Каркас ИОЛ - IOL Scaffold

Каркас ИОЛ
Другие именаКаркас интраокулярной линзы
Специальностьофтальмология

Каркас ИОЛ[1] или же Интраокулярная линза Строительные леса техника - это хирургическая процедура в Офтальмология. В случаях, когда сумка для линз разорвана и катаракта глаза еще не удалены, можно ввести искусственный хрусталик или интраокулярную линзу (ИОЛ) внутрь глаза под катаракта. Таким образом, ИОЛ действует как каркас и предотвращает попадание кусочков катаракты внутрь глаза. Затем можно безопасно удалить кусочки катаракты, эмульгируя ее с помощью ультразвука. Эта техника называется каркасом для ИОЛ и была начата доктором. Амар Агарвал из Ченнаи, Индия в Глазная больница доктора Агарвала.

Определение

Сумка для линз, в которой хранится новый искусственный хрусталик, может быть повреждена из-за травмы, рождения или хирургического вмешательства.[2][3] Во время операции по удалению катаракты, когда остается половина или более хрусталика и оперирующий хирург замечает повреждение капсулы; технику 6 каркаса ИОЛ можно использовать для спасения линзы и предотвращения дальнейших осложнений. В этой технике выбранный искусственный хрусталик или ИОЛ помещается в борозду (оставшаяся часть сумки для линз) и факоэмульсификация хирургия с использованием УЗИ выполняется над ним (рис. 1). После удаления всей линзы с поверхности ИОЛ, ИОЛ хорошо позиционируется на остатке капсулы (борозде). Как только хирург замечает разрыв капсулы или опускание ядра, можно использовать инфузию передней камеры для стабилизации камеры. Передний витрэктомия выполняется для удаления стекловидного тела в ученица и передняя часть глаза. Затем интраокулярная линза, которую уже планируется разместить в сумке для линз, вставляется под ядро ​​на оставшейся сумке для капсулы. Ядро располагается на ИОЛ, и оставшаяся операция завершена.

Преимущество

С помощью этого метода мы снижаем риск попадания частиц линзы в стекловидное тело или заднюю часть глаза. ИОЛ действует как барьер или каркас, предотвращающий обратное падение остатков линзы. Поскольку задняя часть глаза (стекловидное тело) отделяется от передней (водной), снижается риск проблем с сетчаткой. Кроме того, после изучения этого метода отпадает необходимость в специальных инструментах или дополнительном обучении.

История

Технология каркаса интраокулярных линз была представлена ​​доктором Амар Агарвал в 2012 году. Он использовал эту технику в случае разрыва задней капсулы во время факоэмульсификация процедура.[4]

Показания

Этот метод может использоваться для интраоперационного удаления ядра во время операции по удалению катаракты (факоэмульсификация), удаления линзы, упавшей на сетчатку, удаления кольца Соммеринга, удаления внутриглазного инородного тела и эксплантации ИОЛ.[4][5][6][7][8][9]

Каркас для клееных ИОЛ

Рис. 2: КЛЕЙКА ИОЛ ЛЕСА A - Катаракта, лежащая внутри глаза (кремово-белый цвет). Внутри глаза вводится интраокулярная линза (ИОЛ). B - Техника рукопожатия, применяемая для экстернализации тактильных ощущений ИОЛ. C- Техника рукопожатия завершена. D- Обе тактильные свойства ИОЛ являются экстернализованными. ИОЛ находится под частью катаракты и действует как каркас, предотвращающий падение частей катаракты. E - Наконечник фако эмульгирует части катаракты с помощью ультразвука. Клееный ИОЛ действует как каркас, поэтому этот метод называется каркасом с клеевым ИОЛ F - части катаракты удалены.

В глазу с полной потерей мешка, где нет остатка капсульного мешка, используется клееный каркас для ИОЛ.[5] Вначале за частями катаракты делается приклеенная ИОЛ. Затем приклеенная ИОЛ работает как каркас, а кусочки катаракты удаляются с помощью наконечника фако с помощью ультразвука. Здесь два склеральных лоскута частичной толщины от 2,5 до 2,5 мм расположены на 180 градусов по диагонали. Инфузия вводится обслуживающим устройством передней камеры, а под лоскутом выполняются склеротомии иглой 20 калибра. Желаемую ИОЛ вводят под оставшиеся частицы линзы в глазу, а оставшуюся линзу помещают на искусственную линзу или ИОЛ (рис. 2). В тактильные ощущения ИОЛ выводятся под лоскуты, как в методе приклеенной ИОЛ, и вводятся в склеральный туннель, сделанный иглой 26 размера в месте входа. В факоэмульсификация затем процедура продолжается на ИОЛ и передняя камера формируется к концу процедуры. Затем склеральные лоскуты и конъюнктива закрываются фибриновым клеем. В каркасе ИОЛ ИОЛ помещается над Ирис (диафрагма глаза) или над некоторым остатком капсулы, тогда как в клееная ИОЛ каркас, так как не хватает радужной оболочки или капсулы. клееная ИОЛ делается, который затем действует как эшафот.

