Стоматологическая анатомия - Dental anatomy

Стоматологическая анатомия это область анатомия посвященный изучению человеческий зуб конструкции. Развитие, внешний вид и классификация зубов входят в его компетенцию. (Функция зубов, когда они соприкасаются друг с другом, подпадает под окклюзия зубов.) Формирование зубов начинается еще до рождения, и в конечном итоге зубы морфология продиктовано в это время. Анатомия зубов - это тоже таксономический наука: она касается названий зубов и структур, из которых они сделаны, эта информация служит практической цели в стоматологическом лечении.

Обычно бывает 20 молочных («детских») зубов и 32 постоянных зуба, последние четыре - третьи моляры или «зуб мудрости ", каждый из которых может врастать, а может и не врастать. Среди молочных зубов 10 обычно находятся в верхняя челюсть (верхняя челюсть), а остальные 10 в нижняя челюсть (нижняя челюсть). Среди постоянных зубов 16 находятся на верхней челюсти, а остальные 16 - на нижней. Большинство зубов имеют отличительные особенности.

Рост зуба

Рентгенограмма правого нижнего (слева направо) третьего, второго и первого моляров на разных стадиях развития.

Панорамная рентгенография зубов мужчины 64 лет. Стоматологические работы выполнялись в основном в Великобритании / Европе во второй половине 20 века.

Развитие зубов - это сложный процесс формирования зубов из эмбриональный клетки, расти, и прорваться в рот. Хотя много разнообразных разновидность есть зубы, развитие зубов у людей во многом такое же, как и у людей. Чтобы зубы человека были здоровыми устный среда, эмаль, дентин, цемент, а пародонт все должны развиваться на соответствующих этапах развитие плода. Молочные (молочные) зубы начинают формироваться между шестой и восьмой неделями в утробе, и постоянные зубы начинают формироваться на двадцатой неделе в утробе матери.^[1] Если зубы не начнут развиваться в это время или незадолго до этого, они вообще не будут развиваться.

Значительное количество исследований было сосредоточено на определении процессов, которые инициируют развитие зубов. Широко признано, что в тканях первого жаберная дуга что необходимо для развития зубов.^[2] Зубной зачаток (иногда называемый зубным зачатком) представляет собой совокупность клеток, которая в конечном итоге формирует зуб и состоит из трех частей: эмалевый орган, то зубной сосочек и зубной фолликул.^[3]

В эмалевый орган состоит из наружный эпителий эмали, внутренний эпителий эмали, звездчатая сетка и промежуточный слой.^[3] Эти клетки дают начало амелобласты, производящие эмаль и уменьшение эпителия эмали. Рост шейная петля клетки в более глубокие ткани формируются Эпителиальная корневая оболочка Хертвига, определяющий форму корня зуба. В зубной сосочек содержит клетки, которые развиваются в одонтобласты, которые представляют собой дентин-образующие клетки.^[3] Кроме того, соединение между зубным сосочком и внутренним эпителием эмали определяет форму коронки зуба.^[2] В зубной фолликул рождает три важных объекта: цементобласты, остеобласты, и фибробласты. Цементобласты образуют цемент зуба. Остеобласты дают начало альвеолярная кость вокруг корней зубов. Фибробласты развивают пародонтальные связки которые соединяют зубы с альвеолярной костью через цемент.^[4]

Развитие зуба обычно делится на следующие стадии: стадия почек, шляпка, колокольчик и, наконец, созревание. Определение стадии развития зубов - это попытка классифицировать изменения, которые происходят в континууме; Часто бывает сложно решить, какую стадию следует отнести к тому или иному развивающемуся зубу.^[5] Это определение дополнительно осложняется разным внешним видом разных гистологических срезов одного и того же развивающегося зуба, которые могут оказаться разными стадиями.

