Федеральной службы программ здравоохранения в рамках Управления здравоохранения и психического здоровья в 1968 году,^[2] а затем стал (вторым) Бюро медицинских услуг в Управлении служб здравоохранения в 1973 году.^[3][4] В 1981 г. бюджетные сокращения, введенные Администрация Рейгана вынудил закрыть больничную систему PHS, при этом последние восемь больниц были переданы другим организациям.^[4]

Система общественных центров здоровья имеет другое происхождение. Они уходят корнями в Закон о здоровье мигрантов 1962 года и Закон об экономических возможностях 1964 года, который обеспечил финансирование первых местных клиник, которые должны были стать сегодняшней программой центров здоровья. Закон о экономических возможностях 1964 года предоставил федеральные средства для двух «районных медицинских центров», которые были открыты в 1965 году Джек Гейгер и граф Гибсон, врачи Университета Тафтса в Бостоне. Федеральная поддержка субъектов, которые позже будут называться центры здоровья началось в 1962 году с принятия Закона о здоровье мигрантов, который финансировал медицинские и вспомогательные услуги для мигрантов и сезонных сельскохозяйственных рабочих и членов их семей. В середине 1970-х годов Конгресс навсегда разрешил районные центры здоровья как «общинные центры здоровья» и «центры здоровья мигрантов» в соответствии с разделами 329 и 330 Закона. Закон об общественном здравоохранении.^[5] Эти программы изначально были частью Управление экономических возможностей. Тем не менее Администрация Никсона переместил их в PHS в 1974 году, когда Бюро общественных служб здравоохранения в Управлении служб здравоохранения.^[6]

Объединить

В 1982 году Управление служб здравоохранения объединилось с Управлением ресурсов здравоохранения и образовало HRSA.^[6] В рамках слияния Бюро медицинских услуг поглотило Бюро общественных медицинских услуг, чтобы сформировать Бюро по оказанию медицинской помощи и помощи.^[1]

В 1987 г. Бюро здоровья матери и ребенка отделился от Бюро по оказанию медицинской помощи и помощи.^[7]

В 1992 году Бюро по оказанию медицинской помощи и помощи было переименовано в Бюро первичной медико-санитарной помощи.^[6] Бюро первичной медико-санитарной помощи было реорганизовано и реорганизовано примерно в 1992 году, чтобы стать более организованным и эффективным.^[8] В результате были созданы Управление по делам меньшинств и особых групп населения, Управление по разработке политики и программ и Управление качества и данных. Были также созданы четыре отдела: Восточная, Центральная, Среднеатлантическая, Западная и Национальная программа борьбы с болезнью Хансена.^[9] Управление ресурсов и служб здравоохранения (HRSA) в составе Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS) несет ответственность за управление Объединенной программой грантов для центров здравоохранения.

Совсем недавно в 2004 году была учреждена Программа бесплатных клиник по борьбе с врачебной халатностью.

Ключевые факты

• Более 1300 получателей грантов медицинских центров управляют более чем 9000 местными клиниками в каждом штате и каждой территории, предоставляя географически изолированным или экономически неблагополучным людям доступ к профилактической и первичной медико-санитарной помощи.
• В 2015 году медицинские центры, поддерживаемые HRSA, вылечили более 24 миллионов человек, примерно две трети из которых являются представителями меньшинств. Почти сорок процентов не имеют медицинской страховки; треть - дети.
• С 2001 года, благодаря крупной инициативе по расширению, HRSA расширило доступ к первичной медико-санитарной помощи в 1375 общинах через новые или расширенные клинические центры. За это время медицинские центры увеличили свою базу пациентов почти на 60 процентов, почти вдвое увеличили количество людей, получающих стоматологическую помощь, и утроили количество клиентов, которые получали психиатрические услуги и консультации по вопросам зависимости. Каждый 20 человек, живущий в США, в настоящее время полагается на клинику первичной медицинской помощи, финансируемую HRSA, включая почти четверть бездомных, мигрантов и сезонных сельскохозяйственных рабочих.
• Национальная программа борьбы с болезнями Хансена является основным источником непосредственного ухода за пациентами, обучения врачей и исследований в области болезни Хансена и связанных с ней лепрозных состояний.
• В соответствии с Законом 1992 и 1995 годов об оказании помощи центрам здравоохранения при федеральной поддержке предусмотрена защита ответственности за врачебную халатность через Федеральный закон о судебных исках (FTCA) в медицинские центры, поддерживаемые HRSA. BPHC управляет этой программой через свой Офис качества и данных. Программа Free Clinics Medical Malpractice Program расширяет это покрытие, чтобы страховать врачей и других клиницистов, которые предоставляют бесплатные медицинские услуги в сообществах, освобождая их от бремени оплаты страховки частной ответственности.^{[нужна цитата ]}

