Классификация МОТ - ILO Classification

В Международная классификация рентгеновских снимков пневмокониоза МОТ это система классификации рентгенограмм грудной клетки (Рентгеновские лучи ) для лиц с (или, реже, более чем одной) формой пневмокониоз. Цель состоит в том, чтобы предоставить стандартизированный единообразный метод интерпретации и описания аномалий на рентгенограммах грудной клетки, которые, как считается, вызваны длительным вдыханием пыли. При использовании он обеспечивает систему как для эпидемиологический сравнение многих людей, подвергшихся воздействию пыли, и оценка потенциального заболевания человека относительно установленных стандартов.

История

С 1946 г. Международная организация труда[1] был специализированным агентством Объединенные Нации, с целями, включая создание и контроль международные стандарты труда и трудовые права. Международное бюро труда («МОТ») является исследовательским органом и издательством Организации. С 1950 года МОТ периодически публиковала рекомендации по классификации рентгеновских снимков грудной клетки на пневмокониоз. Цель классификации заключалась в описании и кодификации рентгенологических аномалий пневмокониозов простым, систематическим и воспроизводимым образом, помогая в международном сравнении данных, эпидемиологии, скрининге и надзоре, клинических целях и медицинских исследованиях. Самая последняя редакция Руководства,[2] завершено в 2011 году, заменило переработанное издание 2000 года.[3]

В 1974 году, после того, как исследования программ надзора за шахтерами выявили неприемлемые степени межчитывающей изменчивости,[4] Национальный институт безопасности и гигиены труда (NIOSH ), начал Читатель "B" программа (названа так из-за Чернить Программа рентгеновского наблюдения за легкими или угольными работниками) с целью обучения и сертификации врачей по системе классификации МОТ. Сертификационный экзамен читателя "B"[5] был введен в эксплуатацию в 1978 году. Врач должен сдать сертификационный экзамен, чтобы получить степень «B».

Основное описание

Система классификации МОТ включает печатные Руководства и наборы стандартных рентгенограмм, доступных как в пленочной, так и с 2011 г. цифровой форме. Читатель сравнивает рентгеновский снимок грудной клетки субъекта (только вид, видимый на задне-переднем или переднем рентгеновском снимке грудной клетки) с таковыми из стандартного набора. Стандартные рентгенограммы показывают разные типы («форма и размер») и степень тяжести («обилие») аномалий, наблюдаемых у людей с пневмокониозом, включая Пневмокониоз угольных рабочих, силикоз, и асбестоз. Затем читатель классифицирует предметный рентгеновский снимок, часто записывая результаты на Рентгенографическая интерпретация NIOSH. Система классификации МОТ относится к легочным паренхиматозным аномалиям (маленькие и большие помутнения), плевральные изменения (плевральные бляшки, кальциноз и диффузное утолщение плевры) и другие особенности, связанные или иногда ошибочно принимаемые за профессиональные заболевания легких.

«Полный набор» стандартных рентгеновских снимков состоит из 22 рентгенограмм: две, иллюстрирующие нормальную обильность, пятнадцать различных категорий обильности и формы / размера небольшой непрозрачности (см. Ниже), три, иллюстрирующих большую непрозрачность, одна - небольшого размера «u». помутнение и одно из различных отклонений плевры. «Quad Set» состоит из 14 рентгенограмм, девяти наиболее часто используемых стандартов из полного набора, а также пяти дополнительных композитных репродукций квадрантных сечений из других рентгенограмм из полного набора. Съемочные площадки были новыми, чтобы соответствовать Руководящим принципам МОТ (2000 г.); цифровой набор является новым и совпадает с Руководством 2011 года.

