Геро Хюттер - Gero Hütter

Геро Хюттер
Родившийся (1968-12-18) 18 декабря 1968 г. (51 год)
Германия
Род занятийГематолог

Геро Хюттер (родился 18 декабря 1968 г.)[1] немец гематолог. Хюттер и его медицинская бригада трансплантированный костный мозг дефицит ключевого рецептора ВИЧ к лейкемия пациент, Тимоти Рэй Браун,[2] кто также был заражен Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Впоследствии циркулирующий ВИЧ у пациента упал до неопределяемого уровня. Дело широко освещалось в СМИ,[3][4][5][6][7][8][9][10] и Hütter был назван одним из «берлинцев года» в 2008 г. Berliner Morgenpost, берлинская газета.[11]

Лечение ВИЧ

В 2009 году Хюттер, Экхард Тиль и другие из Больница Шарите в Берлин, Германия, опубликовал отчет по делу в Медицинский журнал Новой Англии.[4] Их пациент Тимоти Рэй Браун, Гражданин США родился в Сиэтле, штат Вашингтон, и живет в Берлине,[12] имел оба острый миелолейкоз (AML) и ВИЧ. Врачи нашли донора костного мозга с CCR5-Δ32 мутация в обе геномные копии гена, кодирующего клеточную поверхность хемокиновый рецептор называется CCR5. Поскольку «большинство штаммов ВИЧ» используют рецептор CCR5 для проникновения в клетку-хозяина, мутация придает устойчивость к ВИЧ-инфекции.[3][4] Сам пациент был гетерозиготным по CCR5-Δ32. После процедуры трансплантации у пациента CD4 + Т-клетки циркулирующие в крови были гомозиготными по CCR5-Δ32. В макрофаги в его кишечнике, который продолжал экспрессировать CCR5 дикого типа (потому что они еще не были замещены предшественниками костного мозга), также не было обнаружено вируса. После 600 дней без лечения антиретровирусными препаратами уровни ВИЧ в крови, костном мозге и кишечнике пациента были ниже предела обнаружения; считалось, что вирус присутствует в других тканях. Однако на самом деле пациенту была сделана биопсия головного мозга в дополнение к биопсии кишечника, печени, лимфатических узлов, костного мозга - в основном, любой части тела, которая может быть подвергнута биопсии. Все были отрицательными на вирус. Через два с половиной года после приема всех препаратов против ВИЧ в организме этого человека нет вируса. Уровни его антител, называемые титрами, снижаются так, как ожидалось, если пациент был вакцинирован против ВИЧ, а затем были исследованы уровни антител. Вначале они были бы очень сильными, но ослабли бы, если бы не подверглись повторному воздействию вируса. Считается, что у этого пациента нет ВИЧ в организме, и поэтому нет ничего, что могло бы подвергнуть его повторному воздействию, поэтому концентрация антител к ВИЧ в его крови снижается. Предполагается, что через пару лет его тест на антитела к ВИЧ будет отрицательным.[13]

Считается, что риск смерти, связанный с трансплантацией костного мозга, противопоказывает использование этого экспериментального лечения для ВИЧ-положительных людей без лейкемии или лимфомы.[3] Некоторые исследователи, такие как Эдвард Бергер, полагают, что устойчивость к ингибированию CCR5 может возникнуть, если CXCR4 появляются штаммы ВИЧ (они используют CXCR4, а не CCR5 в качестве корецептора, от которого они становятся независимыми).[14] До лечения у пациента был низкий уровень вируса CXCR4, но после лечения этот тип ВИЧ также не был обнаружен, что Хюттер назвал «очень неожиданным».[15] Люди без CCR5 могут быть более чувствительны к некоторым инфекциям, таким как вирус Западного Нила.[16]

Джей Леви, один из первых исследователей, выделивших и описавших ВИЧ в начале 1980-х годов, написал редакционную статью, сопровождающую публикацию Хюттера в Медицинский журнал Новой Англии.[17] Отмечая снижение обнаруживаемого ВИЧ в крови пациента и возвращение циркулирующей популяции CD4 + Т-клеток пациента к нормальному уровню, когда все клетки экспрессируют устойчивый вариант CCR5, Леви предупреждает, что называть это лечение лекарством было бы преждевременно.[17] Это связано с тем, что известно, что ВИЧ скрывается в латентной форме в различных органах, которые нелегко взять, включая сердце и мозг. Высокий риск трансплантации костного мозга также делает это лечение рискованным, поскольку многие пациенты с костным мозгом умирают.[17] И вирус CXCR4, который был обнаружен в крови пациента до лечения, «в конечном итоге мог появиться».[17] Леви считает, что этот случай «может открыть путь для инновационных подходов, обеспечивающих длительный вирусный контроль с ограниченной токсичностью для людей с ВИЧ-инфекцией».[17]

По состоянию на 4 июня 2010 года пациент Хюттера был в очень хорошем состоянии и не имел ВИЧ и рака (вместе взятых) в течение двух лет.[17] В номере медицинского журнала от 10 марта 2011 г. Кровь Хюттер писал, что «разумно сделать вывод, что у этого пациента было достигнуто излечение от ВИЧ-инфекции».[18] Хюттер согласился с этой оценкой.[19]