Идентификация

Номенклатура

Зубы называются по их наборам, а также по арке, классу, типу и стороне. Зубы могут принадлежать к одному из двух наборов зубов: молочным («детским») зубам или постоянным зубам. Часто слово «листопадный» может использоваться вместо «первичного», а «взрослый» может использоваться для «постоянного». «Сосудистый» относится к зубам постоянного зубной ряд которые заменяют молочные зубы (резцы, клыки и премоляры постоянных зубов). Последовательный назвал бы эти зубы группой. Кроме того, название зависит от того, в какой дуге находится зуб. Термин «верхнечелюстной» относится к зубам верхней челюсти, а «нижнечелюстной» - к зубам нижней челюсти. Есть четыре класса зубов: резцы, клыки, премоляры, и коренные зубы. Премоляры встречаются только в постоянных зубах; в молочных зубах премоляры отсутствуют. Внутри каждого класса зубы можно разделить на разные признаки. Резцы делятся на центральные и боковые. Среди премоляров и моляров есть первые и вторые премоляры, а также первые, вторые и третьи моляры. Сторона рта, на которой найден зуб, также может быть включена в название. Например, конкретное название зуба может быть «постоянный левый боковой резец верхней челюсти».

Системы нумерации

Сравнение буквенно-цифровых обозначений, метода обозначений Палмера, обозначений ISO 3950, универсальной системы нумерации и обозначений палеоантропологии

Существует несколько различных стоматологических систем обозначений для привязки информации к конкретному зубу. Три наиболее распространенных системы - это Обозначение Всемирной стоматологической федерации FDI, Универсальная система нумерации (стоматологическая), и Метод обозначений Палмера. Система прямых иностранных инвестиций используется во всем мире, а универсальная широко используется в Соединенных Штатах.

Хотя нотация Палмера якобы была заменена нотацией Всемирной стоматологической федерации FDI, в подавляющем большинстве случаев она продолжает оставаться предпочтительным методом, используемым студентами-стоматологами и практикующими врачами в Соединенном Королевстве.^[6] Первоначально она называлась «система Жигмонди» в честь австрийского дантиста. Адольф Жигмонди который разработал идею в 1861 году, используя крест Зигмонди для записи квадрантов положения зубов.^[7] Обозначение Палмера состоит из символа (┘└ ┐┌), обозначающего, в каком квадранте находится зуб (с точки зрения стоматолога), и числа, указывающего положение от средней линии. Постоянные зубы пронумерованы от 1 до 8, а молочные зубы обозначены буквами от A до E.

Универсальная система нумерации использует уникальную букву или номер для каждого зуба. Заглавные буквы от A до T используются для молочных зубов, а цифры от 1 до 32 - для постоянных зубов. Зуб, обозначенный цифрой «1», является правым третьим моляром верхней челюсти, и счет продолжается вдоль верхних зубов влево. Затем подсчет начинается с левого третьего моляра нижней челюсти, обозначенного номером 17, и продолжается вдоль нижних зубов до правой стороны.

В системе FDI используется двузначная система нумерации, в которой первое число представляет квадрант зуба, а второе число представляет номер зуба от средней линии лица. Для постоянных зубов верхние правые зубы начинаются с цифры «1». Верхние левые зубы начинаются с цифры «2». Нижние левые зубы начинаются с цифры «3». Нижние правые зубы начинаются с цифры «4». Для молочных зубов последовательность цифр составляет 5, 6, 7 и 8 для зубов в правом верхнем, левом верхнем, левом нижнем и правом нижнем углу соответственно.

В результате любой зуб можно идентифицировать тремя разными способами, в зависимости от того, какая система обозначений используется. Постоянный правый центральный резец верхней челюсти в универсальной системе обозначается цифрой «8». В системе FDI этот же зуб обозначается цифрой «11». Система Палмера использует число и символ, ¹┘, чтобы идентифицировать зуб. Дальнейшая путаница может возникнуть, если номер зуба будет указан без использования (или указания) общепринятого метода обозначения. Поскольку число «12» может обозначать постоянный левый первый премоляр верхней челюсти в универсальной системе или постоянный правый боковой резец верхней челюсти в системе FDI, используемые обозначения должны быть четкими во избежание путаницы.

