Здоровье в Никарагуа - Health in Nicaragua

Ожидаемая продолжительность жизни в Никарагуа при рождении в 2016 году составлял 72 года для мужчин и 78 для женщин.[1] В то время как инфекционные заболевания, такие как денге, чикунгунья, и Зика продолжают сохраняться в качестве национальной проблемы здравоохранения, растет угроза общественному здоровью таких неинфекционных заболеваний, как сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и рак, которые ранее считались более актуальными и проблематичными для более развитых стран.[2] Кроме того, в секторе женского здоровья высокий уровень подростковой беременности и рак шейки матки продолжают сохраняться как национальные проблемы.[3]

Хронические болезни

Наблюдается рост распространенности хронических заболеваний, таких как: диабет 2 типа, ожирение, и гипертония. Это увеличение распространенности хронические болезни связано с изменением образа жизни и увеличением урбанизация.[4] Улучшение доступа к обработанным пищевым продуктам привело к более высокому потреблению закусок с высокой степенью переработки и сахаросодержащих напитков в сельских районах Никарагуа, а сахарный тростник-сырец часто доступен бесплатно. Прикорм, включающий: кормление грудью в сочетании с добавлением искусственных перекусов часто наблюдались у детей в возрасте от 6 до 8 месяцев. Такое раннее введение в пищу с высокой степенью обработки приводит к повышенному риску инфекций и нарушению развития.[5] В 2008 году ВОЗ сообщила, что 55,5% населения имели избыточный вес, а 22,2% относились к категории страдающих ожирением,[6] и тенденции показывают, что показатели ожирения неуклонно растут.[7]

Артериальная гипертензия и предгипертоническая болезнь представляют собой серьезную проблему для национальной медицины. Исследования, проведенные в сельских общинах Никарагуа, показали, что 41,1% их жителей страдают гипертонией. Помимо этих пациентов, которые достигли этого традиционного минимального порогового значения для гипертонии, существует также большая популяция пациентов с предгипертонической болезнью. Продвижение здоровья Были предложены усилия, направленные на профилактические меры, для борьбы с этой подгруппой населения с предгипертонической болезнью.[8]

Передающиеся заболевания

Туберкулез

В Никарагуа 48% туберкулез (ТБ) пациенты сталкивались с проблемами при трудоустройстве, и 27% сообщили о социальных проблемах из-за стигмы, связанной с этим заболеванием.[9] Чтобы уменьшить ложные убеждения и страхи сообщества по поводу туберкулеза, которые могут способствовать этой социальной стигме, были предложены и предприняты попытки различных решений в сообществах по всей стране.

Чтобы повысить осведомленность местного населения об этой болезни и улучшить борьбу с туберкулезом, в муниципалитетах по всей Никарагуа были созданы клубы по борьбе с туберкулезом, управляемые волонтерами, чтобы способствовать созданию поддерживающих сообществ сетей и проводить образовательные семинары для граждан. Сообщается, что эти противотуберкулезные клубы представляют собой экономически эффективную стратегию борьбы с распространением туберкулеза в Никарагуа; однако некоторые утверждали, что им не хватает устойчивости в финансировании.[10] За пределами образовательной сферы группа исследователей обнаружила, что они могут снизить внутреннюю социальную стигму пациентов с туберкулезом в сельских районах Никарагуа путем оказания помощи, ориентированной на пациента, которая позволяет медицинским работникам видеть пациентов у них дома и лучше понимать оказываемую поддержку. к ним через их социальные сети.[11]

ВИЧ / СПИД

Основная статья: ВИЧ / СПИД в Никарагуа

Хотя преобладание ВИЧ / СПИД среди взрослого населения Никарагуа в 2015 г., по оценкам ЮНЭЙДС, он составлял 0,3%,[12] Ранее сообщалось, что данные ЮНЭЙДС сильно занижены из-за проблем со сбором данных.[13] Высокая распространенность в Никарагуа инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), сексуальное поведение с высоким риском, связанное с культурой мужского мужества, низкая распространенность использования презервативов и ранний возраст первых половых контактов ее граждан - все это способствует озабоченности по поводу роста показателей ВИЧ / СПИДа.[13]

