Хирургия запястного канала - Carpal tunnel surgery

Хирургия запястного канала
Carpal Tunnel Syndrome.png
Указание локализации проблемы при синдроме запястного канала.
Специальностьхирург-ортопед

Хирургия запястного канала, также называемый освобождение запястного канала (CTR) и операция декомпрессии запястного канала, это операция, в которой поперечная связка запястья поделен. Это хирургическое лечение синдром запястного канала (CTS) и рекомендуется при постоянном (не только перемежающемся) онемении, мышечной слабости или атрофии, а также когда ночное шинирование больше не контролирует периодические симптомы боли в канал запястья.[1] Как правило, более легкие случаи можно контролировать в течение нескольких месяцев или лет, но тяжелые случаи не проходят безболезненно и могут привести к хирургическому лечению.[2][3][3] Ежегодно проводится около 500 000 хирургических процедур, а экономический эффект от этого состояния оценивается в 2 миллиарда долларов в год.[4]

Показания

Процедура используется в качестве лечения синдром запястного канала и согласно Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS), раннее хирургическое вмешательство является вариантом, когда есть клинические доказательства срединный нерв денервация или пациент решает перейти непосредственно к хирургическому лечению.[5] Управленческие решения зависят от нескольких факторов, включая этиологию и хронизацию CTS, тяжесть симптомов и индивидуальный выбор пациента. При начальном лечении большинства идиопатических случаев СТС уместны нехирургические лечебные мероприятия. Могут быть назначены шинирование и инъекции кортикостероидов, и они доказали свою эффективность. Инъекции стероидов могут принести облегчение, если симптомы непродолжительны. Если после инъекции стероидов улучшения не наблюдается, высвобождение канала запястья может быть не таким эффективным.[6] Хирургическое лечение показано в острых случаях СТС от травмы или инфекции, в хронических случаях при денервации похититель pollicis brevis мышцы или выраженная потеря чувствительности, а также в случаях, когда консервативное лечение не поддается лечению.[7]

Перед проведением CTR рекомендуется подтвердить диагноз синдрома запястного канала, учитывая, что симптомы ущемления срединного нерва могут перекрываться с другими расстройствами, включая: шейная радикулопатия, синдром грудного выхода, и синдром пронатора.[8] Помимо физикального обследования, всем пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство, рекомендуются подтверждающие электродиагностические исследования.[9] Исследования нервной проводимости Сообщается, что они на 90% чувствительны и на 60% специфичны для диагностики синдрома запястного канала.[10] Эти исследования предоставляют хирургу исходные данные о пациенте и могут исключить другие синдромы, которые проявляются аналогичным образом. В частности, латентность дистального отдела моторики более 4,5 мс и латентность сенсора более 3,5 мс считаются ненормальными.[10] Следует отметить, что эти электродиагностические исследования могут дать нормальные результаты, несмотря на симптоматическое сжатие срединного нерва. В этом случае CTR следует рассматривать только в том случае, если помимо классических симптомов CTS присутствуют физические признаки дисфункции срединного нерва.[8]

Хирургические техники

Шрамы от канал запястья релиз хирургии. Использовались две разные техники. Левому рубцу 6 недель, правому 2 недели. Также обратите внимание на мышечную атрофию Тенар преосвященство в левой руке - общий признак продвинутого CTS.

Цель любого канал запястья Освободительная операция заключается в разделении поперечная связка запястья и дистальный аспект ладонной переднеплечевой фасции, тем самым снижая давление на срединный нерв и обеспечивая облегчение.[8] Поперечная связка запястья - это широкая связка, которая проходит через руку от ладьевидной кости до бедренной кости и гороховидной кости. Он образует крышу запястного канала, и когда хирург разрезает его (т. Е. По линии безымянного пальца), он больше не давит на нерв внутри, снимая давление.[11]

