Дана Гольдман - Dana Goldman

Дана П. Гольдман
Дана Голдман 2012.png
Дана Гольдман 2012
Родившийся (1966-06-03) 3 июня 1966 г. (54 года)
Альма-матерСтэнфордский университет (доктор философии)

Дана Пол Голдман является председателем Леонарда Д. Шеффера и директором Университет Южной Калифорнии Леонард Д. Шеффер Центр политики и экономики здравоохранения и профессор государственной политики, фармации и экономики в Школа государственной политики USC Sol Price и Фармацевтическая школа USC. Он также является адъюнкт-профессором служб здравоохранения и радиологии в UCLA, а также управляющий директор и партнер-основатель, а также Дариус Лакдавалла и Томас Дж. Филипсон, в Precision Heath Economics, консалтинговая фирма в области здравоохранения. Ранее занимал должности директора Центра экономики здравоохранения Bing, Королевского центра моделирования политики здравоохранения RAND и программы постдокторского обучения UCLA / RAND Health Services Research.

Профессиональные интересы Goldman включают инновации в медицинских технологиях, будущее пожилого населения Америки, дизайн страхования и различия в результатах для здоровья. В последнее время его работа была сосредоточена на медицинских инновациях и регулировании, исследованиях сравнительной эффективности и результатов, а также на результатах, сообщаемых пациентами на развивающихся рынках.

Голдман также является соредактором-основателем Форума по экономике и политике здравоохранения и входил в редакционную коллегию журнала Health Affairs, B.E. Журналы экономического анализа и политики, а также журнал экономики РЭНД. Он является советником по политике здравоохранения в Бюджетном управлении Конгресса, а в 2009 году был избран членом Института медицины. Он также является лауреатом Премии Юджина Гарфилда за экономическое влияние в 2009 году в знак признания его выдающихся исследований о том, как медицинские исследования влияют на экономику.

Он получил степень бакалавра искусств. с отличием из Корнелл Университет и докторскую степень. по экономике от Стэндфордский Университет.

Статья Голдмана 1997 г. "Последствия перераспределения рейтинга сообщества"[1] обсуждает исследование, проведенное в Калифорнии, где страховые взносы основывались на рейтингах сообщества. В Закон о защите пациентов и подотчетном уходе (PPACA) прошел Конгресс и внедрение началось в системе здравоохранения США. Рейтинг сообщества системы будут основой для страховых взносов в будущей системе обмена.[2] Эти рейтинги объединяют людей в демографические группы и взимают со всех участников постоянную ставку. Цель этой системы - предотвратить медицинское страхование и уменьшить несправедливость, которая возникает в отношении клиентов с более высоким риском более широкого использования медицинских услуг, присутствующих в системе с поправкой на риск.[3] Goldman et al. провели исследование в Калифорнии, в котором опробовали такие группы застрахованных клиентов путем объединения на уровне штата, региона и города. Результаты калифорнийского эксперимента с такой системой показывают, что чем больше объединяются площади, тем больше перенос затрат.[3]

Еще одна проблема для систем оценки на уровне сообществ заключается в том, что районы с более низким доходом и более низким уровнем использования здравоохранения субсидируют расходы на здравоохранение для сообществ с более высоким уровнем доходов, которые, как правило, имеют более высокие расходы на здравоохранение.[4]

Система обмена информацией о здоровье будет не единственным местом, где будут использоваться системы оценки сообщества. Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) (CMS) планирует запустить модифицированную рейтинговую систему, начиная с января 2014 года,[5] это может побудить другие страховые компании последовать их примеру.

В связи с результатами калифорнийского эксперимента и начавшимся повсеместным использованием рейтинговых систем на уровне сообществ совершенно необходимо использовать какие-либо субсидии для семей с низкими доходами. В противном случае эти семьи могут с большей вероятностью избежать страховки из-за более высоких страховых взносов.[6] Такой результат противоречил бы целям реализации Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании в системе здравоохранения США.

Использование лекарств от хронических заболеваний при удвоении сооплаты

Данные из Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показал, что хроническое заболевание затронул 133 миллиона человек в Соединенных Штатах и ​​стал причиной семи из десяти смертей.[7] В отношении этих цифр Американское общество фармацевтов системы здравоохранения сообщает, что в 2010 году американцы потратили 307,5 ​​миллиарда долларов на лекарства.[8]

Исследования Goldman, Joyce, Escarce, Pace, Soloman, Laouri, Landsman и Teutsch (2001) изучали покупательское поведение лекарств, используемых для лечения восьми хронических заболеваний: диабета, высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина, астмы, депрессии, аллергии, артрита. и язвы желудка. Это ретроспективное исследование показывает сильную корреляцию между уровнем сооплаты и использованием лекарств от этих хронических заболеваний. Исследование проиллюстрировало изменение в поведении потребителей, основанное на разнообразии и структуре планов, таких как ставки сострахования и обязательная замена генериков.[9]