В 1891 г. Виктор Хадеруп придуманный вариант системы из восьми квадрантов, в которой плюс (+) и минус (-) использовались для различения верхнего и нижнего квадрантов, а также правого и левого квадрантов (например, +1 = верхний правый центральный резец; 1- = нижний левый центральный резец ). Молочные зубы были пронумерованы как верхний правый (от 05+ до 01+), нижний левый (от -01 до -05). Эта система до сих пор используется в Дании.^[8]

Анатомические ориентиры

Корона и корень

Зуб прикреплен к окружающему ткань десны и альвеолярная кость (С) фиброзными прикреплениями. Десневые волокна (ЧАС) бежать из цемента (В) в десну сразу апикально к соединительный эпителиальный прикрепление и волокна периодонтальной связки (Я), (J) и (K) бегут из цемента в прилегающую кору альвеолярной кости.

Период, термин "Корона" зуба можно использовать двумя способами. Термин «анатомическая коронка» зуба относится к области над цементно-эмалевый переход (CEJ) или «шейка» зуба.^[9] Он полностью покрыт эмалью. Термин «клиническая коронка» часто используется для обозначения любой части зуба, видимой во рту, но, как правило, неквалифицированный термин «коронка» относится к анатомической коронке. Основная часть коронки состоит из дентина с пульпарной камерой внутри. Корона заключена в кость перед зуб прорезывается, но после прорезывания коронка почти всегда видна в анатомически нормальном и клинически здоровом рту.

Анатомический корень находится ниже цементно-эмалевого соединения и покрыт цементом, тогда как клинический корень - это любая часть зуба, не видимая во рту. Точно так же в большинстве случаев предполагается анатомический корень. Дентин составляет большую часть корня, который обычно имеет каналы пульпы. Корни зубов могут быть однокорневыми (однокорневые зубы) или множественными. Клыки и большинство премоляров, за исключением первых премоляров верхней челюсти, обычно имеют один корень. Первые премоляры верхней челюсти и моляры нижней челюсти обычно имеют два корня. Моляры верхней челюсти обычно имеют три корня. Зуб поддерживается в кости с помощью прикрепляющего устройства, известного как периодонт, которое взаимодействует с корнем.

Поверхности

Поверхности, ближайшие к щеки или же губы называются либо щечный (при обнаружении на боковых зубах, ближайших к щекам) или губной (при обнаружении на передних зубах, ближайших к губам). Ближайшие к язык известны как языковой. Языковые поверхности также можно описать как небный при обнаружении на зубах верхней челюсти рядом с твердое небо.

Поверхности, которые помогают жеванию, известны как окклюзионный на задние зубы и режущий край на передних зубах. Поверхности, ближайшие к стыку коронки и корня, называются шейный, а те, что ближе всего к вершине корня, называются апикальный. Ткань, окружающая верхушку, называется периапикальный.

Мезиальный обозначает поверхность ближе к средней линии лица, которая расположена на вертикальной оси между глазами, вниз по носу и между контактами центральных резцов. Поверхности дальше от средней линии описываются как дистальный.

Куспид

Бугорок - это возвышение на окклюзионной поверхности боковых зубов и клыков. Ему способствует значительная часть поверхности зуба. У клыков один бугорок. Премоляры верхней челюсти и первые премоляры нижней челюсти обычно имеют два бугорка. Вторые премоляры нижней челюсти часто имеют три бугорка - один буккальный и два язычных. Моляры верхней челюсти имеют две щечные и две язычные бугры. Пятый бугорок, который может образоваться на первом моляре верхней челюсти, известен как куспид Карабелли. Моляры нижней челюсти могут иметь пять или четыре бугорка.

Cingulum

А цингулум представляет собой выпуклость, мезиодистально напоминающую пояс, охватывающую язычную поверхность в шейной трети, обнаруженную на язычной поверхности передних зубов. Это часто идентифицируется как перевернутый V-образный гребень,^[10] и его внешний вид сравним с поясом.^[11] Все передние зубы образованы четырьмя центрами развития, называемыми долями. Три расположены на лицевой стороне зуба, а один - на лингвальной стороне. Цингулюм формируется из этой язычной доли развития.^[12] Большая часть шейной трети язычной поверхности состоит из поясной части.^[13] На нижних резцах поясная часть обычно слабо развита или отсутствует. Клыки верхней челюсти имеют крупную, хорошо развитую цингулюм,^[13] тогда как поясная часть клыков нижней челюсти более гладкая и округлая.^[14]

