Предполагаемый статус - Deemed status

Предполагаемый статус это аккредитация больницы за больницы в США.

Получение статуса

Выполнение условий покрытия и условий участия

Чтобы любая организация получила финансирование от Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS), эта организация должна соответствовать либо «Условиям покрытия», либо «Условиям участия». Это набор минимальных стандартов, которые должны быть соблюдены, прежде чем CMS когда-либо выплачивает возмещение за услуги Medicare и Medicaid. Два типа организаций могут проверять поставщика медицинских услуг на соответствие этим условиям - либо агентство государственного уровня, действующее от имени CMS, либо национальное агентство по аккредитации, такое как Совместная комиссия.[1]

Примеры некоторых из областей, на которых сосредоточено внимание в этих минимальных рекомендациях: Программа конечной стадии почечной недостаточности,[2] амбулаторные хирургические центры,[3] и закупочные организации.[4]

Стандарты ухода за дома престарелых были распределены в результате Закон о реформе домов престарелых.[5]

Поликлиники не может получить условный статус.[6] Следствием этого является то, что CMS Системы оплаты тех же процедур в небольших клиниках могут быть более сложными, чем в крупных больницах.[6]

Условия страхового покрытия и условия участия распространяются на следующие виды организаций:

  • Амбулаторно-хирургические центры (АХЦ)[7]
  • Общественные центры психического здоровья (CMHC)[7]
  • Комплексные амбулаторные реабилитационные учреждения (CORF)[7]
  • Больницы критического доступа (CAHs)[7]
  • Центры терминальной стадии почечной недостаточности[7]
  • Федеральные медицинские центры[7]
  • Агентства домашнего здоровья[7]
  • Хосписы[7]
  • Больницы[7]
  • Кровати качели больницы[7]
  • Учреждения промежуточного ухода для лиц с умственными недостатками (ICF / IID)[7]
  • Закупочные организации (OPO)[7]
  • Поставщики портативных рентгеновских аппаратов[7]
  • Программы комплексного ухода за пожилыми людьми (PACE)[7]
  • Клиники, реабилитационные агентства и агентства общественного здравоохранения как поставщики услуг амбулаторной физиотерапии и патологии речи[7]
  • Психиатрические больницы[7]
  • Религиозные немедицинские учреждения здравоохранения[7]
  • Сельские поликлиники[7]
  • Учреждения долгосрочного ухода[7]
  • Центры трансплантации[7]

Когда любая из этих организаций проверяется, опрос проверяет гарантия качества а не «постоянное улучшение качества».[8] Другими словами, процесс проверяет минимальные ожидания, а не видит, действительно ли улучшается объект.[8]

История

В 1994 году около 5000 больниц имели право на получение финансирования CMS в результате рассмотрения Совместная комиссия.[9]

В Закон об улучшении медицинской помощи для пациентов и поставщиков медицинских услуг 2008 г. удалил предполагаемый статус Совместной комиссии и поручил ей повторно подать заявку в CMS, чтобы получить дальнейшие полномочия для проверки больниц на предмет наличия CfC и CoP.[10]

Рекомендации

  1. ^ Совместная комиссия (1 августа 2014 г.). «Факты о предполагаемом федеральном статусе и государственном признании». Jointcommission.org. Получено 18 июн 2015.
  2. ^ Центры услуг Medicare и Medicaid (Cms), HHS (апрель 2008 г.). «Программы Medicare и Medicaid; условия страхования для учреждений с терминальной стадией почечной недостаточности. Окончательное правило». Fed Regist. 73 (73): 20369–484. PMID  18464351.
  3. ^ Центры услуг Medicare и Medicaid (Cms), HHS (октябрь 2011 г.). «Программа Medicare; изменения в условиях соблюдения прав пациентов в амбулаторных хирургических центрах. Окончательное правило». Fed Regist. 76 (205): 65886–90. PMID  22022736.
  4. ^ Центры услуг Medicare и Medicaid (Cms), HHS (май 2006 г.). «Программы Medicare и Medicaid; условия покрытия для организаций, закупающих органы (OPO). Окончательное правило». Fed Regist. 71 (104): 30981–1054. PMID  16749219.
  5. ^ Национальный потребительский голос за качественную долгосрочную помощь (нет данных). «Предполагаемый статус поставщиков программ Medicare и Medicaid - Федеральные требования для учреждений квалифицированного сестринского ухода». theconsumervoice.org. Получено 18 июн 2015.
  6. ^ а б Settles, JA (октябрь 1995 г.). «Предполагаемая статусная аккредитация внебольничных центров амбулаторной хирургии». Семинары по периоперационному уходу. 4 (4): 199–204. PMID  7581344.
  7. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т Центры услуг Medicare и Medicaid (6 ноября 2013 г.). «Условия покрытия (CfC) и условия участия (CoP)». cms.gov. Получено 18 июн 2015.
  8. ^ а б Желание, JB (1998). «Роль внешнего надзора в качественной деятельности: аккредитация, аттестация, лицензирование и предполагаемый статус». Американский журнал болезней почек. 32 (6): S177 – S181. Дои:10.1016 / S0272-6386 (98) 70184-2. ISSN  0272-6386. PMID  9892388.
  9. ^ Йост, Тимоти Штольцфус (1994). "Medicare и Совместная комиссия по аккредитации организаций здравоохранения: здоровые отношения?". Право и современные проблемы. 57 (4): 15–45. Дои:10.2307/1192055. ISSN  0023-9186. JSTOR  1192055.
  10. ^ Баттард Менендес, Джульетта (2010). «Стимулирование законодательства, отменяющего предполагаемый статус Совместной комиссии в качестве агентства по аккредитации Medicare». Закон, этика и регулирование здравоохранения JONA. 12 (3): 69–76. Дои:10.1097 / NHL.0b013e3181ee276f. ISSN  1520-9229. PMID  20733410.