Программа оздоровительного центра

Основная статья: Общественные центры здоровья в США

Центры здоровья - это общинные организации, ориентированные на пациентов, которые обслуживают людей с ограниченным доступом к медицинскому обслуживанию. К ним относятся пациенты с низким доходом, незастрахованный, люди с ограниченным знанием английского языка, мигранты и сезонные сельскохозяйственные рабочие, отдельные лица и семьи, испытывающие бездомность, и те, кто живет в государственном жилье.

Клиники, поддерживаемые HRSA, предоставляют комплексную, компетентную в культурном отношении, качественную первичную медико-санитарную помощь широкому кругу пациентов, включая все большее число ветеранов.

Услуги включают в себя аптеку, психическое здоровье, лечение наркозависимости и полости рта, а также вспомогательные услуги (образование, перевод, транспорт и ведение пациентов), которые способствуют доступу к медицинскому обслуживанию и обеспечивают благополучие пациентов.

Медицинские центры должны располагаться или обслуживать сообщество с высокими потребностями (район или население «с недостаточным медицинским обслуживанием»), а также предоставлять свои услуги всем пациентам по скользящей шкале с оплатой, основанной на платежеспособности. По закону медицинские центры должны управляться общественными советами, большинство из которых представлены пациентами.

Судя по общенациональным данным, центры здоровья обслуживают:^[10]

• 1 из 20 человек
• 1 из 12 афроамериканцев
• 1 из 9 латиноамериканцев / латиноамериканцев
• 1 из 8 незастрахованных
• 1 из 7 человек, живущих ниже 200 процентов федерального уровня бедности
• 1 из 4 бездомных и мигрантов / сезонных сельскохозяйственных рабочих

Программа бесплатных клиник по борьбе с врачебной халатностью

Бесплатные клиники играют важную роль в удовлетворении медицинских потребностей незастрахованных лиц, особенно в то время, когда частные врачи с меньшей вероятностью будут оказывать бесплатную помощь в своих кабинетах.

Эти клиники, как правило, представляют собой небольшие организации с годовым бюджетом менее 250 000 долларов, что делает их менее способными позволить себе растущие расходы на покрытие злоупотребления служебным положением для тех врачей, которые в противном случае могли бы жертвовать своим временем.

Программа бесплатных клиник служит общей цели политики HRSA, заключающейся в расширении возможностей лечения для обездоленных за счет уверенности профессиональных волонтеров в том, что они будут защищены от заявлений о врачебной халатности. На сегодняшний день более 2800 поставщиков медицинских услуг получили федеральное пособие по программе.

Общественный центр здоровья - это некоммерческое учреждение здравоохранения, занимающееся вопросами укрепления здоровья и первичной профилактики для определенных групп населения. Популяции могут включать бездомных, представителей меньшинств, получателей Medicaid, мигрантов / сезонных сельскохозяйственных рабочих, лиц, инфицированных ВИЧ / СПИДом, лиц с недостаточной страховкой и незастрахованных. Общественные центры здоровья финансируются Бюро первичной медико-санитарной помощи, Служба общественного здравоохранения США, Министерство здравоохранения и социальных служб США за счет грантов и расположены в специально отведенных для этого районах с недостаточным медицинским обслуживанием. Национальная ассоциация общинных центров здоровья и государственные ассоциации общинных центров здоровья выступают за местные центры. Общинные центры здоровья уникальны тем, что в них работают местные специалисты в области здравоохранения (например, семейные врачи и медсестры передового уровня). Они предоставляют доступные первая помощь профилактические медицинские услуги. Среди их клиентов - человек, семья и сообщество; и у них есть партнерские отношения с сообществом.^[11]

Национальная программа борьбы с болезнями Хансена

Национальная программа борьбы с болезнью Хансена обеспечивает уход и лечение болезни Хансена (проказа ) и родственных заболеваний с 1921 года. В настоящее время Национальный клинический центр болезни Хансена (проказа) расположен по адресу Медицинский центр Ochsner в Батон-Руж, Луизиана. Это «единственное учреждение в Соединенных Штатах, посвященное диагностике, лечению и исследованиям болезни Хансена».^[12]

Клинический центр заявляет, что предлагает:

{{quote | Бесплатные консультации врачей, которые лечат сложные случаи болезни Хансена, включая направления для реконструктивный хирургия кисти или стопы.
Бесплатное патологическое обследование биопсия кожи и консультации по молекулярным методам идентификации M. leprae.
Свободный антибиотики для лечения проказы отправлено врачам.
Бесплатные учебные материалы для медицинских работников и пациентов, которые помогут лучше понять болезнь и предотвратить травмы и инвалидность.
Хирургическая помощь и реабилитация для тех, кто направлен по поводу сложных (угрожающих пальцам или конечностям) ран или реконструкция корректируемой деформации, возникшей в результате болезни Хансена.^[12]

Национальная программа исследования болезни Хансена (проказа) Университет штата Луизиана Школа ветеринарной медицины в Батон-Руж исследовательский центр который «проводит и поддерживает исследования в области причин, диагностики, профилактики и лечения болезни Хансена и туберкулеза, направленные на глобальное искоренение болезни Хансена (проказы)».^[13] Программа исследований поддерживает единственную в мире M. leprae-зараженный броненосец колония. В исследовательской программе работают двадцать три человека.^[13]

Программа предоставляет медицинскую помощь пострадавшим от болезни тремя способами: в учреждениях, находящихся под управлением HRSA, в Луизиане; посредством платежа в программу стационарного лечения на Гавайях; или в любой из 11 региональных поликлиник по контракту с агентством.

В рамках этих программ также поддерживаются научные исследования и обучение медицинских работников в крупнейшей в мире и наиболее комплексной лаборатории, посвященной болезни Хансена.

Эти программы являются единственным специализированным источником знаний, лечения и повышения квалификации по этой болезни в Соединенных Штатах.

Хотя болезнь Хансена очень редко встречается в США (в настоящее время^{[когда? ]} всего 6500 случаев) до сих пор широко распространена стигма из-за истории болезни. При нынешних методах лечения пациенты становятся неинфекционными после приема всего нескольких доз лекарств. Пациенты могут продолжать свою жизнь без изменений во время лечения.

Эта программа привела к разработке методов лечения болезни Хансена. Лишь в 1940-х годах были созданы эффективные средства лечения этой болезни. «Гай Генри Фэджет, доктор медицины, и его сотрудники демонстрируют эффективность сульфоновых препаратов. В конце года состояние 15 из 22 пациентов улучшилось». ^[14]

Модели, которые работают в кампании

Основная цель кампании «Модели, которые работают» (MTW) ​​- улучшить доступ к медицинской помощи для уязвимых и недостаточно обслуживаемых групп населения. Кампания MTW - это сотрудничество между Бюро первичной медико-санитарной помощи (BPHC) и 39 соучредителями, включая национальные ассоциации, государственные и федеральные агентства, общественные организации, фонды и предприятия. Эта инициатива дает признание и наглядность инновационных и эффективных моделей предоставления услуг. Модели выбираются на основе набора критериев, который включает предоставление высококачественных услуг первичной медико-санитарной помощи, участие сообщества, интеграцию медицинских и социальных услуг, поддающиеся количественной оценке результаты и воспроизводимость. Победители конкурса объявляются на национальном уровне и нанимаются для обучения других сообществ, документирования и публикации своих стратегий, а также для оказания технической помощи на месте по запросу.

