Грибковое заражение контактных линз - Fungal contamination of contact lenses - Wikipedia

Возможное заражение линз грибком

Микробный роговица инфекционное заболевание это самая серьезная и «самая распространенная угроза видению»[1][2] усложнение контактные линзы носить,[1] который, как полагают, тесно связан с футлярами для контактных линз.[1] Такие инфекции «все чаще признаются важной причиной заболеваемости и слепоты»[2] и «может даже быть опасным для жизни».[2] Хотя роговица считается наиболее частым местом грибковых инфекций глаз, другие части глаза, такие как орбита, склера, веки и т. Д., Также могут быть поражены.[2] Корпуса контактных линз признаны «потенциальным источником патогенов, связанных с язвами роговицы».[1] и согласно Глазная больница Мурфилдс, ношение контактных линз является «наиболее распространенным фактором риска новых случаев язв роговицы».[1] Загрязняющие вещества, «выделенные из язв роговицы, связанных с контактными линзами, часто оказываются такими»[1] То же, что и в футляре для контактных линз пациента, что дает доказательства, что зараженные футляры для контактных линз могут быть «пополняемым источником патогенных микробов».[1]

Исследование

В исследовании Acanthamoeba, бактериальное и грибковое загрязнение контейнеров для хранения контактных линз, «101 бессимптомный ежедневный носитель косметических контактных линз»[1] из одной практики контактных линз были изучены, чтобы определить возникновение грибкового, бактериального и протозойного заражения корпусов контактных линз.[1] Результаты этого исследования показали, что 24% «случаев контактных линз были заражены грибами».[1] с «растущим большинством Кладоспорий виды (10/24) или Candida виды (9/24) ». [1] Другие грибы, которые также были выделены, включают: Fusarium solani, Аспергиллы разноцветный, Экзофиала, и Phoma.[1] Было обнаружено, что большинство загрязнителей грибов связано с бактериальными загрязнителями, «но в трех случаях грибки были единственными изолированными микробами».[1]

В соответствии с Современные взгляды на офтальмологические микозы,[2] Наряду с ранее упомянутыми родом и видами грибов, другие виды грибов, преобладающие при офтальмологических микозах, представлены Scedosporium и «дряблые грибы».[2] Одна из трудностей, заявленных в этом исследовании, заключается в точности определения рода или вида «штамма гриба, выделенного в культуре».[2] В одном случае штамм грибка, ранее идентифицированный как Артроботрис олигоспора у пациента был "позже повторно идентифицирован как Цефалиофора нерегулярная."[2] У того же пациента грибок, выделенный из оставшейся контактной линзы, был идентифицирован как Scedosporium prolificans."[2] Проблемы идентификации грибков, отмеченные в этом исследовании, относятся не только к грибковому загрязнению контактных линз, но и к общим трудностям идентификации грибков. in vitro.

В исследовании Взаимодействие in vitro Фузариум и Акантамеба с остатками высыхания растворов для универсальных контактных линз, «эффекты испарения и высыхания раствора для многоцелевых контактных линз»[3] наблюдалось при выживании Фузариум.[3] Результаты исследования показывают, что высушивающий эффект дезинфицирующего раствора не был полностью уничтожен. Фузариум.[3] Было обнаружено, что фузариоз «скапливается сразу после внесения».[3] раствора, что указывает на инвазивный характер Фузариум. В Фузариум были обнаружены для "перераспределения"[3] на «дискретные участки высушенных остатков»[3] что свидетельствует о том, что использование только раствора для многоцелевых контактных линз для предотвращения грибкового заражения недостаточно.[3] На основании результатов этого исследования предполагается, что регулярная замена футляров для контактных линз имеет важное значение.[3]

Причины

Фузариоз вертициллиоидес

Род и виды, широко ассоциированные с грибковым заражением контактных линз, включают, помимо прочего:

  • Кладоспорий[1][2]
  • Candida[1][2]
  • Фузариум, включая Ф. солани[1][2][3]
  • Aspergillus versicolor[1]
  • Экзофиала[1]
  • Phoma[1]
  • Scedosporium [2]
  • Артроботрис олигоспора[2]
  • Цефалиофора нерегулярная[2]
  • Scedosporium prolificans[2]