Методология

  • Техническое качество (ранее - Качество пленки):
В действующей системе классификации МОТ читателя сначала просят оценить качество рентгенографии. Всего существует четыре технических класса: (1) Хороший; (2) Приемлемо, без технических дефектов, которые могут ухудшить классификацию; (3) Приемлемо, с некоторыми техническими дефектами, но все же в норме; и (4) Неприемлемый. Дефекты качества включают чрезмерную или недостаточную экспозицию, недостаточную инфляцию, артефакты, неправильное расположение и другие.
  • Паренхиматозные аномалии:
    Крупный план правая верхняя зона 2/2 R / R
Небольшие помутнения: Читатель классифицирует небольшие помутнения по форме и размеру. Небольшие округлые помутнения п (примерно до 1,5 мм), q (от примерно 1,5 мм до примерно 3 мм) или р (от примерно 3 мм до примерно 10 мм). Небольшие неоднородные помутнения классифицируются по ширине как s, т, или же ты (те же размеры, что и для небольших округлых помутнений).
Зоны легких: Каждое легкое мысленно делит читатель на 3 равномерно расположенных зоны: верхний, середина, и ниже. Регистрируются зоны, в которых появляются небольшие помутнения паренхимы.
Изобилие: Используя стандартные рентгеновские снимки, обилие (концентрация) небольших помутнений классифицируется по 4-балльной шкале основных категорий (0, 1, 2, или же 3), где каждая основная категория разделена на три, что дает 12 упорядоченных подкатегорий возрастающего обилия: 0/-, 0/0, 0/1, 1/0, 1/1, 1/2, 2/1, 2/2, 2/3, 3/2, 3/3, и 3/+. Категория 0 относится к отсутствию небольшой непрозрачности и категории 3 представляет собой самый обильный. Основная категория (первое число) представляет изобилие, которое, по ощущениям, наилучшим образом соответствует предмету рентгеновского снимка, а второстепенная категория (второе число) представляет либо изобилие, серьезно рассматриваемое в качестве альтернативы, либо, если его нет, такое же изобилие, что и основная категория. Например, если читатель думает, что считываемый рентгеновский снимок имеет изобилие, больше всего похож на стандартный рентгеновский снимок для категории 1, но серьезно рассматривает категорию 2 как альтернативное описание изобилия, то показание будет 1/2.
Крупным планом правая нижняя зона 2/2 S / S
Большие помутнения: Большая непрозрачность определяется как любая непрозрачность более 1 см в диаметре. Они относятся к категории А (для одной или нескольких больших помутнений, суммарный наибольший размер которых не превышает примерно 50 мм), категория B (для одного или нескольких больших помутнений, совокупный наибольший размер которых превышает 50 мм, но не превышает эквивалентную площадь правой верхней зоны легкого) или категория C (для одного или нескольких больших помутнений, совокупный наибольший размер которых превышает эквивалентную площадь правой верхней зоны легкого).
  • Плевральные аномалии:
Плевральный аномалии сообщаются в отношении тип (плевральные бляшки или диффузное утолщение плевры), место расположения (грудная клетка, диафрагма или другое), наличие обызвествления, ширина (только из в профиль утолщение плевры вдоль края грудной стенки), и степень (комбинированное расстояние для пораженной грудной стенки).
  • Любая другая аномалия:
Есть 29 «обязательных» символов, обозначающих важные особенности, связанные с пылевыми заболеваниями легких и другой этиологии. Эти символы: аа атеросклеротическая аорта; в значительное апикальное утолщение плевры; топор сращивание мелких помутнений; бу булла (е); ок рак; cg кальцинированный гранулема или лимфатический узел; сп кальциноз небольших пневмокониотических помутнений; co аномальная форма или размер сердца; cp легочное сердце; резюме полость; ди выраженное искажение внутригрудной структуры; ef плевральный выпот; Эм эмфизема; es кальцификация яичной скорлупы; fr перелом (ы) ребер; Здравствуй увеличение некальцифицированных прикорневых узлов; хо соты; я бы нечеткая граница диафрагмы; ах нечеткая граница сердца; kl септальные (Керли) линии; мне мезотелиома (плевральная). па пластина ателектаз; pb паренхиматозные тяжи; число Пи плевральное утолщение междолевой щели; px пневмоторакс; ра округлый ателектаз; rp ревматоидный пневмокониоз; tb туберкулез; и od другое заболевание или существенное отклонение от нормы. Наконец, читатель комментирует любые другие отклонения от нормы на рентгенограмме грудной клетки или другую важную информацию.

Рекомендации

  1. ^ "Международная организация труда". Архивировано из оригинал на 2010-02-09. Получено 2010-02-12.
  2. ^ Международное бюро труда. Международная классификация рентгенограмм пневмокониоза, ред. Серия изданий по охране труда № 22, ред. 2011 г. Женева: МОТ, 2011 г .; http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_protect/---protrav/---safework/documents/publication/wcms_168260.pdf
  3. ^ Международное бюро труда. Международная классификация рентгенограмм пневмокониоза, ред. Серия изданий по безопасности и гигиене труда № 22, ред. 2000 г. Женева: МОТ; 2000 г.
  4. ^ Felson B., Morgan WKC, Bristol LJ, et al. Наблюдения за результатами многократных чтений грудных пленок при пневмокониозе шахтеров. Радиол, 1973;109:19-23.
  5. ^ Морган Р.Х. Проверка квалификации врачей для классификации грудных пленок пневмокониоза. Am J Radiol, 1979;132:803-808.