3 июня 2010 года Хюттер получил награду от проекта «Политика в отношении СПИДа», национальной группы защиты интересов, специализирующейся на лечении СПИДа, и от руководителя из Сан-Франциско. Росс Миркарими от имени жителей Сан-Франциско.[20]

Текст гласил:

"Доктор Геро Хюттер: В знак признания вашего исторического достижения - первого врача, который функционально вылечил СПИД / ВИЧ с помощью инновационной процедуры, которая представляет собой замечательный пример использования трансплантации стволовых клеток. Мы присоединяемся к вам с надеждой на то, что ваше достижение будет глобальным. вдохновляют исследователей на изучение новых методов и технологий лечения СПИДа. От имени жителей Сан-Франциско, Проект политики по СПИДу и всех тех, кто участвует в борьбе с ВИЧ-инфекцией, город и округ Сан-Франциско выражают свою высшую благодарность ! " —Направитель Росс Миркарими, член Наблюдательного совета Сан-Франциско, 3 июня 2010 г.[20]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Скуфс, Марк (2007-11-07). "Врач, мутация и потенциальное лекарство от СПИДа - WSJ.com". Online.wsj.com. Получено 2010-03-29.
  2. ^ Stern.de
  3. ^ а б c Марк Скуфс (2007-11-07). «Врач, мутация и потенциальное лекарство от СПИДа». Журнал "Уолл Стрит. Получено 2008-11-09.
  4. ^ а б c Хюттер Г., Новак Д., Мосснер М., Ганепола С., Ганепола А., Аллерс К., Шнайдер Т., Хофманн Дж., Кючерер К., Блау О, Блау И. В., Хофманн В. К., Тиль Э (2009). «Долгосрочный контроль ВИЧ с помощью трансплантации стволовых клеток CCR5 Delta32 / Delta32». N Engl J Med. 360 (7): 692–698. Дои:10.1056 / NEJMoa0802905. PMID  19213682.
  5. ^ «Трансплантация костного мозга, возможно, вылечила больного СПИДом». Fox News. 2008-11-13. Получено 2009-03-08.
  6. ^ «Костный мозг» лечит больного ВИЧ'". BBC. 2008-11-13. Получено 2009-03-08.
  7. ^ «Может ли трансплантация костного мозга остановить ВИЧ?». Время. 2008-11-13. Получено 2009-03-08.
  8. ^ «Пересадка костного мозга подавляет СПИД у пациента». Рейтер. 2008-11-12. Получено 2009-03-08.
  9. ^ «Генная терапия обещает одноразовое лечение от ВИЧ». Новый ученый. 2009-02-18. Получено 2009-03-08.
  10. ^ Тина Розенберг (29.05.2011). «Человек, у которого был ВИЧ, а теперь нет». New York Magazine. Получено 2011-06-03.
  11. ^ "Berliner des Jahres; 9. Доктор Геро Хюттер". Berliner Morgenpost. 31 декабря 2008 г.. Получено 12 февраля 2009.
  12. ^ "Unerwarteter Erfolg bei HIV-Therapie". Berliner Handelsblatt / ECONOMY.ONE GmbH. 2008-11-12. Получено 2010-03-29.
  13. ^ «Первый человек, излечившийся от СПИДа: новая удивительная история - в этом месяце в ВИЧ | TheBody».
  14. ^ «Лекарство от ВИЧ не спасет миллионы больных». Новый ученый. 2008-11-14. Получено 2009-03-08.
  15. ^ «Человек кажется свободным от ВИЧ после трансплантации стволовых клеток». CNN. 2009-02-11. Получено 2009-03-08.
  16. ^ Glass WG, McDermott DH, Lim JK и др. (Январь 2006 г.). «Дефицит CCR5 увеличивает риск симптоматической инфекции вируса Западного Нила». J. Exp. Med. 203 (1): 35–40. Дои:10.1084 / jem.20051970. ЧВК  2118086. PMID  16418398.
  17. ^ а б c d е ж Леви Дж. А. (2009). «Не лекарство от ВИЧ, а поощрение новых направлений». N Engl J Med. 360 (7): 724–725. Дои:10.1056 / NEJMe0810248. PMID  19213687.
  18. ^ Аллерс, Кристина; и другие. (10 марта 2011 г.). «Доказательства лечения ВИЧ-инфекции с помощью трансплантации стволовых клеток CCR5Δ32 / Δ32». Кровь. 117 (10).
  19. ^ Хюттер Г, Ганепола С (2011). «Ликвидация ВИЧ путем трансплантации CCR5-дефицитных гемопоэтических стволовых клеток». Научный мировой журнал. 11: 1068–1076. Дои:10.1100 / tsw.2011.102. ЧВК  5720062. PMID  21552772.
  20. ^ а б "Немецкий врач удостоен награды за первое функциональное лекарство от ВИЧ / СПИДа".