Подход к укреплению сообщества и семейное обучение - Community reinforcement approach and family training

Подход к укреплению сообщества и семейное обучение (РЕМЕСЛО) это поведенческая терапия подход в психотерапия для лечения зависимость разработан Робертом Дж. Мейерсом в конце 1970-х годов. Мейерс работал с Натан Азрин в начале 1970-х, когда он разрабатывал свой подход к укреплению сообщества (CRA) который использует оперантного кондиционирования (также называемый управление непредвиденными обстоятельствами ) методы, помогающие людям научиться уменьшать силу своих зависимостей и вести здоровый образ жизни. Мейерс адаптировал CRA для создания CRAFT, который он описал как CRA, который «работает через членов семьи».[1] CRAFT сочетает CRA с семейным обучением, чтобы вооружить неравнодушных значимых других (ОГО) наркоманов поддерживающими методами, чтобы побудить своих близких начать и продолжить лечение, и обеспечивает им защиту от разрушительного воздействия зависимости на самих себя.

Обзор

«CRA - это лечение, ограниченное по времени».[2] «В ограниченной по времени терапии определенное количество сеансов (например, 16 сеансов) или ограничение по времени (например, один год) определяется либо в самом начале терапии, либо на ранних стадиях терапии».[3]

Поддержка сообщества и семейное обучение (CRAFT) - это CRA, которая «работает через членов семьи».[1] Он предназначен для увеличения вероятности того, что наркоман, который отказывается от лечения, пройти курс лечения, а также для улучшения жизни соответствующих членов семьи.[1][2] CRAFT «учит использовать здоровые поощрения для поощрения позитивного поведения. Кроме того, он фокусируется на помощи как потребителю психоактивных веществ, так и семье».[4]

Подход подросткового сообщества к подкреплению (A-CRA) - это CRA, которая «ориентирована на подростков с проблемами употребления психоактивных веществ и их опекунов».[1]

Описание

CRAFT - это мотивационный модель семейная терапия.[5] Он основан на вознаграждении[5]- то есть на основе положительное подкрепление. CRAFT нацелен на семьи и друзей людей, отказывающихся от лечения и имеющих проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами.[5] «КРАФТ работает над оказывать воздействие [влиять] на поведение потребителей психоактивных веществ, изменяя способ взаимодействия с ними семьи ".[5]

"CRAFT вырос из понимания того, что, хотя люди, которые действительно нуждаются в помощи с проблемами, связанными с употреблением психоактивных веществ, часто категорически против лечения. С другой стороны, заинтересованные значимые другие лица (ОГО) наркомана обычно очень мотивированы, чтобы получить помощь для них. . "[2]

В модели используются следующие ключевые термины:

  • Идентифицированный пациент (IP) - человек с проблемой злоупотребления психоактивными веществами, который отказывается от лечения,
  • Обеспокоенные значимые другие (ОГО) - соответствующие члены семьи и друзья ИП.[5]

Три гола

Когда любимый человек злоупотребляет психоактивными веществами и отказывается обращаться за помощью, CRAFT разработан, чтобы помочь семьям узнать практические и эффективные способы достижения трех целей:

  1. Направить любимого на лечение,
  2. Снизить употребление алкоголя и наркотиков близким человеком
  3. Одновременно улучшить собственную жизнь.[5]

Влияние семьи

Роберт Дж. Мейерс, доктор философии, написал о влиянии, которое обеспокоенные члены семьи оказывают на лечение потребителя психоактивных веществ, и о пользе для себя:

Подход подкрепления сообщества и семейного обучения (CRAFT) метод вмешательства ... был разработан с убеждением, что, поскольку члены семьи могут и вносят важный вклад в другие области лечения зависимости (например, семейная и супружеская терапия), ОГО может сыграть важную роль в привлечении потребителя психоактивных веществ, который отказывается лечиться. Кроме того, часто именно потребители психоактивных веществ сообщают, что давление или влияние семьи было причиной обращения за помощью. Кроме того, ОГО, которые посещают программу CRAFT, также выигрывают, становясь более независимыми и уменьшая симптомы депрессии, беспокойства и гнева, даже если их близкий не проходит лечение.[6]

CRA процедуры

Следующие процедуры и описания CRA предоставлены Мейерсом, Рузеном и Смитом для потребителей психоактивных веществ:[1]:382–384

  1. Функциональный анализ вещества
    • Изучите антецеденты употребления психоактивных веществ клиентом.
    • Изучите положительные и отрицательные последствия употребления психоактивных веществ клиентом.
  2. Выборка трезвости
    • Мягкое движение к долгосрочному воздержанию, которое начинается с согласия клиента попробовать ограниченный по времени период воздержания.
  3. План лечения CRA
    • Ставьте значимые, объективные цели в областях, выбранных клиентом.
    • Установите четко определенные методы для достижения этих целей.
    • Инструменты: шкала счастья и форма «Цели консультирования».
  4. Обучение поведенческим навыкам
    • Обучите трем основным навыкам с помощью инструкций и ролевых игр:
    1. Решение проблем
      • Разбейте подавляющие проблемы на более мелкие.
      • Решайте более мелкие проблемы.
    2. Навыки коммуникации
      • Позитивный стиль взаимодействия
    3. Тренинг по отказу от алкоголя / наркотиков
      • Выявление ситуаций с высоким риском.
      • Обучайте напористости.
  5. Обучение профессиональным навыкам
    • Опишите основные шаги для получения и сохранения ценной работы.
  6. Социальные и развлекательные консультации
    • Предоставьте возможность попробовать новые социальные и развлекательные мероприятия.
  7. Профилактика рецидивов
    • Научите клиентов выявлять ситуации повышенного риска.
    • Научите клиентов предвидеть рецидив и справляться с ним.
  8. Консультации по отношениям
    • Улучшите взаимодействие между клиентом и его или ее партнером.