Двумя основными типами хирургии являются освобождение открытого запястного канала и эндоскопическое освобождение запястного канала. Освобождение открытого канала запястья может быть выполнено через стандартный или ограниченный разрез. Эндоскопическое освобождение запястного канала, которое может выполняться через одинарный или двойной портал. Исторически сложилось так, что большинство хирургов выполняли открытую процедуру, которая считается золотым стандартом.[нужна цитата ] Однако с 1990-х годов все больше хирургов предлагают эндоскопическое освобождение запястного канала.[12] Существующие исследования не показывают существенных различий в результатах одного вида хирургического вмешательства по сравнению с другим, поэтому пациенты могут выбрать хирурга, который им нравится, и хирург также будет практиковать свою технику.[13]

Исторически выпуск запястного канала выполнялся под Общая анестезия с жгутом, однако сейчас во всем мире наблюдается тенденция к «хирургии руки в сознании»: без жгута, без общей или регионарной анестезии и без седации; который также позволяет выполнять освобождение запястного канала под местная анестезия как единая процедура.[14]

После операции на запястном канале длительное использование шина на запястье не следует использовать для снятия напряжения.[15] Шины не улучшаются сила захвата, боковой ущипнуть сила, или тетива.[15] Хотя шины могут защитить людей, работающих руками, использование шины не влияет на частоту осложнений или удовлетворенность пациентов.[15] Использование шин может вызвать проблемы, в том числе: адгезия и отсутствие гибкость.[15]

Хирургия запястного канала обычно выполняется ручной хирург, ортопедический хирург, или Пластический хирург.

Открытая операция

Традиционная хирургия открытого канала запястья

Открытие канала запястья (OCTR) долгое время считалось золотым стандартом хирургического лечения CTS. Такой подход позволяет напрямую визуализировать анатомию и возможные анатомические варианты, что сводит к минимуму риск повреждения критических структур. Это также дает хирургу возможность исследовать канал запястья на предмет других структур, которые могут способствовать компрессии срединного нерва, включая ганглии и опухоли. Техника предполагает продольный разрез у основания кисти. Есть несколько способов определить место разреза. Один из способов - сделать разрез над запястным каналом, где он совпадает с третьим перепончатым пространством руки. Другой способ - опустить безымянный палец вниз и сделать разрез в том месте, где он лежит. [16] Длина кожного разреза варьируется, но обычно составляет <4 см. Подкожная клетчатка, поверхностная ладонная фасция и мышца короткой ладонной мышцы (если имеется) также разрезаются вдоль линии разреза, таким образом обнажая TCL.[17] С разрезом поперечной связки запястья[18][19] продольно обнажается срединный нерв. Выпуск распространяется на поверхностную ладонную артериальную дугу дистально и на ограниченное расстояние проксимально под складками сгибания запястья.[7] Для достижения оптимальных результатов необходимо полностью высвободить TCL, избегая повреждения жизненно важных структур. Сухожилия сгибателей можно втянуть, чтобы проверить дно канала на предмет повреждений. Нежность рубца, боль в столбе, слабость и задержки с возвращением к работе иногда могут наблюдаться после OCTR.

Технику открытого высвобождения сравнивали с другими видами лечения.[20]

Послеоперационный уход

Могут быть наложены легкая компрессионная повязка и волярная шина. Кисть активно используется как можно скорее после операции, но избегается зависимое положение. Обычно пациент может снять повязку дома через 2 или 3 дня после операции, а затем разрешается осторожное мытье и душ руки. Поощряется постепенное возобновление нормальной работы рук. Если используются нерассасывающиеся швы, их снимают через 10–14 дней. Шина может быть продолжена для комфорта в течение 14–21 дней.

Ограниченное высвобождение открытого запястного канала

Методы освобождения запястного канала с ограниченным разрезом, аналогичные эндоскопической хирургии, были разработаны для уменьшения дискомфорта в ладонях и ускорения возвращения к физической активности. Это позволяет обеспечить адекватное воздействие, чтобы избежать осложнений, и не допускает попадания разреза в болезненную часть ладони. Хирургический доступ включает небольшой разрез кожи на ладони с последующим высвобождением дистального конца TCL под прямой визуализацией.[7] Пациенты испытывают меньшую послеоперационную боль, так как при этой методике ладонная фасция остается нетронутой над проксимальной частью TCL.[8]

