Не реанимировать - Do not resuscitate

Для телевизионного эпизода см. Не реанимировать (Сопрано).
Не реанимировать
Вирджиния Образец DDNR.jpg
Форма DNR, используемая в Вирджиния
Другие именаНе пытайтесь реанимировать, допускайте естественную смерть, без кода

А не реанимировать порядок (DNR), также известен как нет кода или позволить естественную смерть, является юридическим приказом, письменным или устным, в зависимости от страны, указывающим на то, что человек не хочет получать сердечно-легочная реанимация (CPR), если этот человек сердце перестает биться.[1] Иногда это также предотвращает другие медицинские вмешательства.[2] Правовой статус и процессы, связанные с распоряжениями о DNR, варьируются от страны к стране. Чаще всего заказ размещается врачом на основе комбинации медицинского заключения и пожеланий и ценностей пациента.[3]

Основа для выбора

Интервью с 26 пациентами DNR и 16 пациентами с полным кодом в Торонто в 2006-2009 гг. Показывают, что решение выбрать статус «не реанимировать» было основано на личных факторах, включая здоровье и образ жизни; факторы отношения (к семье или к обществу в целом); и философские факторы.[4]Аудиозаписи 19 обсуждений статуса DNR между врачами и пациентами в 2 больницах США (Сан-Франциско и Дарем) в 2008–2009 годах показали, что пациенты «упоминали риски, преимущества и результаты СЛР», а врачи »изучали предпочтения в отношении краткости, а не длительное использование поддерживающей жизнь терапии ».[5]

Выживание от СЛР среди различных групп

Результаты СЛР

Основная статья: Сердечно-легочная реанимация § Различия в выживаемости в зависимости от перенесенного заболевания, возраста или местонахождения

Когда медицинские учреждения объясняют DNR, они описывают выживаемость после CPR, чтобы учесть опасения пациентов по поводу результатов. После СЛР в больницах в 2017 году 7000 пациентов выжили и покинули больницу живыми, из 26000 попыток СЛР, или 26%.[6] После СЛР вне больниц в 2018 году 8000 пациентов выжили и покинули больницу живыми, из 80000 попыток СЛР, или 10%. Успех составил 21% в общественных местах, где кто-то с большей вероятностью увидел, как человек падает в обморок и оказывает помощь, чем дома.[7] Успех был 35%, когда прохожие использовали Автоматический внешний дефибриллятор (AED), вне медицинских учреждений и домов престарелых.[7]

В информации о DNR медицинские учреждения сравнивают выживаемость пациентов с множественными хроническими заболеваниями;[8][9]пациенты с заболеваниями сердца, легких или почек;[8][9] болезнь печени;[8]широко распространенный рак[8][9][10]или инфекция;[10]и жители домов престарелых.[8]Исследования показывают, что выживаемость при СЛР равна или почти равна средней выживаемости при СЛР для пациентов с множественными хроническими заболеваниями.[11][12]или диабет, болезни сердца или легких.[13]Выживаемость примерно вдвое ниже среднего показателя для пациентов с заболеваниями почек или печени.[13] или широко распространенный рак[13][14]или инфекция.[13]

Для людей, живущих в домах престарелых, выживаемость после СЛР составляет примерно от половины до трех четвертей среднего показателя.[7][11][13][15][16]В медицинских учреждениях и домах престарелых, где AED доступны и используются, показатели выживаемости в два раза выше, чем средняя выживаемость в домах престарелых в целом.[7] В некоторых домах престарелых есть AED.[17]

Исследование 26000 пациентов показало сходство в состоянии здоровья пациентов с DNR и без них. Для каждого из 10 уровней заболевания, от самого здорового до самого тяжелого, от 7% до 36% пациентов получали приказы DNR; у остальных был полный код.[18]

Риски

Основная статья: Сердечно-легочная реанимация § Последствия

Как отмечалось выше, пациенты, рассматривающие DNR, упоминают о рисках CPR. От физических травм, таких как переломы костей, страдают 13% пациентов с СЛР.[19] и у неизвестного дополнительного числа есть сломанный хрящ, который может звучать как перелом костей.[20][21]

У некоторых пациентов возникают психические проблемы как до, так и после СЛР. После СЛР примерно на 1 человек из каждых 100 выживших находится в коме, чем до СЛР (и большинство людей выходит из комы).[22][23]). На 5-10 человек из каждых 100 выживших требуется больше помощи в повседневной жизни, чем до СЛР. Еще от 5 до 21 человека из каждых 100 выживших психически ухудшаются, но остаются независимыми.[24]

Донорство органов

Донорство органов возможно после СЛР, но обычно не после смерти от ДНР. Если СЛР не оживляет пациента и продолжается до тех пор, пока не станет доступна операционная, почки и печень можно рассматривать для донорства. Рекомендации США одобряют донорство органов: «Пациенты, у которых нет ROSC [восстановление спонтанного кровообращения] после реанимационных мероприятий и которые в противном случае были бы прекращены, могут считаться кандидатами на донорство почек или печени в условиях, где существуют программы».[25] Европейские руководящие принципы поощряют донорство: «После остановки СЛР следует рассмотреть возможность постоянной поддержки кровообращения и транспортировки в специализированный центр с точки зрения донорства органов».[26] СЛР оживляет 64% пациентов в больницах[27] и 43% за пределами[7] (ROSC), который дает семьям шанс попрощаться,[28] и все органы могут рассматриваться для донорства: «Мы рекомендуем, чтобы все пациенты, которые были реанимированы после остановки сердца, но которые впоследствии прогрессируют до смерти или смерти мозга, были обследованы на предмет донорства».[25]

Ежегодно в США пересаживают 1000 органов от пациентов, перенесших СЛР.[29] Пожертвования могут быть получены от 40% пациентов, у которых есть ROSC, а затем мозг мертв.[30] и в среднем у каждого пациента, который жертвует органы, берут 3 органа.[29] DNR обычно не разрешает донорство органов.

Меньше заботы о пациентах с DNR

Сокращение других услуг не должно быть следствием DNR,[1] но они это делают. Некоторые пациенты выбирают DNR, потому что они предпочитают меньше ухода: Половина пациентов из Орегона, получивших DNR, заполнили POLST {известный как POST (предписания врача и объем лечения) в Теннесси} требовал только комфортного ухода, а 7% хотели получить полный уход. Остальным требовались различные ограничения на уход, поэтому общие предположения ненадежны.[31] Многие врачи «неверно истолковывают предпочтения DNR и, таким образом, не проводят других подходящих терапевтических вмешательств».[18]

Пациенты с DNR с меньшей вероятностью получат соответствующую с медицинской точки зрения помощь по широкому кругу вопросов, таких как переливание крови, катетеризация сердца, шунтирование сердца, операции при хирургических осложнениях,[32] посев крови, размещение центральной линии,[33] антибиотики и диагностические тесты.[34] «[П] ровайдеры намеренно применяют приказы DNR в широком смысле, потому что они либо полагают, что пациенты с приказами DNR также предпочли бы воздерживаться от других поддерживающих жизнь методов лечения, либо полагают, что другие методы лечения не будут иметь медицинского преимущества».[34] 60% хирургов не предлагают операции со смертностью более 1% пациентам с ДНР.[35]

Следовательно, пациенты с DNR умирают раньше, даже по причинам, не связанным с СЛР. В исследовании с использованием подробной шкалы от 0 до 44 было сгруппировано 26 300 тяжело больных пациентов больниц в 2006-2010 годах, от самых тяжелых до самых здоровых. Они сравнивали выживаемость пациентов на том же уровне, с указаниями DNR и без них. В наиболее здоровой группе 69% пациентов без DNR выжили и покинули больницу, в то время как выжили только 7% одинаково здоровых пациентов с DNR. В следующей по здоровью группе выжили 53% тех, у кого нет DNR, и 6% тех, кто имеет DNR. Среди самых тяжелых пациентов выжили 6% тех, у кого не было ДНР, и ни один из пациентов с ДНР.[18]

