Ушко - EarFold

Ушко или же EarFold метод это хирургический метод прижатия торчащих ушей. В отличие от всех других процедур фиксации ушей (отопластика ) металлические имплантаты используются вместо швы. Что касается инвазивности операции, метод Earfold находится между открытыми, инвазивными традиционными процедурами фиксации ушей (6,7,8,9) и закрытыми, минимально инвазивными. Метод стежка (4,5) или другие варианты минимально инвазивных процедур (10,11,12,13,14,15,16,17,18). Уши разрезаются, и с них снимается кожа. хрящ как при обычных операциях по закреплению ушей, но в меньшей степени. Иногда хрящ под отслоившейся кожей также надрезают или перфорируют иглой, чтобы ослабить его.

История

Техника Earfold была впервые описана Норбертом Кангом и Райаном Л. Керштейном в 2016 году (1). Канг и его коллеги сообщили о результатах и ​​возможных осложнениях метода в 2018 году (2).

Хирургическая процедура

На коже в передней части уха делают один или несколько надрезов длиной примерно 1 см, в зависимости от количества металлических имплантатов, вставляемых в ухо. Начиная с этого места, кожа в передней части уха поднимается над хрящом, чтобы создать карманы, в которые вставляются металлические имплантаты с помощью интродьюсера Earfold 3).

Металлические имплантаты называются ушными вкладышами. Они имеют размер 5х15 мм и толщину 0,15 мм. Они сделаны из Нитинол из сплава титана и никеля, покрытого 24-каратным золотом. На стороне, обращенной к хрящу, имплантаты имеют короткие треугольные кончики шипов, которые проникают в хрящ и, таким образом, фиксируют имплант на месте через несколько недель. Благодаря своей U-образной форме имплантаты изменяют форму плохо развитого антиспираль или создайте новый, если его нет, тем самым смещая ухо к голове. Ушной хрящ, лежащий под имплантатами, либо остается неповрежденным, либо в нем есть надрез или перфорация иглой - последнее делается для его ослабления. Пациенту разрешается проверить новое положение ушей в зеркале перед операцией с помощью позиционера Prefold того же размера, формы и натяжения, что и имплант, временно помещенного на антиспиральную складку. Степень защемления уха определяется кривизной ушных вкладышей и их положением вдоль антиспирали. Полученное в результате новое расстояние от головы до уха не всегда соответствует индивидуальным ожиданиям пациента, поскольку оно определяется постоянной заданной кривизной имплантата. Надрезы на коже зашивают и закрывают пластырем, метод подходит не всем пациентам. Если их уши имеют большие глубокие раковины Cavum, которые в сочетании с плохо сформированной антиспиральной спиралью часто являются причиной выступающего уха, приколоть ухо к нижней половине уха невозможен или результат закрепления уха неудовлетворителен. Выступающие мочки ушей невозможно закрепить. По сравнению с обычными операциями по закреплению ушей (см. Традиционные хирургия уха и отопластика ) и Метод стежка, публикации по долгосрочным результатам отсутствуют. Авторы метода Earfold указывают на то, что поздние осложнения, такие как рецидив, вторичные деформации, дефекты, смещение или отторжение имплантатов, могли быть оценены только в ограниченной степени из-за короткого времени наблюдения за пациентами. проведенное исследование (1,2).

Послеоперационное лечение

Первые 4 недели пациенты не должны спать на ушах, чтобы металлические имплантаты не сдвинулись с места. Нельзя курить 3 месяца, чтобы не было нарушений кровообращения, ведущих к коже. эрозия очень тонкой кожи над имплантатом. Серьги нельзя носить 2 недели. Не следует плавать первые 4 недели.

Риски и осложнения

Они сравнимы с методами традиционной отопластики: неровности; нежелательные результаты; верхушка уха заостренная (так называемое ухо Спока); послеоперационное кровотечение при гематоме в карманах кожи; боль; инфекционное заболевание; эрозия кожи; аллергическая реакция на имплантаты; отказ от имплантатов; гипертрофические рубцы; келоид на разрезах кожи; косметическое обезображивание краевых образований на передней части уха при повороте имплантатов; асимметрия в положении ушей; смещение имплантатов в первые недели лежа на ушах; видимость имплантатов под кожей; удаление имплантатов сложнее и труднее, чем снятие швов другими хирургическими методами.

Рекомендации

1. Норберт В. Канг, Райан Л. Керштейн: Лечение выступающих ушей с помощью имплантируемой зажимной системы: пилотное исследование. В: Журнал эстетической хирургии, том 36, выпуск 3, 1 марта 2016 г., NP100 – NP1162. Норберт В. Канг, Нилеш Соджитра, Синиса Глумичич, Якобус А. Флок, Грег О’Тул: Система имплантируемых зажимов с ушными вкладышами для коррекции выступающих ушей. В: Пластическая и реконструктивная хирургия - Global Open. Том 6, номер 1, январь 2018 г. 3. Видео с веб-сайта wolterskluwer.http.internapcdn.net (MP4-Datei)

4) В. Х. Мерк: Метод швов доктора Мерка (Die Fadenmethode nach Dr. Merck) J. Aesth. Chirurgie., 6, с. 209–220, 20135) W. H. Merck: Ohrmuschelkorrektur ohne Hautschnitt - die Fadenmethode von Merck. В: К. Бумм (редактор): Korrektur und Rekonstruktion der Ohrmuschel. Спрингер, стр. 153–169, 2017 г.

6) S. J. Stenström: естественный метод коррекции врожденных выступающих ушей. Пласт. Реконстр. Surg., 32, с. 509–518, 19637) S. J. Stenström: Косметические деформации уха. В: Graff WC, Smith JW, eds. Пластическая хирургия: краткое руководство по клинической практике. 2-е изд. Бостон: Little Brown & Co; п. 603–604, 19738) J. C. Mustardé: Эффективное формирование антиспиральной складки без надрезания хряща. В: Труды Международного общества пластических хирургов, Второй Конгресс, А.Б. Уоллес. Балтимор: Уильямс и Уилкенс; 19609) Дж. М. Конверс, А. Нигро, Ф. А. Уилсон, Н. Джонсон: Техника хирургической коррекции вислоухих ушей. В: Пластическая и реконструктивная хирургия (1946 г.), том 15, номер 5, май 1955 г., с. 411–418, PMID  14384519 Список литературы

10. Мули Р. (1971) Correction sans cicatrice des oreilles décollées. Анна. Чир. Пласт., 16, 55-5911. Пелед, И. (1995) Отопластика без ножа: насколько это просто? Aesth. Пласт. Сургут, 19, 253-25512. Фрич, М. (1995). «Отопластика без разреза». Ларингоскоп. 105, 1-1113. Фрич, М. (2004). «Отопластика без разреза». Пластическая хирургия лица 20, 267–7014. Фрич, М. (2009) «Отопластика без разреза». Отоларингологические клиники Северной Америки | volume = 42 | issue = 6 | pages = 1199–208,15. Фрич, М. (2013), «Ohranlegung ohne Hautschnitt (Отопластика без разрезов. Обзор)». J Aesthet Chir, 6, 203-20816. Трамьер, Х. Индивидуальный подход к лечению выпуклых ушей. В кн .: Пластическая и реконструктивная хирургия. 99, номер 2 ,, 562–565, PMID  9030170.17. Веккьоне, Т. 1979 Игловая насечка передней поверхности хряща при отопластике. В кн .: Пластическая и реконструктивная хирургия. 64, номер 4, 568, PMID  482446.18. Фрич, М. (1995). «Отопластика без разреза». Ларингоскоп. 105, 1-11