Персонал MTW в Бюро первичной медико-санитарной помощи (BPHC) HRSA работает в сотрудничестве с коспонсорами в национальных и местных кампаниях по популяризации инновационных подходов, используемых победителями MTW. На федеральном уровне, например, Бюро по ВИЧ / СПИДу HRSA работает с персоналом MTW и коспонсорами для разработки серии семинаров на уровне сообществ с победителями MTW; обмен уроками и консультирование лидеров сообществ, врачей и администраторов по стратегиям улучшения координации первичной медико-санитарной помощи для групп населения с высокой заболеваемостью ВИЧ / СПИД. Инновационные стратегии часто выявляются и включаются в федеральные инициативы по оказанию технической помощи, а также в разработку местных программ.^[15]

Рекомендации

1. 47 FR 38409
2. "Записи службы общественного здравоохранения [PHS], 1912-1968 гг.". Национальный архив. 2016-08-15. Разделы 90.3, 90.3.3, 90.7.1. Получено 2020-08-28.
3. «Записи Управления ресурсов и служб здравоохранения [HRSA]». Национальный архив. 2016-08-15. Раздел 512.4. Получено 2020-08-29.
4. "Соединенные Штаты. Служба общественного здравоохранения. Отделение больниц". SNAC. Получено 2020-08-31.
5. «Программа оздоровительного центра: обзор». Бюро первичной медико-санитарной помощи. Архивировано 9 августа 2010 года.. Получено 5 октября, 2010.
6. Эриксон, Анна. "История политики программы общинных центров здоровья: 1965-2012 гг." (PDF). университет Мичигана. Получено 2020-08-30.
7. Робин Харвуд, Стелла Ю и Лора Кавана. «100 лет программе исследований в области охраны здоровья матери и ребенка». mchb.hrsa.gov. Сноска 116. Получено 2020-08-31.
8. «HRSA реорганизует бюро программ компонентов для разъяснения'". Отчеты общественного здравоохранения. 107 (6): 737. 1992. JSTOR  4597258.
9. «Организационная схема» (PDF). Бюро первичной медико-санитарной помощи. Архивировано 30 декабря 2010 года.. Получено 5 октября, 2010.
10. «Важнейшие связи: медицинские центры, американский дом здравоохранения». Бюро первичной медико-санитарной помощи. Архивировано 30 декабря 2010 года.. Получено 5 октября, 2010.
11. Св. Мартин, Эвелин Э. (1996). «Общественные центры здоровья и качество обслуживания: цель предоставления эффективных медицинских услуг населению». Журнал общественного здравоохранения. 13 (2): 83–92. Дои:10.1207 / s15327655jchn1302_2. JSTOR  3427872. PMID  8764383.
12. «Национальный клинический центр болезни Хансена (проказа), Батон-Руж, Луизиана». Управление ресурсов и служб здравоохранения США.
13. "Программа лабораторных исследований болезни Хансена". Управление ресурсов и служб здравоохранения США.
14. "История". Управление ресурсов и служб здравоохранения США. Архивировано 10 октября 2010 года.. Получено 28 сентября, 2010.
15. Crump, Regan L .; Гастон, Мэрилин Х .; Фергерсон, Джерард (1999). «Модели HRSA, рабочая программа: последствия для улучшения доступа к первичной медико-санитарной помощи». Отчеты общественного здравоохранения. 114 (3): 218–224. JSTOR  4598399.

внешняя ссылка

• Официальный веб-сайт