Эффект исключения электролитов - Electrolyte exclusion effect
В эффект исключения электролитов это исключение электролиты от доли общего плазма крови объем, занимаемый твердыми телами.[1] Это явление играет важную роль в псевдогипонатриемия, ошибка, влияющая на измерения, выполненные либо фотометрией пламени, либо косвенной потенциометрией, но не прямой потенциометрией.
Общий объем твердых веществ (в первую очередь белок и липид ) в образце плазмы составляет примерно 7%, так что только 93% составляет вода. Основные электролиты находятся в водной фазе. Так, например, в образце плазмы объемом 10 мкл только 9,3 мкл - это вода, содержащая электролит. Таким образом, если концентрация электролита, скажем, Na+ определяется как 140 ммоль / л, это концентрация в общем объеме плазмы, а не в объеме воды в плазме.[1]
Это явление дает лишь небольшую разницу, поскольку объемная доля воды в плазме достаточно постоянна. Но у пациентов с тяжелыми эндогенными или экзогенными гипертриглицеридемия и у пациентов с высокой концентрацией белков плазмы (обычно из-за парапротеинемия ), водная часть плазмы замещается липидом или белком, вызывая ложно низкое значение электролита (псевдогипонатриемия ).[2] И наоборот, у пациентов с низкой концентрацией белка в плазме (что часто наблюдается в отделениях интенсивной терапии) содержание воды в плазме выше нормы, что приводит к обратному артефакту - ложно высокому значению электролитов (псевдогипернатриемия).[3]
Рекомендации
- ^ а б Буртис CA, Ashwood ER, Bruns DE (2012). Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-1-4160-6164-9.
- ^ Бангерт СК, Маршалл В.Дж. (2008). Клиническая биохимия: метаболические и клинические аспекты (2-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. ISBN 978-0-443-10186-1.
- ^ Goldwasser, P .; Ayoub, I .; Барт, Р. (2015). Псевдогипернатриемия и псевдогипонатриемия: линейная коррекция. Нефрологическая диализная трансплантация 30: 252-257.