Подключичная артерия - Subclavian artery

Подключичная артерия
Серый506.svg
Схема проксимального отдела аорты и ее ветвей. Левая подключичная артерия - пятая ветвь аорты и третья ветвь дуги аорты. Правая подключичная артерия возникает из брахиоцефальная артерия и его ответвления. (Правая подключичная кость находится вверху слева, а левая подключичная - вверху справа.)
Подробности
Источникдуга аорты (оставили)
брахиоцефальный (верно)
ветвипозвоночная артерия
внутренняя грудная артерия
тироцервикальный ствол
реберно-шейный ствол
дорсальная лопаточная артерия (по большей части)
Венподключичная вена
Идентификаторы
латинскийподключичная артерия
MeSHD013348
TA98A12.2.08.001
TA24537
FMA3951
Анатомическая терминология

В Анатомия человека, то подключичные артерии парные основные артерии верхних грудная клетка, ниже ключица. Они получают кровь из дуга аорты. Левая подключичная артерия снабжает кровью левую руку, а правая подключичная артерия снабжает кровью правую руку, а некоторые ветви кровоснабжают голову и грудную клетку. На левой стороне тела подключичная кость отходит непосредственно от дуга аорты, а с правой стороны - от относительно короткого брахиоцефальная артерия когда он разветвляется на подключичную и правую общая сонная артерия.

Обычные ветви подключичной кости с обеих сторон тела - это позвоночная артерия, то внутренняя грудная артерия, то тироцервикальный ствол, то реберно-шейный ствол и дорсальная лопаточная артерия, которая может ответвляться от поперечной шейной артерии, которая является ветвью тироцервикального ствола. Подключичная кость становится подмышечная артерия на боковой границе первого ребро.

Структура

От своего начала подключичная артерия проходит латерально, проходя между передней и средней частью. лестничные мышцы, с передней лестницей (передняя лестничная мышца ) на передней его стороне и средней лестничной (лестничная мышца ) на его задней части. Это в отличие от подключичная вена, который проходит кпереди от передней лестничной мышцы. Когда подключичная артерия пересекает латеральную границу первого ребра, она становится подмышечная артерия.

С правой стороны подключичная артерия отходит от брахиоцефальной (безымянной) артерии позади правого грудино-ключичного сочленения; с левой стороны он исходит из дуги аорты. Следовательно, два судна в первой части своего курса различаются по длине, направлению и соотношению с соседними постройками.

Для облегчения описания каждая подключичная артерия разделена на три части:

  • Первая часть простирается от начала сосуда до медиальной границы переднего скелета.
  • Второй лежит за этой мышцей.
  • Третий простирается от латерального края мышцы до внешнего края первого ребра, где становится подмышечной артерией.

Первые части двух сосудов требуют отдельного описания; вторая и третья части двух артерий практически идентичны.

Первая часть

Правая подключичная артерия

Первая часть правой подключичной артерии отходит от брахиоцефального ствола за верхней частью правого грудинно-ключичного сочленения и проходит вверх и латерально к медиальному краю передней чешуйки. Она поднимается немного выше ключицы, причем степень ее подъема в разных случаях различается.

Он покрыт спереди покровом, поверхностной фасцией, Platysma (платизма ) мышца, глубокая фасция ключичное происхождение Sternocleidomastoideus (грудино-ключично-сосцевидный ) мышца, Sternohyoideus (грудинно-подъязычный ) мышца, а Sternothyreoideus (щитовидная железа ) мышца и еще один слой глубокой фасции. Его пересекает внутренняя яремная вена и позвоночная вена, посредством блуждающий нерв и сердечными ветвями блуждающего нерва и симпатической, а также подключичной петлей симпатический ствол которое образует кольцо вокруг сосуда. В передняя яремная вена направлен латерально перед артерией, но отделен от нее Sternohyoideus и Sternothyreoideus. Ниже и позади артерии находится плевра, что отделяет его от вершины легкое; сзади находится симпатический ствол Longus colli m. и первый грудной позвонок (Т1). Правый возвратный нерв обвивает нижнюю и заднюю части сосуда.