Освобождение канала запястья через мини-поперечный доступ (CTRMTA)

Подход Сайеда Иссы[21] Освобождение канала запястья через небольшой доступ к дистальной складке запястья; это примерно 1,5 см; Преимущества этого метода - менее травматичны и нежны, требуется меньше времени на реабилитацию, поэтому пациент может работать на следующий день после операции, а результаты и результат имеют очень косметический и нежный шрам.[22] Делается кожный разрез, и хирург рассекает жир и поверхностную ладонную фасцию. После освобождения поверхностной ладонной фасции обнажается поперечная связка запястья. Поперечная связка запястья будет разрезана в продольном направлении, чтобы освободить ее. [23]

Эндоскопическое освобождение канала запястья

Основная статья: Эндоскопическое освобождение канала запястья

Эндоскопические методы освобождения канала запястья включают один или два меньших разреза (менее половины дюйма каждый), через которые вводятся инструменты, включая синовиальный элеватор, зонды, ножи и эндоскоп, используемый для визуализации нижней стороны поперечной связки запястья.[24] Эндоскопические методы не разделяют подкожные ткани или ладонную фасцию в той же степени, что и открытый метод.[25] Сторонники эндоскопического освобождения канала запястья ссылаются на меньшее количество рубцов на ладонях и боли в локтевом «столбе», быстрое и полное восстановление сил и возвращение к работе и физической активности как минимум на 2 недели раньше, чем при открытом выпуске. Некоторые исследования, сравнивающие открытое и эндоскопическое высвобождение канала запястья, не обнаружили существенных различий в функциях. Преимущества эндоскопической техники в силе захвата и облегчении боли реализуются в течение первых 12 недель и, по-видимому, приносят пользу пациентам, не получившим компенсируемых травм. Однако проблемы, связанные с выпуском эндоскопического канала запястья, включают: (1) технически сложную процедуру; (2) ограниченное поле зрения, не позволяющее осмотреть другие конструкции; (3) уязвимость срединного нерва, сухожилий сгибателей и поверхностной ладонной артериальной дуги; (4) неспособность легко остановить кровотечение; и (5) ограничения, налагаемые механическим повреждением.[10] Хотя этот метод оказался эффективным, он может быть применим не ко всем пациентам с синдромом запястного канала. Если эндоскопическое высвобождение не может быть выполнено безопасно, процедуру следует преобразовать в открытую технику.

Вкратце, эндоскопический метод может выполняться с использованием одного портала,[26] или два портала.[27] В технике одиночного портала Эйджи делается небольшой поперечный разрез кожи на локтевой границе сухожилия длинной ладони. Дистальный лоскут фасции предплечья поднимается, обнажая проксимальный конец запястного канала. С небольшим разгибанием запястья эндоскопическое лезвие вводится в канал, идентифицируется дистальный край TCL, и связка разрезается от дистального к проксимальному направлениям. Двухпортальная техника требует проксимального разреза и дистального разреза глубоко до TCL.

Многие хирурги используют ограниченные методы разрезов. Считается, что эта процедура является предпочтительной для многих из этих хирургов в отношении идиопатического туннельного синдрома запястья.[нужна цитата ] Это подтверждают результаты некоторых из ранее упомянутых серий, которые не указывают на разницу в частоте осложнений при любом методе хирургии. Таким образом, существует широкая поддержка хирургической процедуры с использованием различных устройств или разрезов.[нужна цитата ]

Освобождение запястного канала резьбы

Процедура выпуска нити запястного канала

Нить для освобождения запястного канала (TCTR) представляет собой малоинвазивную процедуру пересечения поперечной связки запястья (TCL) путем разрезания отрезка нити, наложенной чрескожно, под контролем ультразвука. TCTR выполняется под местной анестезией в процедурном кабинете клиники, и в результате имеется только одна точка входа иглы на ладони и одна точка выхода иглы на запястье. Техника гарантирует, что разделение происходит только внутри петли нити вокруг TCL без повреждения прилегающих тканей. Особенности процедуры включают возможность снижения риска ятрогенных травм, снижение хирургических затрат и сокращение времени восстановления пациента.[28][29][30]

