Диффузный пластинчатый кератит - Diffuse lamellar keratitis - Wikipedia

Диффузный пластинчатый кератит
СпециальностьОфтальмология

Диффузный пластинчатый кератит (DLK) - это стерильный воспаление из роговица что может произойти после рефракционная хирургия, Такие как ЛАСИК. Заболеваемость оценивается в 1 случай на 500 пациентов.[1] хотя в некоторых случаях он может достигать 32%.[2]

Признаки и симптомы

Пациенты обычно обращаются в течение одной недели после операции с болью в глазах, светобоязнь, конъюнктивит, или чрезмерное производство слезы.

Факторы риска

DLK преимущественно связан с Lasik, поскольку создание лоскута создает потенциальное пространство для накопления клеток. Лица с атопические состояния с ранее существовавшими аллергический конъюнктивит, или же глазная розацеа, более склонны к развитию заболевания после операции. Некоторые авторы сообщают, что умеренная и тяжелая глазная аллергия и хронический аллергический конъюнктивит являются абсолютным противопоказанием к процедуре LASIK.[3] Это отличается от результатов более ранних исследований.[4] Кератит также может возникнуть после фоторефрактивная кератэктомия (PRK), хотя, поскольку он возникает на фоне инфекции, он отличается от стерильного инфильтраты ДЛК.[5] DLK также может возникать после близорукий keratomileusis, при котором диск из ткани роговицы удаляется, формируется и зашивается на место, хотя этот метод более исторический, его заменили на Lasik и PRK.[6]

Патология

DLK обычно наблюдается после рефракционной хирургии. Нейтрофилов проникать в роговицу строма в диффузном мультифокальном узоре. Инфильтрация ограничивается границей раздела хирургического лоскута, не имеет ни заднего, ни переднего расширения, и покрывающий эпителий чаще всего остается неповрежденным. Поскольку это стерильный процесс, посев на мазках отрицательный.

Диагностика

Этапы

Существует 4 стадии болезни, из которых 4-я стадия является самой редкой и самой тяжелой.

  • Этап 1 Клетки инфильтрируют периферию лоскута, не затрагивая центральную роговицу.
  • 2 этап Периферические клетки мигрируют к центру роговицы и ухудшают зрение; предлежание обычно наступает через 2-3 дня после операции.
  • 3 этап Клетки в центральной части роговицы образуют скопления плотных клеточных агрегатов.
  • 4 этап На стадии 4, иначе известной как центральная токсическая кератопатия, обычно отсутствуют воспалительные клетки в передней камере или роговице, но имеется центральный некроз стромы, и роговица становится помутненной; начало обычно составляет от 3 до 9 дней после рефракционной хирургии.[7]

Уход

В зависимости от степени тяжести лечение может варьироваться от местных или пероральных противовоспалительных средств до орошения и хирургического вмешательства.

Рекомендации

  1. ^ «Диффузный ламеллярный кератит (ДЛК) -». Refractivesource.com. Получено 2013-01-10.
  2. ^ «ДЛК - диффузный ламеллярный кератит». LASIK Осложнения. Получено 2013-01-10.
  3. ^ Bielory, B.P .; о’Брайен, Т. П. (2011). «Аллергические осложнения при лазерном кератомилезе in situ». Текущее мнение в области аллергии и клинической иммунологии. 11 (5): 483–491. Дои:10.1097 / ACI.0b013e32834a4e01. PMID  21822133.
  4. ^ Asano-Kato, N .; Toda, I .; Хори-Комай, Й .; Цубота, К. (2001). «Аллергический конъюнктивит как фактор риска лазерного кератомилеза in situ». Журнал катарактальной и рефракционной хирургии. 27 (9): 1469–1472. Дои:10.1016 / S0886-3350 (01) 00909-9. PMID  11566533.
  5. ^ Faramarzi, A .; Feizi, S .; Джавади, М. А .; Rezaei Kanavi, M .; Яздизаде, Ф .; Мойн, Х. Р. (2012). «Двусторонний нокардический кератит после фоторефрактивной кератэктомии». Журнал офтальмологических и зрительных исследований. 7 (2): 162–166. ЧВК  3520474. PMID  23275825.
  6. ^ Smith, R .; Мэлони, Р. К. (1998). «Диффузный ламеллярный кератит - новый синдром в пластинчатой ​​рефракционной хирургии». Офтальмология. 105 (9): 1721–1726. Дои:10.1016 / S0161-6420 (98) 99044-3. PMID  9754183.
  7. ^ Морган, Л. А. (2012). «Центральная токсическая кератопатия: тематическое исследование и обзор литературы». Оптометрия (Сент-Луис, Миссури). 83 (2): 74–79. PMID  23231367.

внешняя ссылка

Классификация