Хребты

Гребни - это любые линейные плоские возвышения на зубах,^[15] и названы в соответствии с их местонахождением. Щечный гребень проходит шейно-окклюзионно примерно по центру щечной поверхности премоляров. Лабиальный гребень проходит в шейно-резцовой области примерно по центру губной поверхности клыков. Лингвальный гребень простирается от цингулюма до вершины бугорка на язычной поверхности большинства клыков. Пришеечный гребень проходит мезиодистально по шейной трети щечной поверхности коронки. Они встречаются на всех молочных зубах, но только на постоянных коренных зубах.

Гребни бугров - это выступы, исходящие от вершин бугров. На всех зубах есть два краевых гребня, мезиальный и дистальный. На передних зубах они располагаются на мезиальной и дистальной границах язычной поверхности; на задних зубах они располагаются на мезиальной и дистальной границах окклюзионной поверхности. Треугольные выступы выступают от вершин бугров премоляров и моляров к центральной бороздке. Поперечные гребни образованы объединением двух треугольных гребней на боковых зубах. В качестве примера обычно называют соединение щечных и язычных треугольных гребней. Косой гребень находится на окклюзионных поверхностях моляров верхней челюсти. Он образован соединением дистального гребня мезиолингвального бугорка и треугольного гребня дистобуккального бугорка. Косые гребни обычно образуют дистальную границу центральной ямки.

Бороздка развития

Зубы с наименьшим количеством канавок для развития - центральные и боковые резцы нижней челюсти.^[16]Однако на клыках видны наиболее заметные бороздки для развития, потому что они прочно прикреплены к кости.

Амбразуры

Прорези - это промежутки треугольной формы, расположенные между проксимальными поверхностями соседних зубов. Границы амбразуры образованы межзубным сосочком десны, соседними зубами и местом контакта двух зубов. Для каждой контактной области предусмотрено четыре прорези: лицевая (также называемая губной или щечной), язычная (или небная), окклюзионная или режущая, а также шейная или межзубная. Шейная амбразура обычно заполняется межзубным сосочком от десны; при отсутствии адекватной десневой ткани черный угол или Angularis Nigra видно.

Амбразуры выполняют три функции. Они образуют каналы между зубами, чтобы отводить пищу от десен. Кроме того, они обеспечивают более эффективное самоочищение зубов. Наконец, они защищают десну от чрезмерных травм, вызванных трением, но также обеспечивают необходимую степень стимуляции тканей.

Мамбузы

Мамбузы обычно встречаются в виде трех небольших бугорков на режущих краях передних зубов. Это остатки трех долей образования этих зубов, четвертая доля представлена цингулюмом. Поскольку эта поверхность зуба изнашивается первой потертость, мамбузы могут быть не видны на зубах пожилых людей. Лучше всего увидеть эту характеристику вскоре после прорезывания зуба в ротовой полости. Обратите внимание: наличие мамбузов у взрослых является признаком неправильного прикуса.

Отличительные характеристики зубов

Резец

Восемь резцов - это передние зубы, четыре в верхней дуге и четыре в нижней. Их функция для стрижка или резка еды во время жевать. На зубах нет бугров. Вместо этого площадь поверхности зуба, используемая для приема пищи, называется режущим краем или режущим краем. Несмотря на схожесть, между первичными и постоянными резцами есть некоторые незначительные различия.

Центральный резец верхней челюсти

Постоянный центральный резец верхней челюсти

Центральные резцы верхней челюсти обычно являются наиболее заметными зубами, поскольку они являются двумя верхними центральными зубами в передней части рта и расположены мезиально по отношению к рту. верхнечелюстной боковой резец. Общая длина среднего резца верхней челюсти составляет в среднем 16 мм, коронка - 6 мм, корень - 10 мм.^[17] По сравнению с постоянным центральным резцом верхней челюсти отношение длины корня к длине коронки у молочного зуба больше. Диаметр коронки в мезиодистальном направлении больше, чем длина в шейном направлении, поэтому с лабиальной точки зрения зуб кажется шире, чем выше.