Два доктора из Дартмута отмечают, что «в 1990-х ...« реанимация »все чаще стала появляться в медицинской литературе для описания стратегий лечения людей с обратимыми состояниями, такими как внутривенное введение жидкостей от шока от кровотечения или инфекции ... значение DNR стал еще более запутанным для медицинских работников ".[36] Другие исследователи подтверждают эту закономерность, используя «реанимационные мероприятия» для охвата целого ряда услуг, от лечения аллергической реакции до операции по поводу перелома бедра.[37] Врачи больниц не договариваются о том, какое лечение следует воздержаться от пациентов с DNR, и фиксируют решения в таблице только в половине случаев.[33] Опрос с несколькими сценариями показал, что врачи «согласились или полностью согласились инициировать меньшее количество вмешательств при наличии приказа DNR.[33]

После успешной сердечно-легочной реанимации больницы часто обсуждают назначение пациенту DNR, чтобы избежать повторной реанимации. Рекомендации обычно требуют 72-часового ожидания, чтобы узнать, каков прогноз.[38] но в течение 12 часов больницы США поместили до 58% выживших в ДНР, а в средней больнице 23% получили приказы ДНР на этой ранней стадии, намного раньше, чем было рекомендовано. Больницы, в которых принимали DNR наименьшее количество пациентов, имели более высокие показатели выживаемости, что, по мнению исследователей, свидетельствует о лучшем уходе за ними в целом.[18] Когда СЛР проводилась за пределами больницы, больницы переводили до 80% выживших в режим DNR в течение 24 часов, в среднем 32,5%. Пациенты, получившие приказ DNR, меньше лечились, и почти все умерли в больнице. Исследователи говорят, что семьям следует ожидать смерти, если они согласятся на DNR в больнице.[2]

Ценности пациентов

Философские факторы и предпочтения, упомянутые пациентами и врачами, рассматриваются в медицинской литературе как строгие рекомендации по уходу, включая DNR или CPR. «Сложные медицинские аспекты пациента с критическим заболеванием должны быть интегрированы с учетом ценностей и предпочтений пациента»[39] и «первостепенное место ценностей пациента при определении пользы или бремени медицинских вмешательств».[40] Наиболее частые цели пациентов включают разговоры, прикосновения, молитву, помощь другим, устранение страхов, смех.[41][42] Психологическое сознание было столь же важно для пациентов, как и избегание боли, и врачи недооценивали его важность и переоценивали важность боли.[41] Для большинства пациентов смерть дома была менее важна.[41] Три четверти пациентов предпочитают более длительную выживаемость лучшему здоровью.[43]

Предварительная инструкция, живая воля, POLST, медицинские украшения, татуировки

Распоряжения и живые завещания являются документами, написанными самими людьми, чтобы заявить о своем желании получить помощь, если они больше не могут говорить за себя. Напротив, именно врач или сотрудник больницы составляет DNR «приказ врача», основанный на пожеланиях, ранее выраженных человеком в его или ее предварительном указании или завещании при жизни. Аналогичным образом, в то время, когда человек не может выразить свои пожелания, но ранее использовал предварительное указание для назначения агента, врач может написать такое DNR «приказ врача» по запросу агента этого лица. Эти различные ситуации четко перечислены в «образце» порядка DNR, представленном на этой странице.

Следует подчеркнуть, что в Соединенных Штатах заблаговременного распоряжения или завещания недостаточно для обеспечения лечения пациента в соответствии с протоколом DNR, даже если это их желание, поскольку ни предварительное распоряжение, ни завещание не обязывают врачей по закону. .[44] Они могут иметь юридическую силу при назначении медицинского представителя, но не при принятии решений о лечении.

Распоряжения врача о поддерживающем жизнь лечении (POLST) документы - обычное место, где DNR регистрируется за пределами больниц. Группа по защите прав людей с ограниченными возможностями критикует этот процесс, заявляя, что врачи обучены предлагать очень ограниченные сценарии без альтернативных методов лечения и направлять пациентов к DNR. Они также критикуют, что приказы DNR являются абсолютными, без вариаций по контексту.[45] В 2013 году клиника Мэйо обнаружила, что «большинство пациентов с назначениями DNR / DNI [не интубируют] хотят СЛР и / или интубацию в гипотетических клинических сценариях», поэтому пациенты не имели достаточного объяснения DNR / DNI или не понимали объяснение.[46]

Медицинские украшения

Медицинские браслеты, медальоны и бумажники от утвержденных поставщиков позволяют идентифицировать пациентов DNR вне дома или вне больницы. В каждом штате есть свои собственные правила, процедуры и сопроводительные документы для сотрудников службы экстренной медицинской помощи, чтобы они соответствовали таким формам DNR.[47]

Татуировки DNR

Наблюдается растущая тенденция к использованию татуировок DNR, обычно наносимых на грудь, для замены других форм DNR, но они часто вызывают путаницу и этические дилеммы среди медицинских работников.[48] Законы различаются от штата к штату относительно того, что является действительным DNR и в настоящее время не распространяется на татуировки.[47] Предпочтения по уходу в конце жизни (EOL) динамичны и зависят от таких факторов, как состояние здоровья, возраст, прогноз, доступ к медицинской помощи и медицинские достижения. Заказы DNR могут быть отменены, а татуировки удалить гораздо сложнее, если человек передумает. Необычно, что некоторые люди решили сделать себе татуировку DNR, основываясь на смелости, находясь под влиянием.[49]

Этика

Приказы DNR в определенных ситуациях были предметом этических дебатов. Во многих учреждениях принято, что пациенту, идущему на операцию, автоматически отменяют DNR. Хотя обоснование этого может быть обоснованным, поскольку результаты CPR в операционной значительно лучше, чем общие результаты выживаемости после СЛР, влияние на автономность пациента обсуждалось. Предлагается, чтобы учреждения привлекали пациентов или лиц, принимающих решения, к «пересмотру приказов DNR» вместо автоматического принятия принудительного решения.[50]

Когда пациент или его семья и врачи не соглашаются о статусе DNR, обычно обращаются за помощью в больничный комитет по этике, но авторы отмечают, что у многих членов мало или совсем нет этических навыков, у некоторых мало медицинского образования, и они имеют конфликт интересов из-за того, что у вас такой же работодатель и бюджет, как и у врачей.[51][52][53]

Накапливаются свидетельства расовых различий в темпах принятия ДНР. Исследование, проведенное в 2014 году среди пациентов с терминальной стадией рака, показало, что белые пациенты, не являющиеся латиноамериканцами, имели значительно больше шансов получить DNR (45%), чем черные (25%) и латинские (20%) пациенты. Корреляция между предпочтениями в отношении помощи, продлевающей жизнь, и повышенной вероятностью заблаговременного планирования ухода сохраняется во всех этнических группах.[54]

Этические дилеммы возникают, когда пациент с DNR пытается покончить жизнь самоубийством, а необходимое лечение включает вентиляцию легких или сердечно-легочную реанимацию. В этих случаях утверждалось, что принцип милосердия имеет приоритет над автономией пациента, и что DNR может быть отменено врачом.[55] Другая дилемма возникает, когда у пациента с DNR случается медицинская ошибка. Если ошибка обратима только с помощью СЛР или вентиляции, нет единого мнения, следует ли проводить реанимацию или нет.[56]