Коммуникация

Доктор Боб Мейерс:
Семейное общение
Интервьюер: «Итак, если вы можете, объясните нам немного о том, как работает метод CRAFT. О чем все это?»

Д-р Боб Мейерс: «Что ж, техника CRAFT - это процесс. Мы приводим члена семьи, и мы учим его, как по-разному взаимодействовать с пьющим или потребителем наркотиков. Вместо того, чтобы кричать и кричать, когда они». Когда мы употребляем наркотики, мы говорим им, чтобы они держались от них подальше, оставили этого человека в покое. Но затем, когда они трезвы - когда они не употребляют наркотики - мы говорим с ними ... чтобы сказать им, сколько вы любите их, как сильно вы заботитесь о них, насколько они важны для семьи, и мы стараемся помочь им выбрать их места: когда вы разговариваете с ними, когда держитесь от них подальше.

"Итак, на это уходит немного времени, но мы добились здесь больших успехов, поскольку финансировались Национальные институты здоровья сквозь Университет Нью-Мексико провести пару научных исследований, в которых мы фактически доказали, что мое вмешательство в CRAFT намного мощнее, чем все, что используется в настоящее время ».[7]

Из онлайн-новостного ролика автора Новости KRQE Роберт Дж. Мейерс, доктор философии: "КРАФТ Видеоклип".

С помощью CRAFT семьи / друзья (ОГО) обучаются различным стратегиям, включая положительное подкрепление, различные коммуникативные навыки и естественные последствия. «Одна из важных составляющих, которая имеет большое влияние на все другие стратегии, - это позитивное общение.[8] «В модели CRAFT есть семь шагов для реализации позитивных коммуникационных стратегий».[8]

  1. Будь краток
  2. Быть положительным
  3. Обратитесь к конкретному поведению
  4. Обозначьте свои чувства
  5. Предложите заявление о взаимопонимании - например: «Я понимаю, что у вас есть эти опасения, ... [или] я понимаю, что вы действительно хотите поговорить прямо сейчас, и что это кажется срочным, ... [или] я хотел бы будь рядом с тобой ".[9]
  6. Примите частичную ответственность - этот шаг «действительно разработан для того, чтобы уменьшить защитную реакцию со стороны вашего любимого человека ... Это не о принятии ответственности за то, за что вы не несете ответственности ... [Скорее, чтобы] направить вас к кусок, которым вы можете владеть для себя ... [Например,] вы можете взять на себя ответственность за то, как вы общаетесь »и т. д.[9]
  7. Предложение помочь

«Главные цели стратегий общения - помочь уменьшить защитную реакцию со стороны любимого человека, с которым вы разговариваете, и повысить шансы того, что ваше сообщение действительно будет услышано - так что повышение способности, которую вы должны действительно передайте сообщение, которое хотите. "[8] Фактически, название книги Роберта Дж. Мейерса и Бренды Л. Вульф, основанной на CRAFT, звучит так: Отрезвите любимого: альтернативы ворчанию, мольбе и угрозам.[10]

«Имеющиеся последствия действительно важны и полезны с точки зрения передачи вашего сообщения, но также действительно важно, а может быть, даже более важно, быть последовательным в выполнении этих последствий и вознаграждений».[8]


Разговор:
Вовлечение против Отстранения
Доктор Николь Косанке: «Конечно, все мы доходим до разочарования, ... это довольно сложно не сделать, если вы столкнулись с подобной ситуацией со своим ребенком. Так что иногда да, вы» вы будете разочарованы и поднимите руки вверх. Но, как правило, оставаться вовлеченным и управлять своими чувствами, просить людей о помощи, просить людей дать обратную связь непосредственно [вашему ребенку] - все это передает чувство вовлеченности И это также передает чувство любви и заботы о вашем ребенке, что в конечном итоге - даже когда вы отстраняетесь - это то, что у вас внутри, и это реальный ингредиент, помогающий повлиять на кого-то [чтобы] измениться. "

Д-р Джош Кинг: «Я бы сказал, что это [участие] почти противоположно отстранению. ... [Отстраненность] - это либо вы можете дать им обратную связь, либо нет [как будто] лучшее, что вы можете сделать, это отойти, с чем я не согласен. Я думаю, что, когда вы уйдете, вы никак не повлияете на способность вносить изменения ".

Доктор Николь Косанке: «В [примере] ситуации вы также предлагаете сообществу оказать влияние на вашего ребенка. CRAFT означает«Сообщество Подкрепление и семейное обучение ». Это сообщество о чем мы действительно говорим. Мы говорим о сообществе, которое оказывает влияние на вашего ребенка в глобальном смысле. [Конечная цель -] повлиять на мотивацию этого человека в более здоровом направлении ".[11]

Из онлайн-видео автора cmc: Центр мотивации и перемен на YouTube: «Негативные последствия против отсоединения».