В Латинской Америке стигма и дискриминация в отношении ВИЧ / СПИДа служат препятствием для эффективных ответных мер и связаны с социальным неравенством, связанным с полом, жизненным статусом и сексуальностью.[14] Одно исследование показало, что, хотя 90% никарагуанских подростков приняли бы и позаботились о члене семьи с ВИЧ / СПИДом, только 69% рассказали бы кому-либо еще, если бы им поставили диагноз ВИЧ-инфекция, и только 46% делились бы едой с кем-то, кто был инфицирован .[13] Через девять лет после обнаружения первого случая ВИЧ-инфекции в Никарагуа правительство Никарагуа приняло Закон 238 для защиты прав людей, инфицированных ВИЧ / СПИДом, в отношении конфиденциальности, доступа к медицинскому обслуживанию и недискриминации.[15] создание прецедента для будущих стратегий вмешательства, направленных на снижение стигмы по СПИДу среди различных специалистов, включая работников здравоохранения.

Заболевания, передаваемые комарами

В чикунгунья, денге, и Зика вирусы совместно циркулируют в Никарагуа, и инфицированные одним или несколькими из этих вирусов могут иметь сходные клинические симптомы, что затрудняет клиническое лечение и диагностику.[16] Сопутствующие инфекции распространены в эндемичных районах Никарагуа.[16]

Малярия также была исторически серьезной проблемой для здоровья в Никарагуа, и в 1930-е годы до 60% населения болели малярией.[17] Сообщается, что использование надкроватных сеток, защищающих от комаров, составляет 25,3% среди всех домашних хозяйств в Никарагуа. Было обнаружено, что в этих домохозяйствах дети были защищены чаще, чем взрослые, при 46% охвата прикроватной сеткой младенцев до 1 года.[18]

Младенческое здоровье

Исследование, проведенное в 2000 году, показало, что бедность никарагуанских семей повышает риск детской смертности. Его результаты также показали, что социальное неравенство или разница в уровне благосостояния между домохозяйством и его окружением еще больше увеличивают этот риск.[19] Доказано, что помимо уровня доходов насилие в отношении матерей увеличивает риск младенческой и детской смертности.[20] Жестокое обращение с интимным партнером также способствует низкому весу новорожденных при рождении.[21] Общие тенденции к снижению национальной детской смертности соответствуют более высокому уровню образования матерей и более низким коэффициентам фертильности.[22]

Насилие против женщин

Из никарагуанских женщин, состоящих в браке или ранее состоявших в браке с женщинами детородного возраста, 52% указали, что хотя бы раз подвергались физическому насилию со стороны интимного партнера.[23] Кроме того, 21% этих женщин сообщают о том, что они испытали полную комбинацию физического, эмоционального и сексуального насилия в одном или нескольких моментах своей жизни.[24]

Домашнее насилие оказывает немедленное и долговременное воздействие на своих жертв. Подавляющее большинство случаев эмоционального расстройства среди каждой замужней никарагуанской женщины связано с нынешним или прошлым опытом домашнего насилия.[23] Домашнее насилие также коррелирует с более высокой частотой нежелательных беременностей в Никарагуа.[25]