Результаты

Синдром запястного канала нельзя вылечить, но операция по облегчению симптомов может быть успешной. Наибольший успех достигается у пациентов с наиболее типичными симптомами. Наиболее частой причиной неудач является неправильный диагноз, и эта операция только ослабит синдром запястного канала и не облегчит симптомы, вызванные альтернативными причинами. Частота рецидивов после высвобождения первичного канала запястья составляет примерно 2%. Степень успеха операции по облегчению симптомов зависит от определения «успеха» и применяемых показателей. Например, что касается облегчения симптомов, сообщается об успехе до 90%. Тем не менее, что касается удовлетворенности пациентов, сообщается примерно 50%. Уровень возврата пациентов к своему прежнему работодателю также составляет менее 90%. Тем не менее, примерно 25% этих пациентов переключаются на другую работу, чтобы минимизировать дополнительную нагрузку на руки.[31][32][33]

В целом эндоскопические методы столь же эффективны, как и традиционные открытые операции на запястьях.[34][35] хотя некоторые считают, что более быстрое время восстановления (2–3 недели), которое обычно отмечается при эндоскопических процедурах, может быть компенсировано более высокой частотой осложнений.[36][37]

Недавний Кокрановский обзор показал, что использование рассасывающихся швов (швов, которые растворяет тело) дает те же результаты (т.е. качество рубцов, уровень боли и т. Д.), Что и нерассасывающиеся швы.[38] но намного дешевле.[39][40]

Риски и осложнения

Осложнения и неудачи оцениваются от 3% до 19%. Нерешенные симптомы могут привести к повторной операции у 12% пациентов.[10] Поскольку большинство пациентов получают облегчение в раннем послеоперационном периоде, трудно отнести одну анатомическую причину к повторяющимся симптомам. Результаты, сообщаемые при повторной операции, включают неполное высвобождение поперечной связки запястья, повторное формирование удерживающего сгибателя, рубцевание в канале запястья, срединную или ладонную кожную невриму, ущемление ладонного кожного нерва, рецидивирующий гранулематозный или воспалительный теносиновит и гипертрофический рубец на коже. .[10]

Как и в случае большинства операций на мягких тканях кисти, послеоперационная раневая инфекция после CTR возникает редко и встречается только в 0,36% случаев.[41] Большинство из них являются поверхностными, и только 0,13% случаев имеют глубокие инфекции.

Наиболее частым осложнением операции по освобождению канала запястья является боль в столбе (боль в возвышении тенара или гипотенара, которая усиливается при надавливании или хватании) с последующим разрывом ладонной кожной ветви срединного нерва. Боль в столбе возникает примерно в 25% хирургических случаев, при этом у большинства пациентов симптомы исчезают к 3 месяцам. Нет никакой разницы в частоте возникновения боли в столбе у пациентов, перенесших открытое или эндоскопическое освобождение. Неполное высвобождение TCL с постоянными или повторяющимися симптомами CTS является наиболее частым осложнением, связанным с эндоскопической операцией по высвобождению канала запястья. Рецидивирующая КТС развивается в 7–20% хирургических случаев.[42] Эту проблему трудно решить, и ревизионная операция менее успешна, чем операция по освобождению канала запястья.[43]

Травма собственно срединного нерва возникает в 0,06% случаев.[44] Было обнаружено, что риск повреждения нервов выше у пациентов, перенесших эндоскопическую CTR, по сравнению с открытой, хотя большинство из них являются временными неврапраксиями.[45] Ладонно-кожная ветвь срединного нерва может быть повреждена во время поверхностного рассечения кожи или при освобождении проксимального участка поперечной связки запястья ножницами или эндоскопическим устройством. Повреждение нерва может привести к стойким парестезиям или болезненному образованию невромы.[41]

Помимо боли, пациенты могут иметь механические симптомы, связанные с сухожилиями сгибателей, находящихся в запястном канале, после освобождения поперечной связки запястья. Повреждение сухожилий во время высвобождения может вызвать воспаление и спайки, приводящие к срабатыванию на запястье.