Существуют также этические проблемы относительно того, как пациенты принимают решение согласиться на приказ DNR. Одно исследование показало, что пациенты хотели интубация в нескольких сценариях, даже если у них был приказ «Не интубировать» (DNI), что поднимает вопрос, могут ли пациенты с указанием DNR хотеть СЛР в некоторых сценариях.[57][46][58] Вполне возможно, что провайдеры ведут «ведущую беседу» с пациентами или по ошибке упускают важную информацию при обсуждении DNR.[57][45]

Одно исследование показало, что, хотя в 2013 году 88% молодых врачей-стажеров в двух больницах Калифорнии полагали, что они сами попросили бы о выдаче DNR, если бы они были неизлечимо больными, они достаточно гибки, чтобы оказывать интенсивную помощь пациентам, которые не выбрали DNR.[59][60]

Существует также этический вопрос о прекращении имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) у пациентов с DNR в случаях медицинской бесполезности. Большой обзор Электрофизиология практикующие врачи, кардиологи, которые имплантируют кардиостимуляторы и ICD, отметили, что практикующие считали, что деактивация ICD этически не отличается от приостановки СЛР, что соответствует DNR. Большинство считало, что отключение кардиостимулятора - это отдельный вопрос и не может быть одобрен с этической точки зрения. Считалось, что кардиостимуляторы являются уникальными устройствами или с этической точки зрения выполняют роль «поддержания жизни пациента», например диализ.[61]

Терминология

DNR и Не реанимировать распространены в США, Канаде, Новой Зеландии и Великобритании. В некоторых регионах это может быть расширено за счет добавления DNI (Не интубировать). В некоторых больницах DNR одно будет означать нет интубация,[62] хотя 98% интубаций не связаны с остановкой сердца; большинство интубаций проводится при пневмонии или хирургическом вмешательстве.[63] С клинической точки зрения подавляющему большинству людей, нуждающихся в реанимации, потребуется интубация, что затрудняет проведение одной только DNI. В больницах иногда употребляется выражение нет кода, который относится к жаргонному термину код, Короче для Код Синий, оповещение реанимационной бригады больницы.

Некоторые регионы США и Великобритании включают букву A, как в DNAR, чтобы уточнить "Не Пытаться Реанимация ». Это изменение сделано для того, чтобы пациент или его семья не предполагали, что попытка реанимации будет успешной.

Как отмечалось выше в Меньше заботы о пациентах с DNR слово «реанимация» стало включать в себя многие виды лечения, кроме СЛР, поэтому DNR стало неоднозначным, и авторы рекомендуют вместо него «Без СЛР».[36]

Поскольку термин DNR подразумевает бездействие и, следовательно, «отказ», несколько авторов выступили за повторное определение этих приказов. Разрешить естественную смерть.[64][65] Другие говорят, что И неясно, допускает ли он морфин, антибиотики, гидратацию или другие методы лечения как часть естественной смерти.[66][67]Новая Зеландия и Австралия, а также некоторые больницы в Великобритании используют термин NFR или Не для реанимации. Обычно эти аббревиатуры не пунктируются, например, DNR скорее, чем D.N.R.

Заказы на реанимацию или их отсутствие также могут упоминаться в Соединенных Штатах как часть Распоряжения врача о поддерживающем жизнь лечении (POLST), Медицинские предписания для жизнеобеспечения (MOLST), приказы врача об объеме лечения (POST) или переносные приказы врача о предпочтениях пациента (TPOPP),[68] обычно создается с участием ближайших родственников, когда пациент или клиент не могут сообщить свои пожелания.

Другой синонимический термин - "не реанимировать" (NTBR).[69]

До недавнего времени в Великобритании было принято писать «Не для 222» или в разговорной речи «Не для двоих». Это было косвенно приказом больницы DNR, где 222 (или аналогичный) - это номер телефона больницы для службы экстренной реанимации или аварийной бригады.[нужна цитата ]

Использование по странам

Документы DNR широко распространены в одних странах и недоступны в других. В странах, где DNR недоступен, решение о прекращении реанимации принимается исключительно врачами.

В статье 2016 года сообщается об опросе врачей во многих странах, в котором задается вопрос: «Как часто вы обсуждаете решения о реанимации с пациентами и / или их семьей?» и «Как вы сообщаете об этих решениях другим врачам в вашем учреждении?»[70] В некоторых странах было несколько респондентов, которые не всегда действовали одинаково, как показано ниже. Был также вопрос «Существует ли в вашей стране национальное руководство для принятия решений о реанимации?» но понятие «руководство» не имеет последовательного определения. Например, в США четыре респондента ответили утвердительно, а двое - нет.

Подходы врачей к информированию о реанимации[70]
СтранаОбсудите с пациентом или семьейСообщите другим врачам о решении
АргентинаРедкоУстный
АвстралияБольшинство, половинаУстный + Примечания + Предварительно напечатанные (2), Примечания
АвстрияПоловинаПримечания
БарбадосПоловинаУстный + Примечания
БельгияПоловина, редкоНоты + Электронный
БразилияНаиболееУстный + Примечания
БрунейРедкоУстный + Примечания
КанадаВсегда, большинствоУстные + Примечания, Устные + Примечания + Электронные, Примечания + Предварительно напечатанные
КолумбияПоловинаУстный
КубаВсегдаУстный
ДанияНаиболееЭлектронный
ФранцияНаиболееПредварительно напечатанные,
ГерманияВсегдаУстный + Ноты + Электронный
ГонконгВсегда, половинаПримечания + Предварительно напечатанные, Устные + Примечания + Предварительно распечатанные
ВенгрияРедкоУстный
ИсландияРедкоНоты + Электронный
ИндияВсегдаПримечания, Устные, Устные + Примечания
ИрландияБольшинство, редкоПримечания (2)
ИзраильБольшинство, половинаУстный + Примечания (2) Примечания
ЯпонияБольшинство, половинаУстный, Примечания,
ЛиванНаиболееУстный + Ноты + Электронный
МалайзияРедкоПримечания
МальтаНаиболееПримечания
Новая ЗеландияВсегдаПредварительно напечатанный
НидерландыПоловинаЭлектронный (3)
НорвегияВсегда, редкоУстный, Ноты + Электронный
ПакистанВсегдаНоты + Электронный
ПольшаВсегда, большинствоУстный + Заметки, Заметки + Предварительно напечатанные
Пуэрто-РикоВсегдаПредварительно напечатанный
Саудовская АравияВсегда, большинствоПредварительно напечатанные, Примечания + Электронные, Устные
СингапурВсегда, большинство, половинаПредварительно напечатанные (2), Устные + Примечания + Предварительно распечатанные, Устные + Примечания + Электронные, Устные + Предварительно распечатанные
Южная АфрикаРедкоУстный + Примечания
Южная КореяВсегдаПредварительно напечатанный
ИспанияВсегда, большинствоПредварительно напечатанные, Устные + Примечания + Электронные, Устные + Примечания + Предварительно распечатанные
Шри-ЛанкаНаиболееПримечания
ШвецияНаиболееУстные + Примечания + Предварительно напечатанные + Электронные
ШвейцарияБольшинство, половинаУстный + Примечания + Предварительно напечатанный, Устный + Примечания + Другое
ТайваньПоловина, редкоПримечания + Предварительно напечатанные + Другое, Устное
ОАЭПоловинаУстный + Примечания
УгандаВсегдаЗаметки,
Соединенные Штаты АмерикиВсегда, большинствоПримечания, Электронные, Устные + Электронные, Устные + Примечания + Электронные, Устные + Примечания + Предварительно напечатанные + Электронные