Постоянный центральный резец верхней челюсти является самым широким мезиодистально зубом по сравнению с любым другим передним зубом. Он больше, чем соседний боковой резец, и обычно не такой выпуклый на своей губной поверхности. В результате центральный резец имеет более прямоугольную или квадратную форму. Медиальный режущий угол острее дистального режущего угла. Когда этот зуб прорезывается во рту, режущий край имеет три закругленных элемента, называемых мамбузами.^[18] Мамбузы со временем исчезают, так как эмаль стирается от трения.

Боковой резец верхней челюсти

Боковой резец верхней челюсти - это зуб, расположенный дистально от обоих центральных резцов верхней челюсти во рту и мезиально от обоих клыков верхней челюсти.

Центральный резец нижней челюсти

Центральный резец нижней челюсти - это зуб, расположенный на челюсти, прилегающий к средней линии лица. Он расположен мезиально от обоих боковых резцов нижней челюсти.

Нижнечелюстной боковой резец

Латеральный резец нижней челюсти - это зуб, расположенный дистальнее обоих центральных резцов нижней челюсти рта и мезиально от обоих клыков нижней челюсти.

Собачий (клык)

И верхнечелюстные, и нижнечелюстные клыки называют «краеугольным камнем» рта, потому что все они расположены на расстоянии трех зубов от средней линии и отделяют премоляры от резцов. Расположение клыков отражает их двойную функцию, поскольку они дополняют премоляры и резцы во время жевания. Тем не менее, наиболее частым действием собак является разрывание пищи. У клыков есть единственная острие, и они напоминают цепкие зубы хищных животных. Хотя они похожи, есть некоторые незначительные отличия.

Верхнечелюстной клык

Клык верхней челюсти - это зуб, расположенный латерально от обоих боковых резцов верхней челюсти во рту, но мезиально от обоих первых премоляров верхней челюсти. Это самый длинный зуб по всей длине от корня до режущего края во рту.

Нижнечелюстной клык

Клык нижней челюсти - это зуб, расположенный дистальнее обоих нижнечелюстных боковых резцов рта, но мезиально от обоих первых премоляров нижней челюсти.

Премоляр (двустворчатый)

Премоляры находятся дистальнее клыков и мезиальнее моляров. Они делятся на первые и вторые премоляры. Функции премоляров различаются. Молочных премоляров нет. Вместо этого зубы, которые предшествуют постоянным премолярам, являются молочными коренными зубами.

Первый премоляр верхней челюсти

Первый премоляр верхней челюсти - это зуб, расположенный латерально от обоих верхнечелюстных клыков рта, но мезиально от обоих вторых премоляров верхней челюсти. Функция этого премоляра аналогична функции собак в отношении разрыва, являющегося основным действием во время жевания. На первых премолярах верхней челюсти есть два бугорка, а щечный бугорок достаточно острый, чтобы напоминать цепкие зубы хищных животных. На шейной трети коронки отчетливо видна вогнутость, переходящая к корню.^[19] 1-й премоляр верхней челюсти также раздвоен двумя корнями.

Второй премоляр верхней челюсти

Второй премоляр верхней челюсти - это зуб, расположенный латерально от обоих первых премоляров верхней челюсти, но мезиально от обоих первых моляров верхней челюсти. Функция этого премоляра аналогична функции первых моляров в отношении измельчения, которое является основным действием во время жевания. На вторых премолярах верхней челюсти есть две бугра, но обе они менее острые, чем у первых премоляров верхней челюсти.

Первый премоляр нижней челюсти

Первый премоляр нижней челюсти - это зуб, расположенный латерально от обоих клыков нижней челюсти рта, но мезиально от обоих вторых премоляров нижней челюсти. Функция этого премоляра аналогична функции клыков в отношении разрыва, являющегося основным действием во время жевания. Первые премоляры нижней челюсти имеют два бугорка. Один большой и острый находится на щечной стороне зуба. Поскольку язычный бугор маленький и нефункциональный, что означает, что он не активен при жевании, первый премоляр нижней челюсти напоминает небольшой клык.