Баллонная пластика запястного канала

Баллонная туннельная пластика запястья экспериментальный метод, который использует минимально инвазивный директор баллонного катетера для доступа к запястному каналу. Как и в случае традиционного тканевого подъемника-расширителя, баллонная туннельная пластика запястья поднимает запястную связку, увеличивая пространство в запястном канале. Как эксперимент она была описана, но в текущей литературе по хирургии кисти нет доступных рецензируемых серий, в которых рассматривалась бы или комментировалась процедура. Техника выполняется через разрез длиной один сантиметр на дистальной складке запястья. Он контролируется, и расширение подтверждается прямой или эндоскопической визуализацией. Второстепенные цели метода - избежать разреза на ладони, избежать разрезания поперечной связки запястья и сохранить биомеханику кисти.[46]

Рекомендации

  1. ^ Hui, A.C.F .; Wong, S.M .; Tang, A .; Мок, В .; Hung, L.K .; Вонг, К. (2004). «Отдаленные результаты синдрома запястного канала после консервативного лечения». Международный журнал клинической практики. 58 (4): 337–9. Дои:10.1111 / j.1368-5031.2004.00028.x. PMID  15161116.
  2. ^ Куюмджян, JA; Морита, депутат; Молина, А.Ф .; Занетта, DM; Сато, АК; Роча, CE; Фазанелла, CC (2003). «Отдаленные результаты симптоматического электродиагностированного синдрома запястного канала». Arquivos de Neuro-Psiquiatria. 61 (2A): 194–8. Дои:10.1590 / S0004-282X2003000200007. PMID  12806496.
  3. ^ Луи, Декстер (сентябрь 2012 г.). «Долгосрочные результаты освобождения запястного канала: критический обзор литературы». Рука. 7 (3): 242–246. Дои:10.1007 / с11552-012-9429-х. ЧВК  3418353. PMID  23997725.
  4. ^ Ли, Гордон К .; Паро, Джон (13 ноября 2012 г.), "Моделирование: Хирургия запястного канала, часть 2: Освобождение запястного канала", Хирургия запястного канала, Сенсорная хирургия, Дои:10.18556 / touchsurgery / 2012.s0010 / p2[мертвая ссылка ]
  5. ^ Кейт, Майкл Уоррен; Мазир, Виктория; Амадио, Питер С .; Андари, Майкл; Барт, Ричард В .; Грэм, Брент; Чанг, Кевин; Мопен, Кент; Уоттерс, Уильям К. III; Харальсон, Роберт Х. III; Туркельсон, Чарльз М .; Wies, Janet L .; Макгоуэн, Ричард (2009). «Лечение синдрома запястного канала». Журнал Американской академии хирургов-ортопедов. 17 (6): 397–405. Дои:10.5435/00124635-200906000-00008. PMID  19474449.
  6. ^ Комплексный ортопедический обзор AAOS. 2014 г.
  7. ^ а б c Крэнфорд, К. Сабин; Хо, Джейсон Й .; Калаинов, Давид М .; Хартиган, Брайан Дж. (Сентябрь 2007 г.). «Синдром запястного канала». Журнал Американской академии хирургов-ортопедов. 15 (9): 537–548. Дои:10.5435/00124635-200709000-00004. PMID  17761610.
  8. ^ а б c d «Хирургия синдрома запястного канала». www.uptodate.com. Получено 2019-03-25.
  9. ^ «Руководство по клинической практике лечения синдрома запястного канала, основанное на доказательствах». Американская академия хирургов-ортопедов. 29 февраля 2016 г.
  10. ^ а б c d е Каландруччо, Джеймс Х. (2012). «Синдром запястного канала, синдром локтевого канала и стенозирующий теносиновит». В Канале, С. Терри; Бити, Джеймс Х. (ред.). Оперативная ортопедия Кэмпбелла. С. 3637–60. ISBN  978-0-323-08718-6.
