Доступность здравоохранения среди далитов в Индии - Health care access among Dalits in India

В Далит (ранее "Неприкасаемые") общины Индии, и Запланированные касты и Запланированные племена, имеют много недостатков в доступ к медицинскому обслуживанию. По состоянию на 2008 год в Индии насчитывается 166,6 миллиона далитов.[1] Зарегистрированные коренные племена и зарегистрированные касты были и остаются социально обездоленный группы в Индии, которые по-прежнему определяются как нуждающиеся в позитивных действиях с точки зрения занятости и образования, например, со стороны правительства Индии.[2]

Использование здравоохранения

Среди лиц, принадлежащих к зарегистрированным кастам, уровень обращения за медицинской помощью, как правило, ниже, а уровень смертности обычно выше, чем среди членов высших каст. Согласно исследованию, посвященному обращению за медицинской помощью и расходам на нее молодых матерей в Индии, женщины из низших каст тратят меньше на государственных служащих, чем женщины из более высоких каст. Кроме того, женщины из низших каст также меньше тратили на частных практикующих и самолечение, чем женщины из более высоких каст и женщины, не являющиеся индуистами, но при этом испытывали больше заболеваний, о которых сообщали сами, чем женщины из высших каст.[3]

В исследовании использования дородовой помощи женщинами на юге Индии женщины, принадлежащие к зарегистрированным кастам или зарегистрированным племенам, на 30% реже, чем женщины из высших каст, получали дородовую помощь в штате Андхра-Прадеш, даже при наличии потенциальных смешивающих факторов, таких как возраст, очередность рождения и уровень образования оставались неизменными. Кроме того, с учетом других факторов, женщины, принадлежащие к зарегистрированным кастам или зарегистрированным племенам в штате Карнатака, примерно на 40% реже получали дородовую помощь в течение первого триместра беременности, чем женщины из более высоких каст. Исследование также показало, что женщины, принадлежащие к зарегистрированным кастам или зарегистрированным племенам, реже рожали в больницах и получали помощь от медицинского работника во время родов, чем женщины из более высоких каст.[4]

Что касается смертности, также было обнаружено, что представители низших каст сталкиваются с более высокими показателями смертности в самом раннем и позднем периоде жизни, особенно среди детей и подростков (т. Е. От 6 до 18 лет) и пожилых людей.[5] Что касается расходов на здравоохранение, то бремя расходов на здравоохранение больше всего среди тех, кто живет в сельских и экономически бедных районах, причем расходы на здравоохранение больше всего страдают члены зарегистрированных племен и зарегистрированных каст.[6]

Текущие программы

Одна из последних спонсируемых государством инициатив по улучшению доступа к медицинскому обслуживанию среди далитов включает в себя финансируемую государством схему медицинского страхования под названием Раштрия Свастия Бима Йоджана (RSBY), что переводится на английский как «Национальная система медицинского страхования». Он работает, разделяя риск серьезной катастрофы для здоровья, объединяя риски между многими домашними хозяйствами. Эта схема медицинского страхования была впервые внедрена 1 апреля 2008 г. Министерством труда и занятости правительства Индии с целью обеспечения медицинского страхования семей, живущих за чертой бедности (BPL). Одна из основных целей программы - защитить домохозяйства BPL от финансовых обязательств, которые часто возникают в результате серьезных медицинских катастроф, связанных с дорогостоящей госпитализацией. Кроме того, уже существующие условия покрываются с первого дня покрытия, возрастных ограничений для покрытия нет, и покрытие может быть расширено до пяти членов семьи. Однако при регистрации в программе бенефициары должны заплатить 30 рупий в качестве регистрационного взноса. RSBY - не первая попытка правительства Индии предоставить медицинское страхование малообеспеченным семьям. Однако по сравнению с другими прошлыми инициативами RSBY позволяет бенефициарам выбирать между государственными и частными больницами и заставляет больницы конкурировать за своих клиентов / пациентов, следуя бизнес-модели со встроенными стимулами для всех заинтересованных сторон; позволяет переносить покрытие из одного района в другой за счет использования Интеллектуальная карточка; использует безналичные и безбумажные операции; среди других факторов.[7]

Некоторые из ключевых особенностей NRHM включают: увеличение государственных расходов до 2–3% от валового внутреннего продукта к 2012 году для уязвимых групп населения в ключевых географических регионах; повышенная гибкость центральных и государственных средств, особенно среди медицинских учреждений, в которых задействованы местные органы власти; сосредоточение внимания на первичной медико-санитарной помощи, особенно в сельской местности, с расширенными возможностями для направления к специалистам и улучшения в учреждениях вторичной и третичной медицинской помощи; формирование государственно-частного партнерства для улучшения предоставления услуг; больше стратегий для охвата удаленных и изолированных групп населения, например, с помощью мобильных клиник, электронного здравоохранения и / или телемедицины; реализация условный денежный перевод схема поощрения родов в учреждениях как средство снижения младенческой и материнской смертности; усиление роли сообщества за счет инвестиций в местных медицинских работников и активистов; интеграция традиционных и альтернативных методов лечения и оздоровления; интеграция меж- и многосекторальных мер реагирования на социальные детерминанты санитарного просвещения, знаний и поведения, направленного на поиск здоровья; среди других функций.[8]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Международная группа по правам меньшинств, Всемирный справочник меньшинств и коренных народов - Индия: далиты, 2008 г. Доступно по адресу: http://www.unhcr.org/refworld/docid/49749d13c.html. Доступ 28 мая 2012 г.
  2. ^ Национальное обследование здоровья семьи 1998–99. Мумбаи, Индия: Международный институт демографических наук; 2000 г.
  3. ^ Бхатиа, Дж. И Клеланд, Дж. «Обращение за медицинской помощью и расходы молодых индийских матерей в государственном и частном секторах». Политика и планирование здравоохранения. 2001. 16 (1): 55–61.
  4. ^ Navaneetham, K. и Dharmalingam, A. "Использование услуг по охране здоровья матери в Южной Индии". Социальные науки и медицина. 2002; 55: 1849–1869.
  5. ^ Субраманиан С.В., Смит Г.Д. и Субраманьям М. «Здоровье коренного населения и социально-экономический статус в Индии». PLoS Medicine. 2006. 3 (10): 1794–1804.
  6. ^ Балараджан Ю., Сельварадж С., Субраманиан С.В. «Здравоохранение и справедливость в Индии». Ланцет. 2011; 377: 505–515.
  7. ^ Раштрия Свастья Бима Йоджна. «Медицинское страхование для бедных». Доступно на: www.rsby.gov.in. Доступ: 28 мая 2012 г.
  8. ^ Министерство здравоохранения и благополучия семьи, правительство Индии. «Национальная миссия сельского здравоохранения». Доступно на: www.mohfw.nic.in/NRHM.htm. Доступ: 28 мая 2012 г.