Миф о "дне"
[Это один из мифов о том, что] никто не начинает лечение, пока не «достигнет дна», поэтому использование CRAFT, пока ваш любимый человек все еще функционирует, является пустой тратой времени. Люди начинают лечение, когда причины отказа перевешивают причины использования. И, как ясно показали исследования, члены семьи могут помочь сдвинуть баланс, чтобы у потребителя [вещества] появилось достаточно причин, чтобы остановиться.[4]

От Роберта Дж. Мейерса, доктора философии, «КРАФТ: альтернатива вмешательству».

Совместимость
CRA можно сочетать с другими методами лечения. Например, ... CRA недавно [в 1999] был объединен с мотивационным интервью, чтобы сформировать интегрированное лечение. Точно так же CRA согласуется с участием в 12 шагов программы.[12]

От Уильяма Р. Миллера, доктора философии, и др. "Подход к укреплению сообщества" опубликовано в журнале Alcohol Research and Health NIAAA .

CRAFT вид

Мотивация и воздержание
Даже самые крайние программы «модели болезни», которые исповедуют исключительно нейрохимическое происхождение зависимости, в конечном итоге полагаются на волевой воздержание (Milam & Ketcham, 1981).[13]

Исследования 1960-х годов ясно продемонстрировали, что даже хронически зависимые пьющие, имеющие доступ к алкоголю, могут регулировать свое употребление алкоголя при наличии достаточных стимулов для этого, по крайней мере, в контролируемых лабораторных условиях (Heather & Robertson, 1983).[13]

Сказать, что выбор связан с аддиктивным поведением [не ...] означает, что это Только вопрос выбора.[13]

От Уильяма Миллера, доктора философии, «К мотивационному определению и пониманию зависимости».

Хотя большинство медицинских и юридических профессиональных организаций, таких как Всемирная организация здоровья, Американская медицинская ассоциация и Американская ассоциация адвокатов все заявляют, что алкоголизм - это заболевание, проявляющееся в аномалиях мозга; существуют противоположные оценки. Доктор Джин Хейман[14] а другие утверждают, что алкоголизм не является прогрессирующей неизлечимой болезнью. Видеть болезнь теория алкоголизма для полноценного обсуждения. Диагностическая оценка алкоголизм в кого-то может включать оценку сопутствующие заболевания с такими условиями, как психическое заболевание, и домашнее насилие.

Из SMART Recovery, раздел: Семья и друзья:

Работа Роберта Мейерса CRAFT Community Reinforcement Approach и программы семейного обучения ... значительно отличается от Ал-Анон в том, что это поведенческая программа, которая защищает ОГО [Обеспокоенный значительный другой] может оказать положительное влияние на человека, злоупотребляющего психоактивными веществами. Исследование Мейерса продемонстрировало, что программа CRAFT более эффективна, чем Вернон Джонсон тип вмешательство или же Ал-Анон, с меньшими отрицательными побочными эффектами и лучшими результатами, независимо от того, будет ли злоупотреблять психоактивными веществами лечение.[15][16]

В программе КРАФТ используются различные вмешательства, основанные на функциональной оценке, в том числе модуль для предотвращения домашнее насилие.

Вмешательство

"Есть вопросы о долгосрочной эффективности вмешательства для тех, кто пристрастился к наркотикам или алкоголю. Исследование наркоманов, перенесших классическое вмешательство, известное как вмешательство Джонсона, показало, что у них была более высокая частота рецидивов, чем при любом другом методе направления на амбулаторное лечение от алкоголя и других наркотиков "[17].

Смит, Кампос-Мелади и Мейерс описывают вмешательство Джонсона как неудобное для многих ОГО: Ал-Анон акцент подхода на отстранении от злоупотребляющих психоактивными веществами непривлекателен для многих ОГО. На другом конце спектра - вмешательство института Джонсона: «вечеринка-сюрприз», на которой IP противостоит членам семьи и терапевту с целью заставить IP начать лечение. Когда вмешательство действительно проводится, оно часто приводит к высокому уровню вовлеченности в лечение, и все же лишь небольшое количество ОГО, которые начинают программу, когда-либо доводят ее до конца (Liepman, Nirenberg, & Begin, 1989; Miller et al. al., 1999), и многие сообщают, что чувствуют себя неуютно из-за его конфронтационного характера »(Barber & Gilbertson, 1997).[2]

Исследования показывают, что CRAFT добился значительно большего успеха, чем Johnson. Вмешательство метод или Ал-Анон / Алатин, что касается привлечения к лечению близких.[нужна цитата ][неосновной источник необходим ]

Развитие КРАФТ

Роберт Дж. Мейерс, психолог кто разработал подход CRAFT к алкоголизм, написал во введении к одной из своих книг, что «хотя моя мать была благословлена ​​поддержкой и утешением, Ал-Анон встреч, она так и не смогла достичь своих самых заветных целей - вылечить моего отца и заставить его оставаться трезвым ".[18] Наблюдение за этим в детстве вдохновило Мейера на поиски подхода, более эффективного для людей с этими целями. Происхождение CRAFT:

«Доктора. Роберт Дж. Мейерс и Джейн Эллен Смит из Университет Нью-Мексико разработал программу CRAFT, чтобы научить семьи, как воздействовать на своих близких, избегая при этом отстраненности и конфронтации, соответствующие стратегии Ал-Анон (а 12 шагов основанный на подходе) и традиционные (в стиле Института Джонсона) вмешательства, при которых на неожиданной встрече с потребителем психоактивных веществ противостоят члены семьи и друзья. Хотя было обнаружено, что все три подхода улучшают функционирование членов семьи и удовлетворенность отношениями, CRAFT оказался значительно более эффективным в привлечении близких по сравнению с вмешательством Института Джонсона или Ал-Анон /Нар-Анон фасилитационная терапия ».[19]

Работая с Натан Азрин в начале 1970-х, когда Азрин разрабатывал подход к укреплению сообщества, Мейерс начал изучать возможность использования этого процесса в других условиях. CRAFT сочетает CRA с семейным обучением, которое вооружает семьи и друзей наркоманов поддерживающими методами, чтобы побудить их близких начать и продолжить лечение, и обеспечивает им защиту от разрушительного воздействия зависимости на близких.

CRA

Подход к укреплению сообщества был разработан Натаном Азрином в начале 1970-х годов и содержит обширные исследования, подтверждающие его эффективность в работе с наркоманами.[20][21]

В подход к укреплению сообщества (CRA) был «первоначально разработан для людей с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, [но] успешно применялся для лечения различных расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ более 35 лет. На основе оперантного кондиционирования [тип обучения], CRA помогает людям изменить свой образ жизни так, чтобы здоровый образ жизни без наркотиков стал полезным и, таким образом, конкурировал с употреблением алкоголя и наркотиков ».[1]

CRA был разработан Нейтом Азрином в начале 1970-х: «Самый влиятельный бихевиорист всех времен, Б. Ф. Скиннер, в основном считается наказание быть неэффективным методом изменения человеческого поведения (Скиннер 1974). Поэтому неудивительно, что много лет спустя исследования обнаружили, что расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ лечение, основанное на конфронтации, было в значительной степени неэффективным в плане снижения употребления алкоголя и других веществ (Miller and Wilbourne 2002, Miller et al. 1998). Нейт Азрин убедился в этом еще в начале 1970-х, когда разработал инновационное средство для лечения проблемы с алкоголем: Подход подкрепления сообщества (CRA). Азрин считал, что необходимо изменить среду, в которой люди с проблемы с алкоголем живут так, чтобы они получали сильное подкрепление за трезвое поведение со стороны своего сообщества, включая семью, работу и друзей. В рамках этой стратегии особое внимание в программе уделяется помощи клиентам в открытии для себя новых увлекательных занятий, не связанных с алкоголем, и обучению их навыкам, необходимым для участия в этих мероприятиях ».[1]

Подкрепление сообщества имеет данные как об эффективности, так и об эффективности.[22] Подход к укреплению сообщества, начатый в 1970-х годах, представляет собой комплексную программу с использованием оперантного кондиционирования на основе функциональной оценки алкогольного поведения клиента и использования положительное подкрепление и управление непредвиденными обстоятельствами для достижения цели - не пить.[23] В сочетании с дисульфирам (предписанное вещество, действующее как Аверсионная терапия ) укрепление сообщества было особенно эффективным.[24] Важный компонент программы - клуб непьющих.[25] По состоянию на 2007 г. применение усиления сообщества к государственной политике стало предметом изучения.[26]

«Подход поддержки сообщества также оказался эффективным в амбулаторных условиях. В одном исследовании клиенты, получавшие лечение с помощью CRA и дисульфирам Комплаенс-компонент воздерживался в среднем 97% дней в течение последнего месяца 6-месячного периода наблюдения, в то время как клиенты лечились комбинацией 12 шагов программа и CRA дисульфирам обучение комплаенс длилось в среднем 74% дней. Для тех клиентов, которые получили 12 шагов программа и рецепт на дисульфирам, в среднем только 45% сопоставимых дней воздерживались (Azrin, Sisson, Meyers, & Godley, 1982) ».[2]:5

Последние достижения

По состоянию на 2009 г. программы КРАФТ и CRA не получили широкого распространения среди зависимость вожатые. Принятие методов лечения, основанных на фактических данных, идет медленно.[27] Вместо этого многие зависимость советники были привязаны к двенадцать шагов модель с меньшей исследовательской поддержкой. В Национальный институт злоупотребления наркотиками (NIDA), финансируемая из федерального бюджета организация, помогающая научным исследованиям наркозависимости, среди прочего поддержала методы вмешательства CRAFT.[28] В 2007 году CRAFT использовался в 25 клиниках США.[29]

Однако CRAFT был принят рядом коммерческих организаций и организаций самопомощи в Соединенных Штатах. Мейерс и Научно-исследовательский институт лечения (TRI) работали с Cadence Online над созданием курса ParentCRAFT, где родители платят единовременную плату за серию видеороликов, представляющих процесс CRAFT, с целью научить их навыкам, позволяющим снизить риск злоупотребления психоактивными веществами в их дети подросткового возраста. Неизвестная «основная доля» [30] доходов идет в TRI. Работа Мейера частично финансировалась за счет гранта от NIDA[30] Allies in Recovery предоставляет серию видео, электронных книг, блогов, живых звонков и других услуг для семей наркоманов, основанных на методах CRAFT за ежегодную плату. С 2020 года штат Массачусетс предоставляет всем своим жителям бесплатный доступ к службе AIR. [31] Базирующаяся в Род-Айленде организация Resources Education Support Together (REST) ​​- это группа взаимопомощи под руководством коллег, которая использует для своих членов службу CRAFT и Allies in Recovery. [32]