  11. ^ http://www.handuniversity.com/topics.asp?Topic_ID=16[мертвая ссылка ] Руководство пациента по эндоскопическому освобождению запястного канала[ненадежный медицинский источник? ]
  12. ^ Роднер, Крейг М .; Катаринчич, Юлия. (2006) «Выпуск открытого запястного канала». Методы ортопедии ® 21 (1): 3–11 © 2006 Lippincott Williams & Wilkins, Inc. <http://nemsi.uchc.edu/clinical_services/orthopaedic/handwrist/pdfs/article_carpaltunnel.pdf >
  13. ^ Шолтен, Роб JPM; Минк ван дер Молен, Эбеле; Uitdehaag, Bernard MJ; Bouter, Lex M; де Вет, Хенрика CW; Схолтен, Роб JPM (2007). «Варианты хирургического лечения синдрома запястного канала». Отзывы (4): CD003905. Дои:10.1002 / 14651858.CD003905.pub3. ЧВК  6823225. PMID  17943805.
  14. ^ Бисмил, М .; Bismil, Q .; Harding, D .; Harris, P .; Lamyman, E .; Сансби, Л. (2012). «Переход к тотальному комплексному сервису-аудиту хирургии кисти на бодрствующем уровне: ретроспективный обзор». Краткие отчеты JRSM. 3 (4): 23. Дои:10.1258 / шорты. 2012.012019. ЧВК  3375846. PMID  22715424.
  15. ^ а б c d Американская академия хирургов-ортопедов (Февраль 2013), «Пять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам», Мудрый выбор: инициатива Фонд ABIM, Американская академия хирургов-ортопедов, получено 19 мая 2013, который цитирует
  16. ^ [1], Ильяс А., Ачарья С. Освобождение карпала. J Med Ins. 2017; 2017 (206,1) doi:https://jomi.com/article/206.1
  17. ^ Минталуччи, Доминик Дж .; Лейнберри, Чарльз Ф. (октябрь 2012 г.). «Открытое и эндоскопическое освобождение запястного канала». Ортопедические клиники Северной Америки. 43 (4): 431–437. Дои:10.1016 / j.ocl.2012.07.012. PMID  23026458.
  18. ^ Ариян, Стефан; Уотсон, Х. Кирк (октябрь 1977 г.). «Ладонный доступ для визуализации и освобождения запястного канала. Анализ 429 случаев». Пластическая и реконструктивная хирургия. 60 (4): 539–547. Дои:10.1097/00006534-197710000-00007. PMID  909963.
  19. ^ Нигст, Генри (июнь 1992 г.). «Синдром запястного канала. Методика хирургической декомпрессии». Ортопедия и травматология. 1 (2): 122–129. Дои:10.1007 / BF02620406.
  20. ^ Василиадис, Харис С; Сакеллариду, Мария Элени; Шрайер, Ян; Саланти, Грузия; Шолтен, Роб JPM; Василиадис, Харис S (2014). «Открытый релиз при синдроме запястного канала». Протоколы. Дои:10.1002 / 14651858.CD011041.
  21. ^ Исса; Сайед, Абдулхамид; M.D. "Освобождение канала запястья через мини-поперечный доступ: клиническое испытание синдрома канала запястья ..." TrialBulletin.com. Получено 16 мая 2019.
  22. ^ Номер клинического исследования NCT02766114 для «Освобождение канала запястья с помощью мини-поперечного доступа (CTRMTA)» на ClinicalTrials.gov
  23. ^ [2], Ильяс А., Ачарья С. Освобождение карпала. J Med Ins. 2017; 2017 (206,1) doi:https://jomi.com/article/206.1
  24. ^ https://www.youtube.com/watch?v=M4hTY1vyrxg[ненадежный медицинский источник? ]
  25. ^ Эйджи, JM; и другие. (Ноябрь 1992 г.). «Эндоскопический выпуск запястного канала: рандомизированное проспективное многоцентровое исследование». Журнал хирургии кисти. 17 (6): 987–995. Дои:10.1016 / S0363-5023 (09) 91044-9. PMID  1430964.