Средний Восток

DNR не признаются Иордания. Врачи пытаются реанимировать всех пациентов независимо от индивидуальных или семейных желаний.[71] В ОАЭ иметь законы, обязывающие медицинский персонал реанимировать пациента, даже если у пациента есть DNR или он не хочет жить. За нарушение закона предусмотрены штрафы.[72] В Саудовская Аравия пациенты не могут юридически подписать DNR, но DNR может быть принят по приказу основного врача в случае неизлечимо больных пациентов. В Израиль, можно подписать форму DNR, пока пациент умирает и осознает свои действия.[нужна цитата ]

объединенное Королевство

Форма DNACPR, используемая в Шотландии

Англия и Уэльс

В Англия и Уэльс, СЛР предполагается в случае остановка сердца если только не реанимировать порядок на месте. Если у них есть емкость, как определено в Закон 2005 г. пациент может отказаться от реанимации, однако любое обсуждение не относится к согласию на реанимацию, а должно быть объяснением.[73] Пациенты также могут указать свои пожелания и / или передать право принятия решений доверенному лицу, используя предварительное распоряжение, которые обычно называют 'Живая Воля '. Пациенты и родственники не могут требовать лечения (включая СЛР), которое, по мнению врача, бесполезно, и в этой ситуации их врач обязан действовать в их «лучших интересах», будь то продолжение или прекращение лечения, исходя из их клинической оценки. Если у пациента нет дееспособности, родственников часто спрашивают их мнение. уважение.

Шотландия

В Шотландия используется терминология «Не пытайтесь сердечно-легочной реанимации» или «DNACPR». Для всех NHS Scotland. Правовой статус аналогичен положению в Англии и Уэльсе в том смысле, что СЛР рассматривается как лечение, и, хотя существует общее предположение, что СЛР будет выполняться в случае остановки сердца, это не так, если это рассматривается лечение клиницист быть бесполезным. Пациенты и семьи не могут требовать проведения СЛР, если они считают ее бесполезной (как и при любом медицинском лечении), и можно выдать DNACPR, несмотря на разногласия, хотя хорошей практикой является вовлечение всех сторон в обсуждение.[74]

Соединенные Штаты

В Соединенных Штатах документация особенно сложна, поскольку каждый штат принимает разные формы, и Распоряжения и живые завещания не может быть принято EMS как юридически действующие формы. Если у пациента есть завещание, в котором указано, что пациент запрашивает DNR, но у него нет должным образом заполненной формы, спонсируемой государством, которая подписана врачом, EMS может попытаться реанимировать.

Решение DNR пациентами впервые было оспорено в 1976 г. In re Quinlan. Верховный суд Нью-Джерси подтвердил право родителей Карен Энн Куинлан потребовать ее высылки из искусственная вентиляция. В 1991 году Конгресс принял закон Закон о самоопределении пациента которые уполномоченные больницы уважают решение человека в отношении своего здравоохранения.[75] Сорок девять штатов в настоящее время разрешают ближайшим родственникам принимать медицинские решения в отношении недееспособных родственников, за исключением Миссури. В штате Миссури есть Закон о завещании о жизни, который требует наличия двух свидетелей для любой подписанной предварительной директивы, которая приводит к статусу кода DNR / DNI в больнице.

В Соединенных Штатах, сердечно-легочная реанимация (CPR) и продвинутая поддержка сердечной жизни (ACLS) не будет выполняться, если присутствует действительный письменный заказ DNR. Многие государства не признают живые завещания или доверенные лица здравоохранения на догоспитальных учреждениях и на догоспитальном этапе от персонала в этих районах может потребоваться проведение реанимационных мероприятий, если только специальная форма, спонсируемая государством, не будет должным образом заполнена и подписана врачом.[76][77]

Канада

Заказы на реанимацию аналогичны тем, которые используются в Соединенных Штатах. В 1995 г. Канадская медицинская ассоциация, Канадская ассоциация больниц, Канадская ассоциация медсестер, и Католическая ассоциация здравоохранения Канады работал с Канадская ассоциация адвокатов уточнить и создать Совместное заявление о реанимационных вмешательствах руководство по использованию для определения того, когда и как назначаются заказы DNR.[78] Приказы DNR должны обсуждаться врачами с пациентом, его агентами или близкими людьми. Односторонний ДНР специалистами-медиками может применяться только в том случае, если пациент находится в вегетативном состоянии.[78]

Австралия

В Австралии приказы о запрете на реанимацию подпадают под действие законодательства на уровне штата.

В Виктории справка об отказе в лечении - это законный способ отказаться от лечения в текущем состоянии здоровья. Это не относится к паллиативной помощи (умеренное обезболивание; еда и питье). Директива о расширенном медицинском обслуживании юридически определяет медицинские процедуры, которые человек может выбрать (или не получать) в различных определенных обстоятельствах. Его можно использовать, чтобы отказаться от реанимации, чтобы избежать ненужных страданий.[79]

В Новом Южном Уэльсе план реанимации - это медицинский приказ об использовании или приостановлении реанимационных мероприятий, который документирует другие аспекты лечения, относящиеся к концу жизни. Такие планы действительны только для пациентов врача, который является сотрудником NSW Health. План предусматривает отказ от любого и всех поддерживающих жизнь видов лечения, заблаговременный отказ на время будущей нетрудоспособности и решение о переходе на чисто паллиативную помощь.[80]

Италия

DNR не признаются Италия. Врачи должны попытаться реанимировать всех пациентов независимо от индивидуальных или семейных желаний. Итальянские законы вынуждают медицинский персонал реанимировать пациента, даже если у пациента есть DNR или он не хочет жить. За нарушение этого закона медицинским персоналом предусмотрено наказание в виде тюремного заключения (от 6 до 15 лет), например "omicidio del consenziente".[81][циркулярная ссылка ] Поэтому в Италия подписанное DNR не имеет юридической силы.[82]

Тайвань

В Тайвань, пациенты подписывают свои собственные приказы DNR и обязаны это делать для получения помощи в хосписе.[83] Однако одно исследование, посвященное взглядам Китая на ДНР, показало, что большинство приказов о ДНР на Тайване подписывались суррогатами.[84] Обычно врачи обсуждают вопрос DNR с семьей пациента, а не с самим пациентом.[85] На Тайване существует два отдельных типа форм DNR: DNR-P, которую подписывает сам пациент, и DNR-S, в которой может подписывать назначенный суррогат. Как правило, период времени между подписанием DNR и смертью очень короткий, показывая, что подписание DNR на Тайване обычно откладывается. Для подписания DNR также должны присутствовать два свидетеля.[85]

Приказы DNR были законными на Тайване с мая 2000 года и были введены в действие Положением о хосписах и паллиативной помощи.Также в Правила хосписов и паллиативов включено требование информировать пациента о его терминальном состоянии, однако это требование не определено явно, что приводит к интерпретации точного сообщения правды.[85]

Япония

В Японии приказы DNR известны как Do Not Attempt Resuscitation (DNAR). В настоящее время нет никаких законов или руководящих принципов в отношении приказов DNAR, но они все еще регулярно используются.[86] Запрос на отказ от системы жизнеобеспечения может быть заполнен пациентом или суррогатом.[82] Кроме того, японские врачи и медсестры обычно участвуют в процессе принятия решений по форме DNAR.[87]

Франция

В 2005 г. во Франции был введен в действие закон «О правах пациентов и уходе в конце жизни». Этот акт позволяет приостановить / прекратить лечение жизнеобеспечения, а также более интенсивно использовать определенные лекарства, которые могут ускорить действие смерти. В этом акте также указаны требования закона.[88]

Закон «О правах пациентов и уходе за пациентами в конце жизни» включает три основных меры. Во-первых, он запрещает продолжать бесполезное лечение. Во-вторых, это дает право на паллиативную помощь, которая может также включать увеличение доз определенных лекарств, что может привести к сокращению продолжительности жизни пациента. Наконец, это усиливает принцип автономии пациента. Если пациент не может принять решение, обсуждение, таким образом, переходит к доверенному третьему лицу.[89]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ а б «Приказ о запрете реанимации: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». medlineplus.gov. Получено 2019-05-29.
  2. ^ а б Ричардсон Д.К., Зайв Д., Дайя М., Ньюгардский компакт-диск (апрель 2013 г.). «Влияние раннего запрета на реанимацию (DNR) на лечение пациентов и результаты реанимации после остановки сердца вне больницы». Реанимация. 84 (4): 483–7. Дои:10.1016 / j.resuscitation.2012.08.327. PMID  22940596.
  3. ^ Santonocito C, Ristagno G, Gullo A, Weil MH (февраль 2013 г.). «Порядок не реанимировать: взгляд на весь мир». Журнал интенсивной терапии. 28 (1): 14–21. Дои:10.1016 / j.jcrc.2012.07.005. PMID  22981534.
  4. ^ Даунар Дж., Лук Т., Сиббальд Р.В., Сантини Т., Михаэль Дж., Берман Х., Гаврилак Л. (июнь 2011 г.). «Почему пациенты соглашаются с приказом« Не реанимировать »или« Полный код »? Перспективы стационарного лечения». Журнал общей внутренней медицины. 26 (6): 582–7. Дои:10.1007 / s11606-010-1616-2. ЧВК  3101966. PMID  21222172.
  5. ^ Андерсон В.Г., Чейз Р., Пантилат С.З., Тульский Ю.А., Ауэрбах А.Д. (апрель 2011 г.). «Обсуждение статуса кодекса между лечащими врачами-госпиталистами и пациентами при поступлении в больницу». Журнал общей внутренней медицины. 26 (4): 359–66. Дои:10.1007 / s11606-010-1568-6. ЧВК  3055965. PMID  21104036.
  6. ^ Бенджамин Э.Дж., Мантнер П., Алонсо А., Биттенкур М.С., Каллавей С.В., Карсон А.П. и др. (Март 2019 г.). «Обновление статистики сердечных заболеваний и инсультов за 2019 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации». Тираж. 139 (10): e56 – e528. Дои:10.1161 / cir.0000000000000659. PMID  30700139.
  7. ^ а б c d е «Национальные отчеты по годам». MyCares.net. Получено 2018-12-12.
  8. ^ а б c d е КОАЛИЦИЯ СОСТОЯНИЯ КАЛИФОРНИИ (2010 г.). "CPR / DNR" (PDF). UCLA. Получено 2019-05-03.
  9. ^ а б c Центр помощи в конце жизни WV; Департамент здравоохранения и социальных служб штата Западная Вирджиния (2016 г.). «Карта DNR (Не реанимировать)» (PDF). Получено 2019-05-03.
  10. ^ а б «Понимание приказов« Не реанимировать »(DNR) - Бригам и женская больница Фолкнер». www.brighamandwomensfaulkner.org. Получено 2019-05-03.
  11. ^ а б Ehlenbach WJ, Barnato AE, Curtis JR, Kreuter W., Koepsell TD, Deyo RA, Stapleton RD (июль 2009 г.). «Эпидемиологическое исследование госпитальной сердечно-легочной реанимации у пожилых людей». Медицинский журнал Новой Англии. 361 (1): 22–31. Дои:10.1056 / NEJMoa0810245. ЧВК  2917337. PMID  19571280.
  12. ^ Carew HT, Zhang W, Rea TD (июнь 2007 г.). «Хронические состояния здоровья и выживаемость после внебольничной фибрилляции желудочков, остановка сердца». Сердце. 93 (6): 728–31. Дои:10.1136 / час.2006.103895. ЧВК  1955210. PMID  17309904.
  13. ^ а б c d е Торговец Р.М., Берг Р.А., Ян Л., Беккер Л. Б., Груневельд П. В., Чан П. С. (январь 2014 г.). «Больничные различия в выживаемости после остановки сердца в больнице». Журнал Американской кардиологической ассоциации. 3 (1): e000400. Дои:10.1161 / JAHA.113.000400. ЧВК  3959682. PMID  24487717.
  14. ^ Брюкель Дж. Т., Вонг С. Л., Чан П. С., Брэдли С. М., Налламоту Б. К. (октябрь 2017 г.). «Модели реанимационной помощи и выживаемости после остановки сердца в больнице у пациентов с запущенным раком». Журнал онкологической практики. 13 (10): e821 – e830. Дои:10.1200 / JOP.2016.020404. ЧВК  5640412. PMID  28763260.
  15. ^ Abbo ED, Yuen TC, Buhrmester L, Geocadin R, Volandes AE, Siddique J, Edelson DP (январь 2013 г.). «Результаты сердечно-легочной реанимации у госпитализированных лиц, проживающих в сообществах, и жителей домов престарелых, основанные на повседневной активности». Журнал Американского гериатрического общества. 61 (1): 34–9. Дои:10.1111 / jgs.12068. PMID  23311551.
  16. ^ Søholm H, Bro-Jeppesen J, Lippert FK, Køber L, Wanscher M, Kjaergaard J, Hassager C (март 2014 г.). «Реанимация пациентов, страдающих внезапной остановкой сердца в домах престарелых, не бесполезна». Реанимация. 85 (3): 369–75. Дои:10.1016 / j.resuscitation.2013.10.033. PMID  24269866.
  17. ^ Ульман, Эдвард А .; Сильвия, Бретт; МакГи, Джонатан; Анзалоне, Брендан; Фишер, Джонатан (01.07.2007). «Отсутствие возможности ранней дефибрилляции и автоматических внешних дефибрилляторов в домах престарелых». Журнал Американской ассоциации медицинских директоров. Берлин / Гейдельберг: Springer-Verlag. 8 (6): 413–415. Дои:10.1016 / j.jamda.2007.04.001. ISSN  1525-8610. PMID  17619041.
  18. ^ а б c d Фендлер Т.Дж., Спертус Дж.А., Кеннеди К.Ф., Чен Л.М., Перман С.М., Чан П.С. (22 сентября 2015 г.). «Согласование статуса« Не реанимировать »с вероятностью благоприятного неврологического выживания пациентов после остановки сердца в больнице». JAMA. 314 (12): 1264–71. Дои:10.1001 / jama.2015.11069. ЧВК  4701196. PMID  26393849.
  19. ^ Боланд Л.Л., Саттерли П.А., Хокансон Дж.С., Штраус К.Э., Йост Д. (январь – март 2015 г.). «Компрессионные травмы грудной клетки, обнаруженные с помощью планового ухода после ареста у пациентов, которые выжили до госпитализации после внебольничной остановки сердца». Догоспитальная неотложная помощь. 19 (1): 23–30. Дои:10.3109/10903127.2014.936636. PMID  25076024.
  20. ^ «Обзор СЛР - в реальности». HEARTSAVER (Учебный сайт BLS) CPR / AED и первая помощь (Bellevue, NE). Получено 2018-12-12.
  21. ^ «СЛР ломает кости». EMTLIFE. Получено 2018-12-12.