Второй премоляр нижней челюсти

Второй премоляр нижней челюсти - это зуб, расположенный дистальнее обоих первых премоляров нижней челюсти рта, но мезиально от обоих первых моляров нижней челюсти. Функция этого премоляра - помогать первому моляру нижней челюсти во время жевания. Вторые премоляры нижней челюсти имеют три бугорка. На щечной стороне зуба имеется один большой бугорок. Лингвальные бугры хорошо развиты и функциональны, что означает, что бугорки помогают при жевании. Таким образом, в то время как первый премоляр нижней челюсти напоминает небольшой клык, второй премоляр нижней челюсти больше похож на первый моляр.

Молярный

Моляры - это самые задние зубы во рту. Их функция - измельчать пищу во время жевания. Количество бугорков и, следовательно, общий вид различаются у разных коренных зубов и у разных людей. Между молочными коренными зубами и постоянными коренными зубами большие различия, хотя их функции схожи. Считается, что постоянные моляры верхней челюсти не имеют предшествующих зубов. Несмотря на название «коренные зубы», за молочными коренными зубами следуют постоянные премоляры. Третьи моляры обычно называют "зуб мудрости."

Первый моляр верхней челюсти

Первый моляр верхней челюсти - это зуб, расположенный латерально от обоих вторых премоляров верхней челюсти рта, но мезиально от обоих вторых моляров верхней челюсти. На молярах верхней челюсти обычно четыре бугорка, два на щечных и два небных. Чаще всего есть также пятая дуга, называемая куспидом Карабелли, расположенная на мезиолингвальной стороне зуба.

Второй моляр верхней челюсти

Второй моляр верхней челюсти - это зуб, расположенный латерально от обоих первых коренных моляров верхней челюсти, но мезиально от обоих третьих моляров верхней челюсти. Это верно только для постоянных зубов. У молочных зубов второй моляр верхней челюсти является последним зубом во рту и не имеет третьего моляра позади него. Второй моляр верхней челюсти также является наиболее вероятным из молочных зубов с наклонным гребнем. На молярах верхней челюсти обычно четыре бугорка, два щечных и два небных.

Третий моляр верхней челюсти

Третий моляр верхней челюсти - это зуб, расположенный латерально от обоих вторых моляров верхней челюсти во рту, и в постоянных зубах кзади от него нет зубов. У молочных зубов нет третьего моляра верхней челюсти. На молярах верхней челюсти обычно четыре бугорка, два щечных и два небных. Тем не менее, для этого зуба существуют большие различия между третьими молярами, и конкретное описание третьего моляра не будет верным во всех случаях.

Первый моляр нижней челюсти

Первый моляр нижней челюсти - это зуб, расположенный дистальнее обоих вторых премоляров нижней челюсти рта, но мезиально от обоих вторых моляров нижней челюсти. Он расположен на нижней челюсти рта и, как правило, противостоит первым молярам верхней челюсти и 2-му премоляру верхней челюсти. Такое расположение известно как окклюзия класса I. На первых молярах нижней челюсти обычно пять хорошо развитых бугров: два на щечных, два язычных и один дистальный.

Второй моляр нижней челюсти

Второй моляр нижней челюсти - это зуб, расположенный дистальнее обоих первых коренных моляров нижней челюсти, но мезиально от обоих третьих моляров нижней челюсти. Это верно только для постоянных зубов. У молочных зубов второй моляр нижней челюсти является последним зубом во рту и не имеет третьего моляра позади него. Хотя между индивидами больше различий, чем у первого моляра нижней челюсти, на вторых молярах нижней челюсти обычно четыре бугорка: два щечных и два язычных.

Третий моляр нижней челюсти

Третий моляр нижней челюсти - это зуб, расположенный дистально от обоих вторых коренных коренных зубов нижней челюсти в постоянных зубах. В временных зубах третьего моляра нижней челюсти нет. Для этого зуба существуют большие различия между третьими молярами, и не во всех случаях характерен третий моляр.