Исследования и результаты

КРАФТ против альтернатив
70% людей, использующих CRAFT, скорее всего, получат лечение от своих близких по сравнению с 30% людей, использующих вмешательство ... А затем, для Ал-Анона, у вас есть около 12% людей, которые обращаются к своим близким на лечение. Это некорректное сравнение, потому что Ал-Анон не предназначен для того, чтобы заставить кого-то что-то сделать. Ал-Анон специально разработан для того, чтобы помочь члену семьи чувствовать себя лучше, и это неплохо, но с точки зрения влияния на изменения в любимом человеке [—потребляющем психоактивные вещества] - не так хорошо. И единственная причина для таких сравнений ... просто потому, что в нашем обществе нет других вариантов. Итак, если вы пойдете к терапевту или священнику или еще к чему-то и скажете: «Мой ребенок курит слишком много травы, и я не знаю, что с этим делать», они отправят вас к Ал-Анону или к терапевту. , или поговорить с вами о вмешательстве [не КРАФТ]. Итак, это варианты [для CRAFT], которые у нас есть в мире.

Доктор Николь Косанке в онлайн-видео от cmc: Центр мотивации и перемен на YouTube: «Введение в КРАФТ: КРАФТ против альтернатив».

КРАФТ по сравнению с другими подходами

Ответвлением подхода к укреплению сообщества является подход к укреплению сообщества и семейное обучение.[20] Эта программа разработана, чтобы помочь членам семьи наркоманов почувствовать себя вправе участвовать в лечении. Подход с поддержкой сообщества и семейное обучение (CRAFT) помогли членам семьи направить своих близких на лечение.[20][33] Показатели успеха несколько различаются по исследованиям, но, похоже, составляют около 70%.[33][34][35][36] CRAFT - одно из немногих ориентированных на семью методов лечения с проверенными результатами для вовлечения людей с проблемами алкоголизма или наркотиков.[33] В программе используются различные вмешательства, основанные на функциональной оценке, включая модуль для предотвращения домашнее насилие. Партнеров учат использовать положительное подкрепление, различные коммуникативные навыки и естественные последствия.

Вмешательство лиц, злоупотребляющих алкоголем

Результаты и безопасность
По результатам: Люди, которые применяют [КРАФТ], получают разные результаты. Некоторые действительно достигают точки, когда они знают, что отпускание - единственный способ двигаться вперед.[37]

О безопасности: Как всегда, самая важная цель - оставаться в безопасности.[38]

Доктора Роберт Дж. Мейерс и Бренда Л. Вулф, из Получите своего любимого трезвым.

Из статьи на веб-сайте Американской психологической ассоциации (APA) об успехе CRAFT в лечении и лечении наркозависимости:[39] Вот результаты успешного вовлечения пьющих в лечение:

  1. 64% - РЕМЕСЛО
  2. 23% - Джонсон Вмешательство
  3. 13% - Двенадцать шагов фасилитации (TSF)

В другом месте Роберт Мейерс пояснил, что Двенадцатиступенчатая фасилитация, использованная Миллером и др. В сравнительном исследовании 130 лиц, ухаживающих за проблемными пьющими, была контрольной группой, структурированной таким образом, чтобы «моделировать вид ухода и руководства, которые ОГО традиционно получали от посещения собраний Ал-Анона. .. Лечение проводилось индивидуально и включало до 12 часов терапии ».[40]


Сиссон и Азрин (1986) набрали 12 взрослых женщин с алкоголик мужа, брата или отца и случайным образом назначил им либо раннюю версию CRAFT, либо традиционную вмешательство. Результаты показали, что КРАФТ был значительно более успешным в привлечении людей, злоупотребляющих психоактивными веществами, к лечению и сокращению их потребления алкоголя по сравнению с Ал-Анон группа. Miller et al. (1999) провели контролируемое сравнение CRAFT, Johnson Intervention и Ал-Анон фасилитация (TSF), в ходе которой 130 человек, осуществляющих уход за проблемными пьющими, были рандомизированы для получения 12-часового контакта в одном из трех условий. У CRAFT и TSF удержание было лучше, чем у Johnson Intervention. В соответствии с предыдущими исследованиями участники, как правило, прекращали участие в последнем вмешательстве, чтобы избежать конфронтации семьи с пьющим. Вмешательство CRAFT также привлекло к лечению значительно больше пьющих (64% против 23% Джонсона и 13% TSF).[39]

Fig. 1. Comparison of success outcomes engaging drinkers into Treatment.