Левая подключичная артерия

Первая часть левой подключичной артерии отходит от дуги аорты, позади левой общей сонной артерии и на уровне четвертого грудного позвонка; он поднимается в верхней полости средостения к корню шеи, а затем изгибается в латеральном направлении к медиальной границе передней чешуйки.

Он расположен спереди относительно блуждающего, сердечного и диафрагмального нервов, которые лежат параллельно ему, левой общей сонной артерии, левой внутренней яремной и позвоночной вены и начала левой безымянной вены, и покрыт Sternothyroidus, Sternohyoideus и Sternocleidomastoideus; сзади он находится по отношению к пищеводу, грудному протоку, левому возвратному гортанному нерву, нижнему шейному ганглию симпатического ствола и Longus colli; однако выше пищевод и грудной проток лежат справа от него; последняя в конечном итоге выгибается над сосудом, чтобы соединить угол соединения подключичной и внутренней яремной вен. Медиальнее от него находятся пищевод, трахея, грудной проток и левый возвратный гортанный нерв; латеральнее от нее - левая плевра и легкое.

Вторая часть

Вторая часть подключичной артерии лежит за Передняя чешуйка (передняя лестничная мышца); он очень короткий и составляет самую высокую часть арки, описанной сосудом.

Он покрыт спереди кожей, поверхностной фасцией, мышцами Platysma, глубокой шейной фасцией, Sternocleidomastoideus и Scalenus anterior. На правой стороне шеи диафрагмальный нерв отделяется от второй части артерии передней чешуей, а с левой стороны пересекает первую часть артерии рядом с медиальным краем мышцы. Позади сосуда находятся плевра и Scalenus medius (медиальная, или средняя, ​​лестничная) мышца; выше, плечевое сплетение нервов; внизу плевра. Подключичная вена лежит ниже и впереди артерии, отделена от нее передней частью Scalenus.

Третья часть

Третья часть подключичной артерии проходит вниз и в латеральном направлении от латерального края передней чешуйки до внешней границы первого ребра, где она становится подмышечной артерией. Это самая поверхностная часть сосуда, которая находится в подключичном треугольнике.

Спереди он покрыт кожей, поверхностной фасцией, платизмой, надключичными нервами и глубокой шейной фасцией. Наружная яремная вена пересекает ее медиальную часть и принимает поперечную лопаточную, поперечную шейную и переднюю яремную вены, которые часто образуют сплетение перед артерией. За венами нерв, ведущий к подключичной кости, спускается перед артерией. Терминальная часть артерии лежит позади ключицы и подключичной кости и пересекается поперечными сосудами лопатки. Подключичная вена находится впереди и немного ниже артерии. Сзади он лежит на самом нижнем стволе плечевого сплетения, которое проходит между ним и Scalenus medius. Выше и сбоку от него находятся верхние стволы плечевого сплетения и омогиоидеус. Внизу он упирается в верхнюю поверхность первого ребра.

ветви

Поверхностное рассечение правой стороны шеи, показывающее сонную и подключичную артерии. Филиал позвоночная артерия и тироцервикальный ствол промаркирован. Внутренняя грудная артерия разветвляется из того же сегмента, но снизу и поэтому не видна.
ЧастьветвиКурс
Первая часть

От истока до медиальной границы передняя лестничная мышца

Позвоночная артерияБегает краниально в поперечное отверстие из шейные позвонки, соединяется с позвоночной артерией с контралатеральной стороны, образуя базилярная артерия и присоединяется к круг Уиллиса.
Внутренняя грудная артерияИдет каудально за ребра, выделяя передние межреберные ветви, пробивая сосуды до грудь и заканчивая верхняя эпигастральная артерия и мышечно-диафрагмальная артерия
Тироцервикальный стволОчень короткий. Делится на нижняя щитовидная артерия, надлопаточная артерия и поперечная шейная артерия (также называется цервикодорсальным стволом)[1]
Вторая часть

