Эластофиброма спины - Elastofibroma dorsi

Эластофиброма спины
Эластофиброма спины - 53jw - CT nativ ax und cor - 001 - Annotation.jpg
Двусторонняя эластофиброма спины в нативной компьютерной томографии: левое изображение аксиально в положении лежа (для биопсии), правое изображение в косой коронковой проекции.

Эластофиброма, представляет собой плохо определяемое фиброэластическое опухолевидное состояние, состоящее из увеличенных и нерегулярных эластичные волокна.[1][2]

Признаки и симптомы

Пациент будет иметь медленно растущее, глубоко укоренившееся твердое новообразование, часто с двух сторон. Может быть боль или нежность, но это случается редко.[1][2][3]

Причина

Существует несколько теорий происхождения:

  • Есть поддержка генетической предрасположенности, поскольку есть изменения короткого плеча хромосомы 1;
  • Мультифокальность может указывать на системный ферментативный дефект, приводящий к аномальному эластогенезу;
  • Повторяется травма или же трение кажется маловероятным, но все же возможно.[3]

Диагностика

По данным компьютерной томографии, имеется плохо очерченная, неоднородная масса мягких тканей с интенсивностью сигнала, подобной сигналу скелетных мышц. Тот факт, что поражение может быть двусторонним, помогает исключить саркому из дальнейшего рассмотрения.[4] В нас эластофибромы изображаются глубоко в мускулатуре как многослойный узор из гипоэхогенных линейных областей отложения жира, смешанных с эхогенной фиброэластичной тканью.[5] Образование часто выступает из подлопаточной области при отведении плеча, что позволяет лучше обозначить находку.[6]

Выводы патологии

В общем, опухоль представляет собой плохо очерченное, неинкапсулированное, эластичное и твердое образование белого цвета с вкраплениями жира. Опухоли могут быть довольно большими (до 20 см), хотя большинство из них имеют размер около 5 см.[3]

Микрофотография эластофибромы в высоком увеличении.

Под микроскопом наблюдается смесь тяжелых плотных полос коллагеновой ткани, рассеченных жиром и аномальными эластическими волокнами. Эластичные волокна часто бывают довольно большими и легко идентифицируются. Эластичные волокна грубые, толстые и темно-эозинофильные, часто фрагментируются на глобулы, образуя «нить жемчуг " или же "средство для чистки труб Внешний вид. Из-за дегенерации эластичные волокна будут выглядеть как шарики с зазубренными или «колючими» краями.[3]

Гистохимия

Микрофотография эластичного пятна при высоком увеличении, на котором эластичные волокна выделяются черным цветом.

Эластичные волокна будут выделены эластичными пятнами Вейгерта или фон Гизона.[7]

Дифференциальный диагноз

Учитывая анатомическое расположение, липома веретенообразных клеток, фиброма затылочного типа и фиброматоз колли все включены в дифференциальный диагноз.[8]

Управление

Простое иссечение является предпочтительным методом лечения, хотя, учитывая большой размер, кровотечение в пространство может быть потенциальным осложнением. Могут наблюдаться единичные рецидивы, но потенциал злокачественного новообразования отсутствует.[2][3][9]

Эпидемиология

Это очень редкое явление (<0,001% опухолей мягких тканей), обычно проявляющееся у пожилых пациентов (> 50 лет) и чаще у женщин, чем у мужчин (5: 1). На Окинаве, Япония, частота таких сообщений повышается, но это может быть предвзятость отчетности. Опухоль очень специфично развивается в подлопаточный или подлопаточная область, глубоко в мышцу, иногда даже прикрепляющаяся к надкостнице ребер. Обычно это между лопатка и нижняя часть шеи, с редкими опухолями грудной стенки.[1][2][3]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c Chandrasekar, C.R .; Grimer, R.J .; Картер, С. Р .; Tillman, R.M .; Abudu, A .; Дэвис, А. М .; Сумати, В. П. (2008). «Эластофиброма спины: необычная доброкачественная псевдоопухоль». Саркома. 2008: 1–4. Дои:10.1155/2008/756565. ЧВК  2276598. PMID  18382611.
  2. ^ а б c d Briccoli, A .; Casadei, R .; Ди Ренцо, М .; Favale, L .; Bacchini, P .; Бертони, Ф. (2000). «Эластофиброма спины». Хирургия сегодня. 30 (2): 147–152. Дои:10.1007 / pl00010063. PMID  10664338.
  3. ^ а б c d е ж Мортман, К. Д .; Hochheiser, G.M .; Гиблин, Э. М .; Manon-Matos, Y .; Франкель, К. М. (2007). «Эластофиброма спины: клинико-патологический обзор 6 случаев». Летопись торакальной хирургии. 83 (5): 1894–1897. Дои:10.1016 / j.athoracsur.2006.11.050. PMID  17462431.
  4. ^ Ochsner, J. E .; Сьюолл, С. А .; Брукс, Г. Н .; Агни, Р. (2006). «Лучшие кейсы от AFIP: эластофиброма спины». Радиография. 26 (6): 1873–1876. Дои:10.1148 / rg.266055184. PMID  17102057.
  5. ^ Охснер Дж. Э., Сьюолл С. А., Брукс Г. Н., Агни Р. Лучшие примеры из AFIP: эластофиброма спины. Радиография 2006; 26: 1873-6.
  6. ^ Аренд CF. УЗИ плеча. Master Medical Books, 2013. Бесплатный раздел, посвященный эластофиброме спины как причине разрыва лопатки, доступен по адресу ShoulderUS.com
  7. ^ Nakamura, Y .; Ohta, Y .; Itoh, S .; Haratake, A .; Nakano, Y .; Умеда, А .; Shima, H .; Томода, Н. (1992). «Эластофиброма спины. Цитологические, гистологические, иммуногистохимические и ультраструктурные исследования». Acta Cytologica. 36 (4): 559–562. PMID  1636353.
  8. ^ Schafmayer, C .; Kahlke, V .; Leuschner, I .; Pai, M .; Тепель, Дж. (2006). «Эластофиброма спины как дифференциальный диагноз при опухолях грудной стенки». Летопись торакальной хирургии. 82 (4): 1501–1504. Дои:10.1016 / j.athoracsur.2005.10.049. PMID  16996964.
  9. ^ Parratt, M. T. R .; Donaldson, J. R .; Flanagan, A.M .; Сайфуддин, А .; Pollock, R.C .; Скиннер, Дж. А .; Cannon, S. R .; Бриггс, Т. В. Р. (2010). «Эластофиброма спины: лечение, результаты и обзор литературы». Журнал костной и совместной хирургии. Британский том. 92-В (2): 262–266. Дои:10.1302 / 0301-620X.92B2.22927. PMID  20130320.

дальнейшее чтение

Лестер Д. Р. Томпсон; Брюс М. Вениг (2011). Диагностическая патология: голова и шея: опубликовано Amirsys. Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 8: 30–31. ISBN  978-1-931884-61-7.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы