Закон о самоопределении пациента - Patient Self-Determination Act

Закон о самоопределении пациента (PSDA) прошел Конгресс США в 1990 году в качестве поправки к Закон об омнибусной выверке бюджета 1990 г.. Закон вступил в силу 1 декабря 1991 г. больницы, дома престарелых, домашнее здоровье агентства, хоспис провайдеры, организации здравоохранения (HMOs) и другие медицинские учреждения для предоставления информации о предварительные директивы по здравоохранению взрослым пациентам при поступлении в лечебное учреждение.[1][2] Этот закон не распространяется на физических лиц. врачи.

Поскольку PSDA 1991 г. не распространяется на отдельных врачей, частные клиники и практики, большинство из которых являются коммерческими организациями, проблема жестокого обращения с пожилыми людьми в целях получения прибыли по программам Medicare / Medicaid не контролировалась в той степени, в которой Конгресс надеялся стало бы возможным, когда штаты реализовали бы цели PSDA 1991 г. в законах штатов. (Недавно, в 2012 году, газеты сообщили, что Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство юстиции сотрудничали в судебном преследовании за лечение пациентов в соответствии с федеральным законом о ложных исках.) Цели PSDA 1991 года изложены в раздел ЦЕЛЬ ниже.

Раздел 1233 предлагаемого Закон Америки о доступном медицинском выборе 2009 г. (HR 3200) санкционировал бы возмещение расходов на консультации врача относительно предварительных указаний (один раз в пять лет)[3] но он не был включен в Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании 2010 г. из-за разногласий по поводу того, что было охарактеризовано как "панели смерти."[4][5]

К сожалению, поскольку закон PSDA 1991 г. не требует и не предписывает лечащим врачам - после обоснованного «окончательного» прогноза, который доводится до сведения пациента, - запрашивать информированное согласие от пожилых и конечных пациентов Medicare / Medicaid на получение лечебного ухода в рамках Medicare. или паллиативный уход, переход в хоспис в последние шесть месяцев жизни (также оплачиваемый или из кошелька Medicare), цели PSDA не достигаются. Самостоятельное нормирование пациентом дорогостоящей медицинской помощи в конце жизни посредством процесса предварительного распоряжения в соответствии с положениями PSDA 1991 г. не приветствуется, поскольку пациенты не беседовали с лечащими врачами в конце жизни.

Требования

Требования PSDA следующие:

  • При поступлении в медицинское учреждение пациентам направляется письменное уведомление об их правах на принятие решений и о правилах, касающихся предварительных медицинских указаний в их штате и в учреждении, в которое они были приняты. Права пациента включают:
  1. Право содействовать принятию решений в отношении собственного здоровья
  2. Право согласиться на лечение или отказаться от него
  3. Право на предварительное распоряжение о медицинском обслуживании
  • Медицинские учреждения должны узнать, есть ли у пациента предварительное указание о медицинском обслуживании, и записать это в своей медицинской документации.
  • Учреждения должны обучать своих сотрудников и аффилированных лиц заблаговременным указаниям в области здравоохранения.
  • Поставщикам медицинских услуг не разрешается дискриминационно принимать или лечить пациентов в зависимости от того, есть ли у них предварительное указание о медицинском обслуживании.

Цель

Целью Закона о самоопределении пациентов было / состоит в том, чтобы информировать пациентов об их правах в отношении решений, касающихся их собственного медицинского обслуживания, и гарантировать, что эти права сообщаются поставщиком медицинских услуг. В частности, гарантируются права пациента определять свое будущее лечение (с помощью таких средств, как воля к жизни или же доверенность ), если они станут недееспособными.

Цели «цели» Закона о самоопределении пациентов заключаются / были (1) в предотвращении жестокого обращения с пожилыми / инвалидами пациентов Medicare / Medicaid для корысть и (2) сэкономить деньги для Medicare и частных страховых компаний в виде сокращения затрат на конец жизни для Medicare и частных страховых компаний, когда пожилые пациенты Medicare / Medicaid ВЫБИРАТ / ВЫБЕРИТ, чтобы отказаться от дорогостоящей жизни в ОИТ / CCU. продление или спасение жизни в больнице, чтобы сократить их страдания до верной смерти. Создатели PSDA 1991 г. предполагали, что пожилые люди / инвалиды, получающие Medicare / Medicaid, будут умирать с меньшими затратами и более комфортно (из-за боли) на паллиативной помощи / хосписе по программе Medicare в своем собственном доме или в условиях медицинского учреждения. дома престарелых, когда лечащие врачи консультировались с ними по поводу их неизлечимых диагнозов.

Рекомендации

  1. ^ Предварительные распоряжения в области здравоохранения - что такое Закон о самоопределении пациента?. Американская ассоциация адвокатов.
  2. ^ Что такое Закон о самоопределении пациента?. Legal HelpMate.
  3. ^ Предварительное планирование медицинского обслуживания в законодательстве о реформе здравоохранения В архиве 2010-07-13 на Wayback Machine. Национальная организация хосписов и паллиативной помощи.
  4. ^ Роберт Пир (25 декабря 2010 г.). «Обама возвращается к плану прекращения жизни, который вызвал волнение». Нью-Йорк Таймс.
  5. ^ Роберт Пир (4 января 2011 г.). "США изменяют правила оплаты за планирование отбытия срока службы". Нью-Йорк Таймс.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка