Круг Уиллиса - Circle of Willis

Круг Уиллиса
Круг Уиллиса ru.svg
Схематическое изображение круг Уиллиса в людях, артерии из мозг и мозговой ствол. Кровь течет к головному мозгу по позвоночным артериям и по внутренним сонным артериям.
Подробности
Идентификаторы
латинскийCirculus arteriosus cerebri
Circulus Willisii
MeSHD002941
TA98A12.2.07.080
TA24516
FMA50454
Анатомическая терминология

В круг Уиллиса (также называемый Круг Уиллиса, петля Уиллиса, мозговой артериальный круг, и Уиллис многоугольник) это кровеносный анастомоз что поставляет кровь к мозг и окружающие структуры у рептилий, птиц и млекопитающих, включая человека.[1] Он назван в честь Томас Уиллис (1621–1675), английский врач.[2]

Структура

Круг Уиллиса является частью мозговое кровообращение и состоит из следующих артерий:[3]

В средние мозговые артерии, снабжающие мозг, не считаются частью круга Уиллиса.

Происхождение артерий

Левая и правая внутренние сонные артерии отходят от левой и правой общих сонных артерий.

Задняя соединяющая артерия является ветвью внутренней сонной артерии непосредственно перед тем, как разделиться на ее концевые ветви - переднюю и среднюю мозговые артерии. Передняя мозговая артерия образует переднебоковую часть Виллизиева круга, в то время как средняя мозговая артерия не участвует в этом круге.

Правый и левый задние мозговые артерии возникают из базилярная артерия, который образован левой и правой позвоночные артерии. В позвоночные артерии возникают из подключичные артерии.

В передняя соединительная артерия соединяет две передние церебральные артерии и, можно сказать, возникает либо с левой, либо с правой стороны.

Все вовлеченные артерии отдают корковые и центральные ветви. Центральные ответвления снабжают внутреннюю часть Уиллисова круга, а точнее межпединную ямку. Корковые ветви названы по той области, которую они снабжают. Поскольку они не влияют напрямую на круг Уиллиса, здесь они не рассматриваются.

Вариация

Значительный анатомическая вариация существует в кругу Уиллиса. Основываясь на исследовании 1413 голов мозга, классическая анатомия круга наблюдается только в 34,5% случаев.[4]В одном из распространенных вариантов проксимальная часть задняя мозговая артерия узкая и ипсилатеральная задняя соединительная артерия большой, поэтому внутренняя сонная артерия снабжает задний головной мозг; это известно как задняя соединительная мозговая артерия плода. В другом варианте передняя соединяющая артерия представляет собой большой сосуд, так что одна внутренняя сонная артерия снабжает обе передние церебральные артерии; это известно как непроходимая передняя мозговая артерия.[5]

Функция

Считается, что расположение артерий мозга в Уиллисовском круге создает избыточность (аналогично инженерное резервирование ) за коллатеральное кровообращение в мозговое кровообращение. Если одна часть круга блокируется или сужается (стенозированный ) или одна из артерий, снабжающих круг, заблокирована или сужена, кровоток из другой кровеносный сосуд часто может достаточно хорошо сохранить церебральную перфузию, чтобы избежать симптомов ишемия.[6]

Однако, учитывая, что круг Уиллиса присутствует у многих нечеловеческих видов (рептилии, птицы и млекопитающие), и что сужение артерий в основном связано со старостью и образом жизни человека, были предложены более общие объяснения его функций, например, увлажнение пульсовое давление волны в мозгу[7] и участие в восприятии передним мозгом потеря воды.[1]

Клиническое значение

Аневризмы

Виллисовский круг с отмеченными наиболее частыми локациями разорванных аневризм
Основная статья: Субарахноидальное кровоизлияние

Синдром подключичного обкрадывания

Избыточность, которую вводит круг Уиллиса, также может привести к снижению церебральной перфузии.[8][9] В синдром подключичного обкрадывания, кровь «украдена» из круга Уиллиса, чтобы сохранить приток крови к верхняя конечность. Синдром подключичного обкрадывания возникает в результате проксимальный стеноз (сужение) подключичная артерия, артерия, снабжаемая аорта, который также является тем же кровеносным сосудом, который в конечном итоге питает круг Уиллиса через позвоночный и внутренняя сонная артерия артерии.[10]

Дополнительные изображения

  • Ультразвуковое изображение плода на уровне Уиллисова круга, показывающее PCA, MCA и ACA

  • Церебральный ангиограмма показывая переднюю / заднюю проекцию вертебробазиляр и задний мозговой кровообращение, задний аспект Уиллисова круга и один из его питающих сосудов

  • Вид спереди крупных церебральных и мозжечковых артерий.