Смотрите также Здравоохранение в Никарагуа

Рекомендации

  1. ^ "Никарагуа". ВОЗ. 2018 г.. Получено 22 ноября 2018.
  2. ^ Уэббер, Лаура; Килпи, Фанни; Марш, Тим; Ртвеладзе, Кетеван; Браун, Мартин; Макферсон, Клим (13 августа 2012 г.). «Высокие показатели ожирения и неинфекционных заболеваний, прогнозируемые в Латинской Америке». PLOS ONE. 7 (8): e39589. Bibcode:2012PLoSO ... 739589W. Дои:10.1371 / journal.pone.0039589. ISSN  1932-6203. ЧВК  3418261. PMID  22912663.
  3. ^ Drain, Paul K .; Холмс, король К .; Хьюз, Джеймс П .; Коутски, Лаура А. (2002-07-10). «Детерминанты заболеваемости раком шейки матки в развивающихся странах». Международный журнал рака. 100 (2): 199–205. Дои:10.1002 / ijc.10453. ISSN  1097-0215. PMID  12115570.
  4. ^ Ашнер, Пабло (сентябрь 2002 г.). «Тенденции диабета в Латинской Америке». Исследования и обзоры диабета / метаболизма. 18 (S3): S27 – S31. Дои:10.1002 / дмрр.280. PMID  12324982.
  5. ^ Контрерас, Мариэла; Селайя Бландон, Элмер; Перссон, Ларс-Оке; Экстрём, Ева-Шарлотта (01.01.2016). «Потребление закусок с высокой степенью переработки, сахаросодержащих напитков и методы кормления детей в сельской местности Никарагуа». Материнское и детское питание. 12 (1): 164–176. Дои:10.1111 / mcn.12144. ISSN  1740-8709. ЧВК  6860125. PMID  25134722.
  6. ^ Всемирная организация здоровья. (2011). Страновые обзоры по неинфекционным заболеваниям, 2011 г .: Никарагуа. ВОЗ, 139.
  7. ^ Laux, Timothy S .; Берт, Филип Дж .; Гонсалес, Марвин; Унру, Марк; Арагон, Аврора; Лакур, Сесилия Торрес (12 декабря 2016 г.). «Распространенность ожирения, употребления табака и алкоголя в зависимости от социально-экономического статуса в шести общинах Никарагуа». Revista Panamericana de Salud Pública. 32 (3): 217–225. Дои:10,1590 / с1020-49892012000900007. ISSN  1020-4989. ЧВК  4387569. PMID  23183562.
  8. ^ Алиса-Планас, Джессика; Грейнер, Лидия; Грейнер, Филип А. (февраль 2016 г.). «Гипертония и связанные с ней факторы образа жизни среди лиц, проживающих в сельских районах Никарагуа». Прикладные сестринские исследования. 29: 43–46. Дои:10.1016 / j.apnr.2015.05.010. PMID  26856487.
  9. ^ Macq, Жан; Солис, Алехандро; Мартинес, Гильермо; Мартини, Патрик; Дюжарден, Бруно (2005). «Исследование социальной стигмы туберкулеза в пяти« муниципалитетах »Никарагуа для размышления о местных мероприятиях». Политика здравоохранения. 74 (2): 205–217. Дои:10.1016 / j.healthpol.2005.01.003. PMID  16153480.
  10. ^ Пламондон, Катрина М .; Хансон, Лори; Лабонте, Рональд; Абони, Сильвия (01.01.2008). «Глобальный фонд и туберкулез в Никарагуа: создание устойчивого потенциала?». Канадский журнал общественного здравоохранения. 99 (4): 355–358. Дои:10.1007 / BF03403771. JSTOR  41995119. ЧВК  6975681.
  11. ^ Макк, Жан; Солис, Алехандро; Мартинес, Гильермо; Мартини, Патрик (2008-05-08). «Борьба с внутренней социальной стигматизацией больных туберкулезом посредством оказания помощи, ориентированной на пациента: интервенционное исследование в сельских районах Никарагуа». BMC Public Health. 8 (1): 154. Дои:10.1186/1471-2458-8-154. ISSN  1471-2458. ЧВК  2396624. PMID  18466604.
  12. ^ ЮНЭЙДС (2015). Отчет Никарагуа. Доступна с: http://www.unaids.org/sites/default/files/country/documents/Nicaragua%20NCPI%202013.pdf
  13. ^ а б c Manji, A .; Peña, R .; Дуброу, Р. (2007-09-01). «Секс, презервативы, гендерные роли и знания о передаче ВИЧ среди подростков в Леоне, Никарагуа: значение для профилактики ВИЧ». Помощь при СПИДе. 19 (8): 989–995. Дои:10.1080/09540120701244935. ISSN  0954-0121. PMID  17851995.