Лежит за передней лестничной клеткой

Реберно-шейный стволРазделяется на верхняя межреберная артерия и глубокая шейная артерия.
Третья часть

Между латеральной границей передней лестничной мышцы и внешней границей первое ребро

Дорсальная лопаточная артерияЛибо из второй, либо из третьей части. Проходит назад к поставке поднимающий лопатку и ромбовидные.

Разработка

Эмбриологически, левая подключичная кость просто возникает из левой 7-й межсегментарная артерия,[2] в то время как правая подключичная кость возникает проксимальнее дистального отдела:

  1. правая 4-я дуга аорты
  2. верно дорсальная аорта
  3. правая 7-я межсегментарная артерия

По существу, 4-я дуга аорты и дорсальная аорта образуют дугу аорты слева, но, поскольку правая дорсальная аорта регрессирует дистальнее правой 7-й межсегментарной артерии, слева они образуют проксимальную часть подключичной артерии. Поскольку левая подключичная кость является притоком левой общей сонной артерии, их можно рассматривать как отходящие от брахиоцефального ствола.

Вариация

Подключичные артерии различаются по своему происхождению, направлению и высоте, на которую они поднимаются в шее.

Происхождение правой подключичной кости от безымянного в некоторых случаях происходит выше грудино-ключичного сочленения, а иногда, но реже, ниже этого сустава. Артерия может возникать как отдельный ствол от дуги аорты, и в таких случаях это может быть первая, вторая, третья или даже последняя ветвь, отходящая от этого сосуда; однако в большинстве случаев это первое или последнее, редко второе или третье. Когда это первая ветвь, она занимает обычное положение безымянной артерии; когда второй или третий, он занимает свое обычное положение, проходя позади правой сонной артерии; а когда последняя ветвь, она возникает от левого конца дуги и проходит наискось к правой стороне, обычно за трахеей, пищеводом и правой сонной артерией, иногда между пищеводом и трахеей, до верхней границы первого ребра , откуда он следует своим обычным курсом. В очень редких случаях этот сосуд отходит от грудной аорты до четвертого грудного позвонка. Иногда он прободит переднюю чешуйку; реже он проходит перед этой мышцей. Иногда подключичная вена проходит с артерией позади передней Scalenus. Артерия может подниматься на высоту до 4 см. выше ключицы или любой промежуточной точки между ней и верхней границей кости, правая подключичная кость обычно поднимается выше левой.

Левая подключичная кость в своем начале иногда соединяется с левой общей сонной артерией, образуя левый брахиоцефальный ствол.

Левая подключичная артерия в первой части своего хода расположена глубже, чем правая, и, как правило, не достигает такого высокого уровня в области шеи. Задний край Sternocleidomastoideus довольно близко соответствует латеральному краю переднего Scalenus, так что третья часть артерии, наиболее доступная для операции часть, расположена непосредственно латеральнее задней границы Sternocleidomastoideus.

Некоторые авторы описывают подключичную артерию как отходящую от 7-й межсегментарной артерии.

Дополнительные изображения

  • Сторона шеи с основными отметками на поверхности.

  • Магнитно-резонансная ангиография

  • Правая подключичная артерия

  • Плечевое сплетение и подключичная артерия

Смотрите также

В этой статье используется анатомическая терминология.

Рекомендации

Эта статья включает текст в всеобщее достояние из стр. 575 20-го издания Анатомия Грея (1918)

  1. ^ «Карточки на шее - Викторина». Quizlet. Получено 4 апреля 2018.
  2. ^ "Дуги аорты". www.embryology.ch. Получено 12 июля 2016.

внешняя ссылка