Исследование Goldman et al. (2001) предсказывает, что при удвоении сооплаты произойдет значительное снижение использования лекарств по всем категориям хронических заболеваний. Однако следует отметить, что исследователи обнаружили, что пациенты дискриминантно реагируют на изменения в сооплате и с меньшей вероятностью сократят потребление лекарств от конкретных болезней, а также сократят расходы аптек на другие лекарства.[9]Гольдман и др. (2001) выявили, что наибольшее сокращение расходов на лекарства, когда сооплата была увеличена вдвое, приходилось на лекарства для лечения артрита и аллергии.

Исследование показало, что пациенты с диабетом меньше всего стали покупать лекарства от диабета по сравнению с другими исследованными хроническими заболеваниями, когда их совместные платежи увеличились вдвое.[9]

Исследование Goldman et al. (2001) выявили два момента, которые могут повлиять на государственную политику в отношении расходов на фармацевтику. Во-первых, на потребление безрецептурных лекарств для лечения аллергии и артрита сильно влияют расходы из собственного кармана. Во-вторых, пациенты с диабетом могут изменить свой образ жизни, столкнувшись с более высокими затратами на лекарства.[10]

Перед изменением структуры оплаты потребуются дополнительные исследования для изучения неблагоприятных последствий для здоровья хронических больных, если фармацевтические вмешательства будут ограничиваться увеличением личных расходов.[11] Например, использование отделений неотложной помощи может увеличиться в ответ на эти изменения.

Результаты исследования Goldman et al. (2001) могут проинформировать государственную политику о способах уменьшения чрезмерного употребления наркотиков, когда выгода меньше, чем стоимость лекарства.[12]

Рекомендации

  1. ^ Гольдман, Д.П .; Лейбовиц, А; Бьюкенен, JL; Кизи, Дж (1997). «Последствия перераспределения рейтинга сообщества». Health Serv Res. 32 (1): 71–86. ЧВК  1070170. PMID  9108805.
  2. ^ H.R. 3590 - 111-й Конгресс: Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании. (2009) §2701
  3. ^ а б Goldman, D.P .; Лейбовиц, А. Бьюкенен; Кизи, Дж. (1997). «Последствия перераспределения рейтинга сообщества». Исследования служб здравоохранения. 32 (1): 71–86. ЧВК  1070170. PMID  9108805.
  4. ^ Дубай, Л.С., Лебрен, Л.А., (2012) Неравенство в здоровье, поведении и медицинском обслуживании: разделение влияния дохода и расы в Соединенных Штатах. Int j Health Serv. 42 (4): 607–25.
  5. ^ Голубой крест и Голубой щит Мичигана. (20 ноября, 2012). Правило выдачи CMS: изменен рейтинг сообщества.
  6. ^ Грау, Дж., Гиза, К. (2009, декабрь). Защита пациентов и доступная медицинская помощь регулируют расходы на рынках медицинского страхования физических лиц и мелких работодателей. В архиве 2012-08-12 в Wayback Machine Оливер Вайман.
  7. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний. Хронические болезни. Сила предотвращения, призыв к контролю: краткий обзор 2009. Получено с https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources
  8. ^ Американское общество фармацевтов систем здравоохранения. (2012). Извлекаются из http://www.ajhp.org/DocLibrary/Advocacy
  9. ^ а б c Goldman, D .; Joyce, G .; Escarce, J .; Pace, J .; Соломан, М .; Laouri, M .; Ландсман, П .; Тойч, С. (2001). «Аптечные льготы и употребление лекарств хронически больными». Журнал Американской медицинской ассоциации. 291 (19): 2344–2350. Дои:10.1001 / jama.291.19.2344. PMID  15150206.
  10. ^ Фолланд, С., Гудман, А., Стано, М. (2010). Экономика здоровья и здравоохранения. (6-е изд). Бостон, Массачусетс. Prentice Hall
  11. ^ Сумераи С. и Росс-Дегнан. (1999, 4 марта). Недостаточное покрытие рецептурных препаратов для участников программы Medicare - призыв к действию. Медицинский журнал Новой Англии. 340. 722–728
  12. ^ Lexchin, J .; Гроотендорст, П. (2004). «Влияние платы за лекарства, отпускаемые по рецепту, на использование лекарств и медицинских услуг, а также на состояние здоровья уязвимых групп населения: систематический обзор данных». Международный журнал служб здравоохранения. 34 (1): 101–122. Дои:10.2190 / 4m3e-l0yf-w1td-ekg0. PMID  15088676.

внешняя ссылка