Сравнения

В одном эксперименте сравнивались два психотерапия подходы CRAFT и Двенадцать шагов фасилитационной терапии (TFT) (не путать с 12-шаговые программы Такие как Ал-Анон поскольку TFT - это ограниченная по времени программа, предназначенная для «имитации типа поддержки и руководства ... традиционно получаемых от посещения собраний Ал-Анона»[41] ) за их воздействие на наркоманов, желающих пройти лечение. Выводы касались значимых других, которые участвовали в фасилитационной терапии, вовлекли в лечение 29,0% наркоманов, тогда как те, кто прошел через CRAFT, привлек 67,2%.[42][43] В другом исследовании сравнивали CRAFT, фасилитационную терапию Ал-Анон и Вмешательство Джонсона. Исследование показало, что все эти подходы были связаны с аналогичными улучшениями в функционировании заинтересованных значимых других и улучшением качества их отношений с наркоманами. Однако подход CRAFT оказался более эффективным в привлечении изначально немотивированных проблемных пьющих к лечению (64%) по сравнению с терапией фасилитации (13%) и вмешательствами Джонсона (30%).[44]

Вмешательство наркоманов

Из той же статьи на веб-сайте Американской психологической ассоциации (APA) об успехе CRAFT в лечении и коррекции наркозависимости:[39] таковы результаты успешного прохождения лечения людьми, злоупотребляющими наркотиками (результаты успеха были почти такими же, как и злоупотребление алкоголем исходы):

  1. 64% - РЕМЕСЛО
  2. 17% - воспитатели Двенадцать шагов Группа (TSG)

Из статьи:

Кирби и др. (1999) случайным образом распределили 32 человека, ухаживающих за наркопотребителями, в CRAFT или 12 шагов группа самопомощи (TSG). Опекуны, которые были назначены в CRAFT, посетили больше сеансов, чем в TSG, и с большей вероятностью прошли полный курс консультирования, во время которого люди, злоупотребляющие наркотиками, с гораздо большей вероятностью поступили на лечение (64% против 17%). Снижение употребления наркотиков произошло во время исследования, но не было взаимодействия группа х время. Meyers et al. (2002) повторили и расширили эти результаты на потребителей наркотиков с аналогичным положительным эффектом на вовлечение членов семьи, злоупотребляющих наркотиками, в лечение.[39]

Примечание. Когда в статьях говорится, что «не было взаимодействия группы x время», это просто означает, что результат CRAFT (64%) и результат TSF (17%) остались неизменными с течением времени, даже несмотря на то, что в течение изучение.[45]

Параллельное обучение

"В параллельном исследовании, спонсируемом Национальный институт злоупотребления наркотиками в котором основное внимание уделялось лицам, злоупотребляющим другими наркотиками, члены семьи, получающие CRAFT, успешно привлекли к лечению 74% изначально немотивированных потребителей наркотиков (Meyers et al. 1999) ».[12]

Профессиональные организации

КРАФТ - это модель анализ клинического поведения который представляет интерес для следующих профессиональных организаций.