  26. ^ Чоу, Джеймс С.Й. (Январь 1989 г.). «Эндоскопическое высвобождение запястной связки: новый метод лечения синдрома запястного канала». Артроскопия: журнал артроскопической и родственной хирургии. 5 (1): 19–24. Дои:10.1016/0749-8063(89)90085-6. PMID  2706047.
  27. ^ Эйджи, Джон М .; МакКэрролл, Х. Релтон; Тортоса, Ричард Д .; Берри, Дональд А .; Сабо, Роберт М .; Пеймер, Клейтон А. (ноябрь 1992 г.). «Эндоскопический выпуск запястного канала: рандомизированное проспективное многоцентровое исследование». Журнал хирургии кисти. 17 (6): 987–995. Дои:10.1016 / S0363-5023 (09) 91044-9. PMID  1430964.
  28. ^ Го, Даньцин; Ю, Тан; Цзи, Ичжэн; Сунь, Тяньшэн; Го, Джозеф; Го, Даньчжу (6 июня 2014 г.). «Нескальпельная техника для минимально инвазивной хирургии: чрескожное перерезание нити с петлей поперечной связки запястья». РУКА. 10 (1): 40–8. Дои:10.1007 / s11552-014-9656-4. ЧВК  4349829. PMID  25767420.
  29. ^ Го, Даньцин; Го, Даньчжу; Го, Джозеф; Мэлоун, Дэниел; Вэй, Натан; МакКул, Логан (20.08.2016). "Исследование на трупе для улучшения высвобождения нити запястного канала". Журнал хирургии кисти. 41 (2016): e351 – e357. Дои:10.1016 / j.jhsa.2016.07.098. PMID  27554942.
  30. ^ Го, Даньцин; Го, Даньчжу; Го, Джозеф; Шмидт, Стивен; Лити, Рэйчел (2016-09-12). "Клиническое исследование модифицированного высвобождения канала запястья (TCTR)". РУКА. 12 (2016): 453–460. Дои:10.1177/1558944716668831. ЧВК  5684915. PMID  28832215.
  31. ^ Schmelzer, Rodney E .; Рокка, Грегори Дж. Делла; Кэплин, Дэвид А. (2006). «Эндоскопический релиз туннеля запястья: обзор 753 случаев у 486 пациентов». Пластическая и реконструктивная хирургия. 117 (1): 177–85. Дои:10.1097 / 01.prs.0000194910.30455.16. PMID  16404264.
  32. ^ Quaglietta, Паоло; Корриеро, Г. «Эндоскопическая хирургия освобождения запястного канала: ретроспективное исследование 390 последовательных случаев». В Александре, Альберто; Бриколо, Альбинос; Миллези, Ханно (ред.). Продвинутая хирургия периферических нервов и малоинвазивная хирургия позвоночника. Acta Neurochirurgica. Дои:10.1007/3-211-27458-8_10. ISBN  3-211-23368-7.
  33. ^ Парк, С.-Х .; Cho, B.H .; Ryu, K. S .; Чо, Б. М .; О, С. М .; Парк, Д. С. (2004). «Хирургический результат эндоскопического освобождения канала запястья у 100 пациентов с синдромом канала запястья». Минимально инвазивная нейрохирургия. 47 (5): 261–5. Дои:10.1055 / с-2004-830075. PMID  15578337.
  34. ^ Scholten, R. J. P. M .; Mink van der Molen, A .; Uitdehaag, B.MJ .; Bouter, L.M .; де Вет, Х. К. У. (17 октября 2007 г.). «Варианты хирургического лечения синдрома запястного канала». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD003905. Дои:10.1002 / 14651858.CD003905.pub3. ISSN  1469-493X. ЧВК  6823225. PMID  17943805.
  35. ^ McNally, S.A .; Хейлз, П. Ф. (2003). «Результаты 1245 эндоскопических декомпрессий карпального канала». Хирургия кисти. 8 (1): 111–6. Дои:10.1142 / S0218810403001480. PMID  12923945.
  36. ^ Тома, Ахиллеас; Велтри, Карен; Хейнс, Тед; Дуку, Эрик (2004). «Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих эндоскопическую и открытую декомпрессию запястного канала». Пластическая и реконструктивная хирургия. 114 (5): 1137–46. Дои:10.1097 / 01.PRS.0000135850.37523.D0. PMID  15457025.