  14. ^ Угарте, В. (2013). «Измерение стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ и СПИДом в Никарагуа: результаты исследования на уровне сообществ». Образование и профилактика СПИДа. 25 (2): 164–178. Дои:10.1521 / aeap.2013.25.2.164. PMID  23514083.
  15. ^ Национальное собрание Никарагуа. (1999). Ley 238: Promoción, Protección y Defensa de los Derechos Humanos ante el SIDA [Закон 238: О продвижении, защите и защите прав человека людей, живущих с ВИЧ / СПИДом].
  16. ^ а б Ваггонер, Джесси Дж .; Греш, Лайонел; Варгас, Мария Хосе; Бальестерос, Габриэла; Теллез, Иоланда; Сода, К. Джеймс; Саху, Малая К .; Нуньес, Андреа; Бальмаседа, Ангел (15.12.2016). «Виремия и клинические проявления у никарагуанских пациентов, инфицированных вирусом Зика, вирусом чикунгунья и вирусом денге». Клинические инфекционные болезни. 63 (12): 1584–1590. Дои:10.1093 / cid / ciw589. ISSN  1058-4838. ЧВК  5146717. PMID  27578819.
  17. ^ Гарфилд, Р. (31 июля 1999 г.). «Борьба с малярией в Никарагуа: социальное и политическое влияние на передачу болезней и меры борьбы». Ланцет. 354 (9176): 414–418. Дои:10.1016 / S0140-6736 (99) 02226-6. ISSN  0140-6736. PMID  10437886.
  18. ^ Kroeger, A .; и другие. (1997). «Эксплуатационные аспекты пропитки надкроватной сеткой для борьбы с малярией на уровне общин в Никарагуа, Эквадоре, Перу и Колумбии». Тропическая медицина и международное здоровье. 2 (6): 589–602. Дои:10.1046 / j.1365-3156.1997.d01-319.x. PMID  9236827.
  19. ^ Peña, R .; Wall, S .; Перссон, Л. А. (12 декабря 2016 г.). «Влияние бедности, социального неравенства и материнского образования на младенческую смертность в Никарагуа, 1988–1993 годы». Американский журнал общественного здравоохранения. 90 (1): 64–69. Дои:10.2105 / ajph.90.1.64. ISSN  0090-0036. ЧВК  1446115. PMID  10630139.
  20. ^ Asling-Monemi, K .; Peña, R .; Ellsberg, M.C .; Перссон, Л. А. (2003). «Насилие в отношении женщин увеличивает риск младенческой и детской смертности: референтное исследование в Никарагуа». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 81 (1): 10–16. ЧВК  2572309. PMID  12640470.
  21. ^ Валладарес, Элиетт; Эллсберг, Мэри; Пенья, Родольфо; Хёгберг, Ульф; Перссон, Ларс Аке (01.10.2002). «Жестокое обращение с партнером во время беременности: фактор риска низкой массы тела при рождении в Никарагуа». Акушерство и гинекология. 100 (4): 700–705. Дои:10.1097/00006250-200210000-00015. ISSN  0029-7844. PMID  12383537.
  22. ^ Peña, R .; Liljiestrand, J .; Селайя, Э. (1999). «Тенденции рождаемости и младенческой смертности в Никарагуа в 1964–1993 годах. Роль женского образования». Журнал эпидемиологического общественного здравоохранения. 53 (3): 132–137. Дои:10.1136 / jech.53.3.132. ЧВК  1756845. PMID  10396488.
  23. ^ а б Эллсберг, Мэри; Кальдера, Тринидад; Эррера, Андрес; Винквист, Анна; Куллгрен, Гуннар (1999). «Домашнее насилие и эмоциональные страдания среди никарагуанских женщин: результаты популяционного исследования». Американский психолог. 54 (1): 30–36. Дои:10.1037 / 0003-066x.54.1.30.
  24. ^ Ellsberg, M .; Peña, R .; Herrera, A .; Liljestrand, J .; Винквист, А. (2000-12-01). «Конфеты в аду: женщины, подвергшиеся насилию в Никарагуа». Социальные науки и медицина. 51 (11): 1595–1610. CiteSeerX  10.1.1.473.5453. Дои:10.1016 / s0277-9536 (00) 00056-3. ISSN  0277-9536. PMID  11072881.
  25. ^ Салазар, Мариано; Сан-Себастьян, Мигель (01.01.2014). «Насилие в отношении женщин и нежелательная беременность в Никарагуа: многоуровневое исследование среди населения». BMC Women's Health. 14: 26. Дои:10.1186/1472-6874-14-26. ISSN  1472-6874. ЧВК  3925120. PMID  24521005.