  1. В Международная ассоциация поведенческого анализа (ABAI) имеет особую группу интересов в анализ клинического поведения.[46]
  2. В Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии (ABCT) также имеет группу интересов в анализе поведения, которая фокусируется на анализе клинического поведения. Кроме того, у ABCT есть специальная группа по интересам пристрастия.[47]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм Мейерс, Роберт Дж .; Roozen, Hendrik G .; Смит, Джейн Эллен (2011). «Подход подкрепления сообщества: обновление свидетельств». Исследования алкоголя и здоровье. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. 33 (4): 380–8. ЧВК  3860533. PMID  23580022. Получено 20 января, 2014.п. 380
  2. ^ а б c d е Смит, Джейн Эллен; Кампос-Мелади, Марита; Мейерс, Роберт Дж. (2009). "CRA и CRAFT" (PDF). Журнал анализа поведения в спорте, фитнесе и поведенческой медицине. 1. Behavior Analyst Online (опубликовано весной 2009 г.). 2 (1). Архивировано из оригинал (PDF) 29 декабря 2010 г.. Получено 21 января, 2014. Проверить значения даты в: | дата публикации = (помощь)
  3. ^ «Различные виды терапии». Великобритания: Брайтонские терапевтические центры.
  4. ^ а б Мейерс, Роберт Дж. «КРАФТ: альтернатива вмешательству». http://www.hbo.com/adission/treatment/371_alternative_to_intervention.html: HBO. Отсутствует или пусто | url = (помощь)CS1 maint: location (связь)
  5. ^ а б c d е ж Фут, Джефф; Мануэль, Дженнифер К. (2009). «Адаптация подхода CRAFT для использования в групповой терапии». Журнал анализа поведения в области здоровья, спорта, фитнеса и медицины. 2 (1): 110. Дои:10,1037 / ч0100378.
  6. ^ "РЕМЕСЛО". www.robertjmeyersphd.com. Роберт Дж. Мейерс, доктор философии. Получено 20 января, 2014.
  7. ^ Д-р Боб Мейерс, доктор философии: Создатель "CRAFT Technique" (2007). Создание видеоклипа (WMV (Windows Media Video)). krqe.com (видео). Альбукерке, Нью-Мексико: Новости KRQE. Получено 23 января, 2014. Время: с 1:20 до 2:09
  8. ^ а б c d Доктор Джош Кинг, Psy. D., Центр мотивации и изменений (CMC), и доктор Николь Косанке, доктор философии, директор по оценкам и семейным услугам в CMC. Серия CRAFT: Позитивное общение, когда ты злишься 1/3 (видео). Центр мотивации и изменений (CMC). Событие происходит с 2:41 до 3:26, с 12:12 до 12:30.. Получено 23 января, 2014.
  9. ^ а б Доктор Джош Кинг, Psy. D., Центр мотивации и изменений (CMC), и доктор Николь Косанке, доктор философии, директор по оценкам и семейным услугам в CMC. Серия CRAFT: Позитивное общение, когда вы злитесь 2/3 (видео). Центр мотивации и изменений (ЦМЦ). Событие происходит с 0:30 до 1:06, с 1:15 до 1:18, с 7:35 до 8:21. Получено 23 января, 2014.
  10. ^ "Постоянная ссылка LCCN 2003057149". www.loc.gov. Библиотека Конгресса. 2004 г.. Получено 23 января, 2014.
  11. ^ Доктор Джош Кинг, Psy. D., Центр мотивации и изменений (CMC), и доктор Николь Косанке, доктор философии, директор по оценкам и семейным службам CMC. Серия CRAFT, часть 3: Негативные последствия против отсоединения (4/5) (видео). Центр мотивации и изменений (CMC). Событие происходит с 5:59 до 8:17. Получено 23 января, 2014.
  12. ^ а б Миллер, Уильям Р .; Мейерс, Роберт Дж .; Хиллер-Штурмхёфель, Сюзанна (1999). "Подход к укреплению сообщества" (PDF). Исследования алкоголя и здоровье. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. 23 (2): 116–21. ЧВК  6760430. PMID  10890805.п. 119
  13. ^ а б c Миллер, Уильям (1998). «К мотивационному определению и пониманию зависимости». Информационный бюллетень по мотивационным интервью для тренеров. Международная ассоциация тренеров по мотивационному интервьюированию. 5 (3): 2–6. Архивировано из оригинал 19 апреля 2013 г.. Получено 22 января, 2014.
  14. ^ Хейман, Джин М. (2010). Зависимость: нарушение выбора (мягкая обложка). Кембридж, MA: Издательство Гарвардского университета (опубликовано в октябре 2010 г.). ISBN  978-0-674-05727-2. Получено 21 января, 2014.
  15. ^ Смит, Дж. Э. и Мейерс, Р. Дж. (2004) Мотивация лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, к лечению: работа с членами семьи; Guilford Press
  16. ^ Мейерс, Р. Дж. И Вулф, Б. (2004) Возьми своего любимого трезвым: альтернатива ворчанию, мольбе и угрозам Мейерс, Hazelden Press
  17. ^ «Вмешательство Джонсона и рецидив при амбулаторном лечении». Американский журнал злоупотребления наркотиками и алкоголем 22.n3 (август 1996 г.): стр. 36
  18. ^ Meyers, R.J .; Вулф, Б. (2009). Отрезвите любимого: альтернативы ворчанию, мольбе и угрозам. Hazelden Publishing. п. xvii. ISBN  978-1-59285-775-3. Получено 14 января, 2020.
  19. ^ «Что такое CRAFT». www.motivationandchange.com. Центр мотивации и изменений (CMC). Получено 23 января, 2014.
  20. ^ а б c Smith, J.E .; Milford, J.L .; Мейерс, Р.Дж. (2004). «CRA и CRAFT: Поведенческие подходы к лечению лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами». Поведенческий аналитик сегодня. 5 (4): 391–403. Дои:10,1037 / ч0100044.
  21. ^ ДЖЕЙН Э. БРОДИ (4 февраля 2013 г.). «Эффективное лечение зависимости». Нью-Йорк Таймс. Другие проверенные методы лечения включают укрепление сообщества и семейное обучение, или ремесло, подход, разработанный Робертом Дж. Мейерсом и описанный в его книге «Возьми свою возлюбленную трезвым» с соавтором Брендой Л. Вулф.
  22. ^ Датчер, Л. В., Андерсон, Р., Мур, М., Луна-Андерсон, К., Мейерс, Р. Дж., Делани, Гарольд Д. и Смит, Дж. Э. (2009). Поддержка сообщества и семейное обучение (CRAFT): исследование эффективности. Журнал анализа поведения в спорте, фитнесе и поведенческой медицине, 2 (1), «Архивная копия» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) 29 декабря 2010 г.. Получено 21 января, 2014.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  23. ^ Хант, G.M .; Азрин, Н.Х. (1973). «Общественный подход к алкоголизму». Поведенческие исследования и терапия. 11 (1): 91–104. Дои:10.1016/0005-7967(73)90072-7. PMID  4781962.