Факторы, способствующие грибковому заражению контактных линз, включают, помимо прочего, «небрежность в отношении гигиены, например»:[4]

  • Неправильная стерилизация и дезинфекция контактных линз[4]
  • Использование загрязненных линз[4]
  • Загрязненный контейнер для контактных линз[4]
  • Загрязненный раствор для контактных линз[4]
  • Ношение «контактных линз при глазных инфекциях»[4]
  • «Внесение микроорганизмов из окружающей среды».[4]

Профилактика

Чехол для контактных линз необходимо регулярно заменять.

Исследования предлагают ряд «рекомендаций для пользователей контактных линз по предотвращению загрязнения».[1] как бактериальными, так и грибковыми загрязнителями[1] который включает в себя:

  • Очистка футляра для контактных линз путем очистки внутренней части футляра, чтобы «разрушить биопленку».[1]
  • Ополаскивание футляра для контактных линз очень горячей водой при температуре выше 70 ° C, которая «убьет человека. Акантамеба загрязнители »[1]
  • «Дайте футляру для контактных линз высохнуть на воздухе между использованиями»[1]
  • Если в качестве дезинфицирующего средства используется перекись водорода, «используйте двухступенчатую систему».[1]
  • И, наконец, «регулярно заменяйте футляр для контактных линз».[1][3]

Диагностика и лечение

Пример кератит

Диагноз устанавливается «по распознаванию типичных клинических признаков».[2] и посредством «прямого микроскопического обнаружения грибков в соскобах, биоптатах и ​​других образцах».[2] В конечном итоге, посевы, сделанные из образцов, выделенных от пациентов, «подтверждают диагноз».[2] Другие тесты, которые также могут быть использованы при необходимости, включают «гистопатологические, иммуногистохимические тесты или тесты на основе ДНК».[2] Патогенез грибковых загрязнителей включает широкий спектр факторов, таких как «инвазивность, токсигенность и факторы хозяина».[2]

После установления диагноза «специфическая противогрибковая терапия»[2] можно вводить.[2] Одно из самых популярных и распространенных методов лечения, применяемое «при опасных для жизни и тяжелых офтальмологический микозы "[2] является амфотерицин B который является специфическим противогрибковым препаратом.[2] Для лечения нитчатых грибковый кератит, "актуальные натамицин обычно является первым выбором ".[2] Для лечения дрожжей кератит, "актуальные амфотерицин B обычно является первым выбором ".[2] Текущие достижения в области дальнейшего лечения включают оценку триазолы Такие как итраконазол и флуконазол "как терапевтические возможности в офтальмологический микозы."[2]

При инвазивных грибковых инфекциях глаз склерит, и кератит, «одна медикаментозная терапия»[2] Обычно этого недостаточно для лечения инфекций из-за инвазивной природы определенных видов.[2] Такой инвазивные грибы включают Фузариум, Пифий, и Лазиодиплодия.[2] Для этих более серьезных типов инфекций, которые не поддаются медикаментозному лечению, потребуется дальнейшее лечение с помощью «хирургической обработки раны».[2] и другие «различные хирургические процедуры». [2]

Многие грибковые инфекции глаз также связаны с кортикостероиды, какие методы «контролировать воспалительное повреждение тканей» ищутся.[2] Немедленное лечение контактных линз, загрязненных грибком, состоит в том, чтобы выбросить соответствующие контактные линзы и заменить их новыми контактными линзами. Также рекомендуется заменить контейнер для контактных линз, поскольку он может быть источником патогенов.[1][3] Пациентам с глазными инфекциями, вызванными загрязненными контактными линзами, следует немедленно обратиться за помощью к сертифицированному специалисту.

Примечания

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z аа Серый 1995.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z аа ab ac объявление ае аф аг ах Томас 2003.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j k Ahearn 2011.
  4. ^ а б c d е ж грамм Ахмад 2010.

Рекомендации