  22. ^ Кац, Дуглас I .; Поляк, Мэг; Кофлан, Дэниел; Николс, Мелине; Рош, Алексис (01.01.2009). Лорис, Стивен; Шифф, Николас Д .; Оуэн, Адриан М. (ред.). «Естественная история восстановления после черепно-мозговой травмы после длительного нарушения сознания: исходы пациентов, поступивших на стационарную реабилитацию с периодом наблюдения 1–4 года». Наука о коме: клинические и этические последствия. 177. Elsevier: 73–88. Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  23. ^ Giacino, Joseph T .; Кац, Дуглас I .; Шифф, Николас Д .; Уайт, Джон; Эшман, Эрик Дж .; Ашвал, Стивен; Барбано, Ричард; Хаммонд, Флора М .; Лаурис, Стивен (2018-08-08). «Краткое изложение рекомендаций по обновлению практических рекомендаций: Расстройства сознания». Неврология. 91 (10): 450–460. Дои:10.1212 / WNL.0000000000005926. ISSN  0028-3878. ЧВК  6139814. PMID  30089618.
  24. ^ Диапазоны, указанные в тексте выше, представляют результаты внутри и вне больниц:
    • В больницах США исследование 12500 выживших после СЛР в 2000-2009 годах показало: на 1% больше выживших после СЛР находились в коме, чем до СЛР (на 3% до, 4% после), на 5% больше выживших зависели от других людей и на 5% больше. имели умеренные психические проблемы, но оставались независимыми. [Чан П.С., Спертус Дж. А., Крумхольц Х. М., Берг Р. А., Ли Й., Сассон К., Налламоту Б. К. (июнь 2012 г.). «Дополнение к проверенному инструменту прогнозирования для первых выживших после остановки сердца в больнице». Архивы внутренней медицины. 172 (12): 947–53. Дои:10.1001 / archinternmed.2012.2050. ЧВК  3517176. PMID  22641228.]
    • За пределами больниц, на полпроцента больше выживших были в коме после СЛР (0,5% до, 1% после), на 10% больше выживших зависели от других людей из-за психических проблем, и еще 21% имели умеренные психические проблемы, которые все же позволяли им оставаться независимыми. В этом исследовании приняли участие 419 человек, переживших СЛР в Копенгагене в 2007-2011 гг. Дои:10.1016 / j.resuscitation.2013.10.033 и цитируемые работы.
  25. ^ а б «Часть 8: Уход после остановки сердца - Руководство по неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, раздел 11». Наука реанимации, секция 11. 2015.
  26. ^ Босарт; и другие. (2015). «Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации 2015: Раздел 11. Этика реанимации и решения по окончанию жизни». Реанимация. 95: 302–11. Дои:10.1016 / j.resuscitation.2015.07.033. PMID  26477419. Получено 2019-01-24.
  27. ^ Джозеф Л., Чан П.С., Брэдли С.М., Чжоу Ю., Грэм Дж., Джонс П.Г., Воан-Сарразин М., Гиротра С. (сентябрь 2017 г.). «Временные изменения в расовом разрыве в выживаемости после остановки сердца в больнице». JAMA Кардиология. 2 (9): 976–984. Дои:10.1001 / jamacardio.2017.2403. ЧВК  5710174. PMID  28793138.
  28. ^ Breu AC (октябрь 2018 г.). «Обсуждения успешной СЛР с пациентом - овощной пункт». JAMA Internal Medicine. 178 (10): 1299–1300. Дои:10.1001 / jamainternmed.2018.4066. PMID  30128558.
  29. ^ а б Иволги А., Моррисон В.Е., Россано Д.В., Шор П.М., Хас Р.Д., Мартинер А.С., Берг Р.А., Надкарни В.М. (декабрь 2013 г.). «Недооцененное преимущество сердечно-легочной реанимации: трансплантация органов». Реанимационная медицина. 41 (12): 2794–9. Дои:10.1097 / CCM.0b013e31829a7202. PMID  23949474.
  30. ^ Sandroni C, D'Arrigo S, Callaway CW, Cariou A, Dragancea I, Taccone FS, Antonelli M (ноябрь 2016 г.). «Частота смерти мозга и донорства органов у пациентов, реанимированных после остановки сердца: систематический обзор и метаанализ». Интенсивная терапия. 42 (11): 1661–1671. Дои:10.1007 / s00134-016-4549-3. ЧВК  5069310. PMID  27699457.
  31. ^ Толле, Сьюзан В .; Ольшевский, Елизавета; Schmidt, Terri A .; Зайв, Дана; Фромми, Эрик К. (2012-01-04). «Постановления реестра POLST о запрете реанимации и другие предпочтения в лечении пациентов». JAMA. 307 (1): 34–35. Дои:10.1001 / jama.2011.1956. ISSN  0098-7484. PMID  22215159.
  32. ^ Хорвиц Л.И. (январь 2016 г.). «Последствия включения статуса« не реанимировать »в показатели больничной смертности». JAMA Internal Medicine. 176 (1): 105–6. Дои:10.1001 / jamainternmed.2015.6845. PMID  26662729.
  33. ^ а б c Смит CB, Банч О'Нил Л. (октябрь 2008 г.). «Не реанимировать не означает не лечить: как паллиативная помощь и другие методы могут помочь облегчить общение о целях лечения на поздних стадиях болезни». Медицинский журнал Mount Sinai, Нью-Йорк. 75 (5): 460–5. Дои:10.1002 / msj.20076. PMID  18828169.
  34. ^ а б Юэн Дж. К., Рид М. С., Феттерс Мэриленд (июль 2011 г.). «Приказ больницы не реанимировать: почему они не работают и как их исправить». Журнал общей внутренней медицины. 26 (7): 791–7. Дои:10.1007 / с11606-011-1632-х. ЧВК  3138592. PMID  21286839.
  35. ^ Шварце М.Л., Редманн А.Дж., Александр Г.К., Бразель К.Дж. (январь 2013 г.). «Хирурги ожидают, что пациенты будут участвовать в послеоперационной поддержке жизни до операции: результаты национального исследования». Реанимационная медицина. 41 (1): 1–8. Дои:10.1097 / CCM.0b013e31826a4650. ЧВК  3624612. PMID  23222269.
  36. ^ а б Малхи С (05.05.2019). «Термин« не реанимировать »следует забыть». Получено 2019-05-29.
  37. ^ Marco CA, Mozeleski E, Mann D, Holbrook MB, Serpico MR, Holyoke A, Ginting K, Ahmed A (март 2018 г.). «Предварительные указания в области неотложной медицины: перспективы пациентов и их применение в клинических сценариях». Американский журнал неотложной медицины. 36 (3): 516–518. Дои:10.1016 / j.ajem.2017.08.002. PMID  28784259.
  38. ^ «Реанимация, пункт 7.1. Прогноз». Рекомендации по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях. Американская кардиологическая ассоциация. Часть 3: Этические вопросы - Рекомендации по неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, сроки прогноза у взрослых после остановки сердца
  39. ^ Burns JP, Truog RD (декабрь 2007 г.). «Бесполезность: понятие в эволюции». Грудь. 132 (6): 1987–93. Дои:10.1378 / сундук.07-1441. PMID  18079232.
  40. ^ Армстронг (2014). «МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ И НЕБЕНЕФИЦИАЛЬНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА: АЛГОРИТМ ПОМОЩИ КЛИНИКАМ». Труды клиники Мэйо. 89 (12): 1599–607. Дои:10.1016 / j.mayocp.2014.08.017. PMID  25441398.
  41. ^ а б c Штайнхаузер (2000). «ФАКТОРЫ, СЧИТАЕМЫЕ ВАЖНЫМИ В КОНЦЕ ЖИЗНИ ПАЦИЕНТАМИ, СЕМЬЕЙ, ВРАЧАМИ И ДРУГИМИ ЛИТЕРАМИ» (PDF). JAMA. 284 (19): 2476–82. Дои:10.1001 / jama.284.19.2476. PMID  11074777.