  37. ^ Чоу, Дж; Хантес, М. (2002). «Эндоскопическое освобождение запястного канала: тринадцатилетний опыт применения техники чау-чау». Журнал хирургии кисти. 27 (6): 1011–8. Дои:10.1053 / jhsu.2002.35884. PMID  12457351.
  38. ^ Wade, Ryckie G; Wormald, Джастин CR; Фигус, Андреа (1 февраля 2018 г.). «Рассасывающиеся и нерассасывающиеся швы для закрытия кожи после операции по декомпрессии запястного канала». Кокрановская база данных систематических обзоров. 2: CD011757. Дои:10.1002 / 14651858.CD011757.pub2. ЧВК  6491144. PMID  29390170.
  39. ^ Уэйд, Ryckie G .; Wormald, Justin C.R .; Фигус, Андреа (декабрь 2018 г.). «Рассасывающиеся швы для закрытия кожи после декомпрессии запястного канала: резюме Кокрановского обзора». Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 71 (12): 1816–1834. Дои:10.1016 / j.bjps.2018.08.006. PMID  30193827.
  40. ^ Уэйд, Ryckie G .; Wormald, Justin C.R .; Фигус, Андреа (июнь 2019 г.). Ответ на письмо с комментариями по теме «Рассасывающиеся швы для декомпрессии канала запястья: резюме Кокрановского обзора»"". Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 72 (6): 1030–1048. Дои:10.1016 / j.bjps.2019.03.022. PMID  31029583.
  41. ^ а б Карл, Джон В .; Gancarczyk, Stephanie M .; Штраух, Роберт Дж. (Апрель 2016 г.). «Осложнения освобождения запястного канала». Ортопедические клиники Северной Америки. 47 (2): 425–433. Дои:10.1016 / j.ocl.2015.09.015. PMID  26772951.
  42. ^ Комитет по обеспечению качества AAEM; Jablecki, Чарльз К .; Андари, председатель Майкл Т .; Итак, Yuen T .; Wilkins, Dennis E .; Уильямс, Фарен Х. (декабрь 1993 г.). «Обзор литературы о полезности исследований нервной проводимости и электромиографии для оценки пациентов с синдромом запястного канала». Мышцы и нервы. 16 (12): 1392–1414. Дои:10.1002 / mus.880161220. PMID  8232399.
  43. ^ Тунг, TH; Mackinnon, SE (июнь 2001 г.). «Вторичная хирургия запястного канала». Пластическая и реконструктивная хирургия. 107 (7): 1830–43, викторина 1844, 1933. Дои:10.1097/00006534-200106000-00031. PMID  11391209.
  44. ^ Окуцу, я; Хаманака, I; Ёсида, А (апрель 2009 г.). «Пре- и послеоперационное изменение давления в канале Гийона при эндоскопическом освобождении канала запястья: корреляция с преходящим послеоперационным синдромом канала Гийона». Журнал хирургии кисти, европейский том. 34 (2): 208–11. Дои:10.1177/1753193408100122. PMID  19282410. S2CID  23808298.
  45. ^ Hankins, Christopher L .; Браун, Майкл Дж .; Lopez, Randolph A .; Ли, Эндрю К .; Данг, Джозеф; Харпер, Р. Дуглас (декабрь 2007 г.). «12-летний опыт использования коричневой двухпортальной эндоскопической процедуры освобождения поперечной связки запястья у 14 722 пациентов: определение новой парадигмы в лечении синдрома запястного канала». Пластическая и реконструктивная хирургия. 120 (7): 1911–1921. Дои:10.1097 / 01.prs.0000287287.85044.87. PMID  18090755.
  46. ^ Бергер, Ли; Ли, З. М. (2006). «Баллонная пластика запястного канала: первое сравнительное клиническое исследование» (PDF). Питтсбургский ортопедический журнал. 17: 80.