  24. ^ Azrin, N.H .; Sisson, R.W .; Meyers, R.J .; Годли, доктор медицины (1982). «Лечение алкоголизма дисульфирамом и общественная подкрепляющая терапия». Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии. 3 (2): 105–112. Дои:10.1016/0005-7916(82)90050-7. PMID  7130406.
  25. ^ Mallams, J.H .; Годли, доктор медицины; Холл, G.M .; Мейерс, Р.Дж. (1982). «Социально-системный подход к ресоциализации алкоголиков в обществе». Журнал исследований алкоголя. 43 (11): 1115–1123. Дои:10.15288 / jsa.1982.43.1115. PMID  7182672.
  26. ^ Milford, Jaime L .; Остин, Джулия Л .; Эллен Смит, Джейн (2007). «Укрепление общественного мнения и распространение доказательной практики: значение для государственной политики». Международный журнал поведенческой консультации и терапии. 3 (1): 77–87. Дои:10,1037 / ч0100174.
  27. ^ Фут Дж. И Мануэль Дж. К. «Адаптация подхода CRAFT для использования в групповой терапии». Журнал анализа поведения в спорте, фитнесе и медицине, 2009 Том 2, Выпуск 1, (Spr). Получено 13 января, 2020.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  28. ^ Первис, Г., Макиннис, Д. (2009). Внедрение подхода поддержки сообщества (CRA) в многолетней наркологической клинике. Журнал анализа поведения в спорте, здоровье, фитнесе и поведенческой медицине, 2 (1), 33–44 BAO В архиве 29 декабря 2010 г. Wayback Machine
  29. ^ Роберт Дж. Мейерс, доктор философии (2007 г.). Лечение наркомана: подход CRAFT (Видео). HBO. Получено 22 января, 2014. CRAFT в настоящее время используется в 25 клиниках США.
  30. ^ а б "О нас". Cadence Online. 2020 г.. Получено 18 января, 2020.
  31. ^ «Выберите свой план». Союзники в выздоровлении. 2020 г.. Получено 20 января, 2020.
  32. ^ "ОТДЫХ: ресурсы и образование вместе поддерживают". Ресурсы Поддержка образования вместе. 2020 г.. Получено 20 января, 2020.
  33. ^ а б c Мейерс, Р. Дж., Смит, Дж. Э. и Лэш, Д. Н. (2005): Программа вовлечения в лечение лиц, отказывающихся от лечения, злоупотребляющих психоактивными веществами: CRAFT. IJBCT, 1 (2), стр. 90–100 BAO
  34. ^ Кирби, К.С.; Marlowe, D.B .; Festinger, D.S .; Garvey, K.A .; Ламонака, В. (1999). «Тренинг по укреплению сообщества для членов семьи и других значимых лиц наркоманов: одностороннее вмешательство для увеличения числа обращающихся на лечение потребителей наркотиков». Наркотическая и алкогольная зависимость. 56 (1): 85–96. Дои:10.1016 / s0376-8716 (99) 00022-8. PMID  10462097.
  35. ^ Meyers, R.J .; Miller, W.R .; Hill, D.E .; Тониган, Дж. (1999). «Укрепление сообщества и семейное обучение (CRAFT): привлечение немотивированных потребителей наркотиков к лечению». Журнал злоупотребления психоактивными веществами. 10: 1–18.
  36. ^ Miller, W.R .; Meyers, R.J .; Тониган, Дж. (1999). «Вовлечение немотивированных в лечение алкогольных проблем: сравнение трех стратегий вмешательства через членов семьи». Журнал консалтинговой и клинической психологии. 67 (5): 688–697. Дои:10.1037 / 0022-006x.67.5.688. PMID  10535235.
  37. ^ Мейерс, Роберт Дж .; Вулф, Бренда Л. (2004). "Программа". Получите своего любимого трезвым. Центр города, Минн.: Хейзелден. п. 11. ISBN  1-59285-081-2. LCCN  2003057149.
  38. ^ Мейерс, Роберт Дж .; Вулф, Бренда Л. (2004). «Дорожная карта». Получите своего любимого трезвым. Центр города, Минн.: Hazelden. п. 37. ISBN  1-59285-081-2. LCCN  2003057149.
  39. ^ а б c d "РЕМЕСЛО". Американская психологическая ассоциация. Получено 20 января, 2014.
  40. ^ Meyers, R.J .; Вулф, Б. (2009). Отрезвите любимого: альтернативы ворчанию, мольбе и угрозам. Hazelden Publishing. п. xvii. ISBN  978-1-59285-775-3. Получено 14 января, 2020.
  41. ^ Meyers, R.J .; Вулф, Б. (2009). Get Your Loved One Sober: Alternatives to Nagging, Pleading, and Threatening. Hazelden Publishing. п. A Note From Bob Meyers. ISBN  978-1-59285-775-3. Получено 14 января, 2020.
  42. ^ Meyers, Robert J.; Миллер, Уильям Р .; Smith, Jane Ellen; Tonigan, J. Scott (2002). "A randomized trial of two methods for engaging treatment-refusing drug users through concerned significant others". Журнал консалтинговой и клинической психологии. Американская психологическая ассоциация (APA). 70 (5): 1182–1185. Дои:10.1037/0022-006x.70.5.1182. PMID  12362968.
  43. ^ Ср. Kirby, Kimberly C; Marlowe, Douglas B; Festinger, David S; Garvey, Kerry A; LaMonaca, Vincent (1999). "Community reinforcement training for family and significant others of drug abusers: a unilateral intervention to increase treatment entry of drug users". Наркотическая и алкогольная зависимость. Elsevier BV. 56 (1): 85–96. Дои:10.1016/s0376-8716(99)00022-8. PMID  10462097.
  44. ^ Миллер, Уильям Р .; Meyers, Robert J.; Tonigan, J. Scott (1999). "Engaging the unmotivated in treatment for alcohol problems: A comparison of three strategies for intervention through family members". Журнал консалтинговой и клинической психологии. Американская психологическая ассоциация (APA). 67 (5): 688–697. Дои:10.1037/0022-006x.67.5.688. PMID  10535235.
  45. ^ "Community Reinforcement and Family Training (CRAFT)" APA article
  46. ^ https://www.abainternational.org/constituents/special-interests/special-interest-groups.aspx ABAI special interest groups list
  47. ^ http://www.abct.org/Members/?m=mMembers&fa=SIG_LinkToAll ABCT special interest groups list

внешняя ссылка