  42. ^ Рейнке Л.Ф., Умань Дж., Удрис Е.М., Мосс Б.Р., Au DH (декабрь 2013 г.). «Предпочтения к смерти и умиранию среди ветеранов с хронической обструктивной болезнью легких». Американский журнал хосписов и паллиативной помощи. 30 (8): 768–72. Дои:10.1177/1049909112471579. PMID  23298873.
  43. ^ Brunner-La Rocca HP, Rickenbacher P, Muzzarelli S, Schindler R, Maeder MT, Jeker U, et al. (Март 2012 г.). «Пожилые пациенты с хронической сердечной недостаточностью в конце жизни». Европейский журнал сердца. 33 (6): 752–9. Дои:10.1093 / eurheartj / ehr404. PMID  22067089.
  44. ^ Филпот, Дж (2011). «МИФЫ И ФАКТЫ О ДИРЕКТИВАХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ» (PDF). Американская ассоциация адвокатов.
  45. ^ а б Коулман Д. (2013-07-23). «Полный письменный общественный комментарий: опасения, связанные с инвалидностью, по поводу POLST». Еще не мертв. Получено 2018-12-12.
  46. ^ а б Хесус Дж. Э., Аллен МБ, Майкл Дж. Э., Доннино М. В., Гроссман С. А., Хейл С. П., Бреу А. С., Брейси А., О'Коннор Дж. Л., Фишер Дж. (Июль 2013 г.). «Предпочтения в отношении реанимации и интубации среди пациентов с предписаниями не реанимировать / не интубировать». Труды клиники Мэйо. 88 (7): 658–65. Дои:10.1016 / j.mayocp.2013.04.010. PMID  23809316.
  47. ^ а б «Рекомендации DNR для владельцев медицинских документов». www.americanmedical-id.com. Получено 2019-08-02.
  48. ^ Холт, Грегори Э .; Сарменто, Бьянка; Кетт, Дэниел; Гудман, Кеннет В. (30 ноября 2017 г.). «Пациент без сознания с татуировкой DNR». Медицинский журнал Новой Англии. 377 (22): 2192–2193. Дои:10.1056 / NEJMc1713344. ISSN  0028-4793.
  49. ^ Купер, Лори; Ароновиц, Пол (октябрь 2012 г.). "Татуировки DNR: Поучительная история". Журнал общей внутренней медицины. 27 (10): 1383–1383. Дои:10.1007 / s11606-012-2059-8. ISSN  0884-8734.
  50. ^ Дуган Д., Райзман Дж. (Июль 2015 г.). «Запрет на реанимацию в условиях операционной № 292». Журнал паллиативной медицины. 18 (7): 638–9. Дои:10.1089 / jpm.2015.0163. PMID  26091418.
  51. ^ Рубин Э., Кортрайт А. (ноябрь 2013 г.). «Медицинские бесполезные процедуры: что еще нам нужно знать?». Грудь. 144 (5): 1707–1711. Дои:10.1378 / сундук.13-1240. PMID  24189864.
  52. ^ Swetz KM, Burkle CM, Berge KH, Lanier WL (июль 2014 г.). «Десять общих вопросов (и ответов на них) о медицинской бесполезности». Труды клиники Мэйо. 89 (7): 943–59. Дои:10.1016 / j.mayocp.2014.02.005. PMID  24726213.
  53. ^ Burns JP, Truog RD (декабрь 2007 г.). «Бесполезность: понятие в эволюции». Грудь. 132 (6): 1987–93. Дои:10.1378 / сундук.07-1441. PMID  18079232.
  54. ^ Гарридо М.М., Харрингтон С.Т., Пригерсон Х.Г. (декабрь 2014 г.). «Предпочтения в отношении лечения в конце жизни: ключ к сокращению этнических / расовых различий при заблаговременном планировании ухода?». Рак. 120 (24): 3981–6. Дои:10.1002 / cncr.28970. ЧВК  4257859. PMID  25145489.
  55. ^ Скромный МБ (ноябрь 2014 г.). «Запрет на реанимацию и попытки самоубийства: каковы моральные обязанности врача?». Ежеквартальный национальный католический биоэтический журнал. 14 (4): 661–71. Дои:10.5840 / ncbq201414469.
  56. ^ Эбер ПК, Селби Д. (апрель 2014 г.). «Не следует ли лечить обратимый, но смертельный инцидент, если у пациента есть приказ не проводить реанимацию?». CMAJ. 186 (7): 528–30. Дои:10.1503 / cmaj.111772. ЧВК  3986316. PMID  23630240.
  57. ^ а б Работа Капоне и оригинал Хесуса и др. говорят, что пациентов спрашивали о СЛР, но анкета показывает, что их спрашивали только, хотят ли они интубации в различных сценариях. Это пример того, как врачи используют термин «реанимация» для обозначения других видов лечения, кроме СЛР. {{заглавие Капоне Р.А. (март 2014 г.). «Проблемы с заказами ДНР и ДНР». Этика и медицина. 39 (3): 1–3.
  58. ^ Иисус (2013). «Дополнительное приложение о предпочтениях для реанимации и интубации ...» (PDF). Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  59. ^ Периякойл В.С., Нери Э, Фонг А., Кремер Х. (28 мая 2014 г.). «Поступайте с другими: личные предпочтения врачей в отношении реанимации в конце жизни и их отношение к предварительным указаниям». PLOS ONE. 9 (5): e98246. Bibcode:2014PLoSO ... 998246P. Дои:10.1371 / journal.pone.0098246. ЧВК  4037207. PMID  24869673.
  60. ^ Пфейфер М., Квилл Т.Э., Периякойл В.Дж. (2014). «Врачи обеспечивают высокоинтенсивную помощь пациентам в конце жизни, но« не имеют кода »для себя». Советник по медицинской этике. 30 (10).
  61. ^ Даешлер М., Вердино Р. Дж., Каплан А. Л., Киркпатрик Дж. Н. (август 2015 г.). «Отключение дефибриллятора по желанию пациента: перспективы практикующих электрофизиологов». Электрокардиостимуляция и клиническая электрофизиология. 38 (8): 917–24. Дои:10.1111 / pace.12614. PMID  25683098.
  62. ^ Breu, Anthony C .; Херциг, Шошана Дж. (Октябрь 2014 г.). «Отличие DNI от DNR: борьба с конфликтом статуса кода: отличия DNI от DNR». Журнал госпитальной медицины. 9 (10): 669–670. Дои:10.1002 / jhm.2234. ЧВК  5240781. PMID  24978058.
  63. ^ Эстебан (2002). «ХАРАКТЕРИСТИКИ И РЕЗУЛЬТАТЫ У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАЮЩИХ МЕХАНИЧЕСКУЮ ВЕНТИЛЯЦИЮ» (PDF). JAMA. Дои:10.1001 / jama.287.3.345.
  64. ^ Мокфорд С., Фриц З., Джордж Р., Корт Р., Гроув А., Кларк Б., Филд Р., Перкинс Г. Д. (март 2015 г.). «Не пытайтесь делать приказы о сердечно-легочной реанимации (DNACPR): систематический обзор препятствий и факторов, способствующих принятию и реализации решений». Реанимация. 88: 99–113. Дои:10.1016 / j.resuscitation.2014.11.016. PMID  25433293.
  65. ^ Мейер К. "Разрешить естественную смерть - альтернатива DNR?". Рокфорд, Мичиган: Альянс пациентов хосписа.
  66. ^ Синклер, Кристиан (2009-03-05). «Не (попытка) реанимации против естественной смерти». Pallimed.org.
  67. ^ Янгнер, С. Дж .; Чен, Ю.-Й. (2008-12-01). ""Разрешить естественную смерть "не эквивалентно" не реанимировать ": ответ". Журнал медицинской этики. 34 (12): 887–888. Дои:10.1136 / jme.2008.024570. ISSN  0306-6800. PMID  19065754.
  68. ^ Поллак А.Н., Эджерли Д., МакКенна К., Витберг Д.А. и др. (Американская академия хирургов-ортопедов) (2017). Неотложная помощь и транспортировка больных и раненых. Джонс и Бартлетт Обучение. п. 540. ISBN  978-1-284-10690-9.
  69. ^ Винсент Дж. Л., Ван Вурен Дж. П. (декабрь 2002 г.). «[NTBR (не реанимировать) в 10 вопросах]». Revue Médicale de Bruxelles. 23 (6): 497–9. PMID  12584945.