  • Артерии под мозгом Серый ближе.jpg

  • Круг Уиллиса

  • Круг Уиллиса

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Фенрих, Матия; Габьянович, Карло; Каян, Иосип; Хеффер, Мария. «Повторный визит в круг Уиллиса: определение обезвоживания переднего мозга при помощи передней соединительной артерии: как гемодинамические свойства способствуют более эффективному обнаружению обезвоживания у амниот». BioEssays. н / д (н / д): 2000115. Дои:10.1002 / bies.202000115. ISSN  1521-1878.
  2. ^ Устон, Чагатай (9 марта 2005 г.). "NEUROwords Знаменитый эпоним доктора Томаса Уиллиса: Круг Уиллиса". Журнал истории неврологии. 14 (1): 16–21. Дои:10.1080/096470490512553. PMID  15804755. S2CID  146301989.
  3. ^ Первес, Дейл; Джордж Дж. Августин; Дэвид Фицпатрик; Уильям К. Холл; Энтони-Самуэль Ламантия; Джеймс О. Макнамара; Леонард Э. Уайт (2008). Неврология (4-е изд.). Sinauer Associates. С. 834–5. ISBN  978-0-87893-697-7. Архивировано из оригинал на 2007-12-07.[страница нужна ]
  4. ^ Бергман, Рональд А .; Афифи, Адель К .; Мияути, Рёсукэ (2005). "Круг Уиллиса". Иллюстрированная энциклопедия анатомических изменений человека: Opus II: Сердечно-сосудистая система: Артерии: голова, шея и грудная клетка.
  5. ^ Бейхан, Мурат; Гекче, Эркан; Каракуш, Кайхан (ноябрь 2020 г.). «Радиологическая классификация непарнокопытной передней мозговой артерии и оценка сопутствующих сосудистых аномалий». Хирургическая и радиологическая анатомия. 42 (11): 1345–1354. Дои:10.1007 / s00276-020-02509-4. ISSN  0930-1038.
  6. ^ Boorder, Michiel J .; Гронд, Джерун; Донген, Алиса Дж .; Klijn, Catharina J.M .; Jaap Kappelle, L .; Райк, Питер П .; Хендрикс, Йерун (24 октября 2006 г.). «Спектральные измерения регионарной церебральной перфузии и реактивности углекислого газа: корреляция с церебральными коллатералями при окклюзионной болезни внутренней сонной артерии». Журнал неврологии. 253 (10): 1285–1291. Дои:10.1007 / s00415-006-0192-1. PMID  17063318. S2CID  22591168.
  7. ^ Врселя, Звонимир; Бркич, Хрвое; Мрденович, Стефан; Радич, Радивое; Курик, Горан (апрель 2014 г.). «Функция круга Уиллиса». Журнал церебрального кровотока и метаболизма. 34 (4): 578–584. Дои:10.1038 / jcbfm.2014.7. ISSN  0271-678X. ЧВК  3982101. PMID  24473483.
  8. ^ Klingelhöfer, J; Конрад, B; Benecke, R; Франк, Б. (август 1988 г.). «Транскраниальная допплерография каротидно-базилярного коллатерального кровообращения при подключичной краже». Гладить. 19 (8): 1036–1042. Дои:10.1161 / 01.str.19.8.1036. PMID  3041649.
  9. ^ Лорд, Реджинальд С. А .; Адар, Рафаэль; Штейн, Роберт Л. (декабрь 1969 г.). "Вклад Уиллисова круга в синдром подключичного кражи". Тираж. 40 (6): 871–878. Дои:10.1161 / 01.cir.40.6.871. PMID  5377222.
  10. ^ Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики. Стендринг, Сьюзен; Грей, Генри (40-летие, изд.). [Эдинбург]: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. 2008 г. ISBN  978-0-443-06684-9. OCLC  213447727.CS1 maint: другие (связь)

внешняя ссылка

В этой статье используется анатомическая терминология.