  70. ^ а б Гиббс AJ, Malyon AC, Fritz ZB (июнь 2016 г.). «Темы и вариации: международное исследовательское расследование принятия решений о реанимации». Реанимация. 103: 75–81. Дои:10.1016 / j.resuscitation.2016.01.020. ЧВК  4879149. PMID  26976676.
  71. ^ «Ближневосточный медицинский лагерь: разделены конфликтом, объединены профессией». Глобус и почта. Август 2009 г.. Получено 2009-08-22. В больницах в Иордании и Палестине ни семьям, ни социальным работникам не разрешается находиться в операционной для наблюдения за реанимацией, говорит Мохамад Юсеф, студент шестого курса медицинского факультета из Иордании. Также нет DNR. «Если бы это было в рамках закона, я бы всегда работал, чтобы спасти пациента, даже если бы они не хотели, чтобы я», - говорит он.
  72. ^ Аль Амир С. (25 сентября 2011 г.). «Медсестры отрицают, что знают о приказе« не реанимировать »в случае смерти пациента». Национальный. Объединенные Арабские Эмираты. Получено 12 апреля 2018.
  73. ^ «Решения, касающиеся сердечно-легочной реанимации: совместное заявление Британской медицинской ассоциации, Совета по реанимации (Великобритания) и Королевского колледжа медсестер» (PDF). Resus.org.uk. Совет по реанимации (Великобритания). Получено 17 июн 2014.
  74. ^ Правительство Шотландии (май 2010 г.). «Не пытайтесь сердечно-легочной реанимации (DNACPR): интегрированная политика для взрослых» (PDF). NHS Scotland.
  75. ^ Экберг Э. (апрель 1998 г.). «Сохраняющаяся этическая дилемма приказа не реанимировать». Журнал АОРН. Получено 2009-08-23. Право на отказ или прекращение лечения начало развиваться в 1976 году в деле Карен Энн Куинлан против Нью-Джерси (70NJ10, 355 A2d, 647 [NJ 1976]). Это породило последующие случаи, приведшие к применению приказа DNR. (4) В 1991 году Закон о самоопределении пациента обязал больницы обеспечить соблюдение права пациента на принятие личных решений в отношении здоровья. Согласно закону, пациент имеет право отказаться от лечения, а также право отказаться от реанимационных мероприятий. (5) Это право обычно осуществляется с помощью приказа DNR.
  76. ^ «НЕ ВОССТАНАВЛИВАЙТЕ - ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДИРЕКТИВЫ ДЛЯ EMS Часто задаваемые вопросы и ответы». Управление неотложной медицинской помощи штата Калифорния. 2007. Архивировано с оригинал на 2009-08-23. Получено 2009-08-23. # Что делать, если EMT не может найти форму DNR или свидетельство о медальоне MedicAlert? Откажутся ли они от реанимационных мероприятий, если моя семья попросит их об этом? Нет. Персонал скорой помощи обучается проводить СЛР, когда это необходимо, если только они не уверены, что для этого пациента существует квалифицированная предварительная директива DNR. Если, потратив разумное (очень короткое) количество времени на поиск формы или медальона, они не увидят его, они примут меры по спасению жизни.
  77. ^ "Часто задаваемые вопросы о DNR's". Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк. 1999-12-30. Получено 2009-08-23. Могут ли поставщики услуг неотложной медицинской помощи принимать завещания или доверенности на медицинское обслуживание? Завещание о проживании или доверенность на медицинское обслуживание НЕ действительны на догоспитальном этапе.
  78. ^ а б «Не реанимировать заказы». Больница принцессы Маргарет d. Архивировано из оригинал в 2014-07-15. Получено 2012-12-05.
  79. ^ «Уважение к праву выбора - Ресурсы». Умереть достойно, Виктория. 2017 г.. Получено 2017-06-14.
  80. ^ «Использование планов реанимации при принятии решений по окончании жизни» (PDF). Правительство штата Новый Южный Уэльс Департамент здравоохранения. 2014-09-08. Получено 2017-06-14.
  81. ^ это: Omicidio del consenziente (итальянское итальянское обычаи)
  82. ^ а б Rubulotta, F .; Rubulotta, G .; Santonocito, C .; Ferla, L .; Celestre, C .; Occhipinti, G .; Рамзи, Г. (март 2010 г.). «Уход за пациентами в конце жизни все еще является проблемой для Италии». Минерва Анестезиологическая. 76 (3): 203–208. ISSN  1827-1596. PMID  20203548.
  83. ^ Фань С.Ю., Ван Ю.В., Лин И.М. (октябрь 2018 г.). «Разрешить естественную смерть по сравнению с отказом от реанимации: названия, информационное содержание, результаты и соображения, связанные с решением не реанимировать». BMC Паллиативная помощь. 17 (1): 114. Дои:10.1186 / s12904-018-0367-4. ЧВК  6180419. PMID  30305068.
  84. ^ Бланк, Роберт Х. (май 2011 г.). «Принятие решений в конце жизни в разных культурах». Журнал права, медицины и этики. 39 (2): 201–214. Дои:10.1111 / j.1748-720X.2011.00589.x. ISSN  1073-1105.
  85. ^ а б c Вэнь, Гуй-Янь; Лин, Я-Чин; Ченг, Цзюй-Фэн; Чжоу, Пей-Чун; Вэй, Чжи-Синь; Чен, Юнь-Фан; Сунь, Цзя-Лин (сентябрь 2013 г.). «Понимание китайских взглядов на приказы о запрете реанимации (DNR) на основе проверки полноты формы приказов DNR для онкологических больных». Поддерживающая терапия при раке. 21 (9): 2593–2598. Дои:10.1007 / s00520-013-1827-2. ISSN  0941-4355. ЧВК  3728434. PMID  23653012.
  86. ^ Накагава, Ёсихидэ; Инокучи, Садаки; Кобаяси, Нобуо; Окубо, Ёсинобу (апрель 2017 г.). «Не предпринимать попытки реанимации в Японии». Неотложная медицина и хирургия. 4 (3): 286–292. Дои:10.1002 / ams2.271. ЧВК  5674456. PMID  29123876.
  87. ^ Черняк, Э.П. (01.10.2002). «Растущее использование заказов DNR среди пожилых людей во всем мире: чей это выбор?». Журнал медицинской этики. 28 (5): 303–307. Дои:10.1136 / jme.28.5.303. ЧВК  1733661. PMID  12356958.
  88. ^ Пеннек, Софи; Монье, Ален; Понтоне, Сильвия; Обри, Режис (2012-12-03). «Медицинские решения в связи с окончанием жизни во Франции: последующее обследование свидетельств о смерти через 5 лет после парламентского акта 2005 года о правах пациентов и в конце жизни». BMC Паллиативная помощь. 11: 25. Дои:10.1186 / 1472-684X-11-25. ISSN  1472-684X. ЧВК  3543844. PMID  23206428.
  89. ^ Пеннек, Софи; Монье, Ален; Понтоне, Сильвия; Обри, Режис (2012-12-03). «Медицинские решения в связи с окончанием жизни во Франции: последующее обследование свидетельств о смерти через 5 лет после парламентского акта 2005 года о правах пациентов и в конце жизни». BMC Паллиативная помощь. 11: 25. Дои:10.1186 / 1472-684X-11-25. ISSN  1472-684X. ЧВК  3543844. PMID  23206428.

внешние ссылки