Каркас для клееных ИОЛ для Sommering Ring

Рис. 3. КЛЕЙКА ИОЛ ДЛЯ СОММЕРИНГОВОГО КОЛЬЦА A: два склеральных лоскута расположены по диагонали. B: ИОЛ, введенная ниже кольца Соммеринга (толстая белая часть), и тактильные характеристики ИОЛ, выведенные наружу, аналогично приклеенной ИОЛ. C: Соммеринг-кольцо смещено и расположено на ИОЛ. D: Соммеринг-кольцо удалено с помощью фако-наконечника.

Кольцо Soemmering представляет собой кольцевидный рост клеток хрусталика после хирургического удаления катаракты в детстве. Это видно как периферическое кольцо после расширения зрачка. Пациентам, которым имплантируют искусственный хрусталик в глаз, перенесший операцию по удалению катаракты в детстве, потребуется этот метод для удаления остатка кольца.[6] Здесь ИОЛ помещается в скаффолд для клееных ИОЛ, а кольцо Соммеринга смещается на ИОЛ и удаляется (рис. 3).

Каркас ИОЛ для рефракционной неожиданности

Преломляющий после имплантации ИОЛ в глазах может произойти сюрприз; Вероятной причиной этого может быть неправильный объектив или неправильная светосила. В этой ситуации существующая ИОЛ удаляется и устанавливается другая ИОЛ правильной оптической силы. Каркас ИОЛ также используется для этого состояния; где новая ИОЛ помещается в сумку для линз под старой ИОЛ.[7] Установленная новая ИОЛ действует как каркас или барьер и помогает как платформа для удаления старой линзы.

Каркас ИОЛ для удаления инородных тел

Рис. 4: ЛЕСА ИОЛ ДЛЯ ВНУТРИГЛАЗНОГО УДАЛЕНИЯ ИНОСТРАННОГО ТЕЛА (IOFB). A: IOFB извлекается из задней части глаза и помещается на радужную оболочку. B: ИОЛ введена в оставшуюся сумку для линз. C: IOFB удален через рану роговицы над ИОЛ.

Внешние инородные тела могут попасть в глаз и застрять на сетчатке или стекловидном теле. Это часто удаляется открытым способом через склеру (белый слой глаза). При удалении крупных внутриглазных инородных тел (IOFB) он может снова упасть или соскользнуть на заднюю часть глаза. Чтобы предотвратить это, ИОЛ можно разместить на борозде или приклеить к склере, а IOFB можно удалить поверх нее (рис. 4). Это предотвратит случайное соскальзывание IOFB в глаз.

Результаты и итоги

Не было повышенного риска послеоперационных осложнений, таких как: эндотелиальный декомпенсация или послеоперационный период увеит.[8][9] Хороший визуальный результат получен у всех пациентов после процедуры каркаса ИОЛ. Отмечено, что ИОЛ стабильна без децентрализации во всех глазах.

Рекомендации

  1. ^ Narang, P; Steinert, R; Литтл, B; Агарвал, А (01.09.2014). «Каркас интраокулярных линз для облегчения замены интраокулярных линз». Хирургия рефракции катаракты J. 40 (9): 1403–7. Дои:10.1016 / j.jcrs.2014.07.015. PMID  25135529.
  2. ^ де Сильва, SR; Риаз, Й; Эванс, младший (29 января 2014 г.). «Факоэмульсификация с использованием интраокулярной линзы задней камеры по сравнению с экстракапсулярной экстракцией катаракты (ECCE) с использованием интраокулярной линзы задней камеры для возрастной катаракты» (PDF). Кокрановская база данных Syst Rev (1): CD008812. Дои:10.1002 / 14651858.CD008812.pub2. PMID  24474622.
  3. ^ Ваджпаи, РБ; Шарма, N; Дада, Т; Гупта, V; Кумар, А; Дада, ВК (01.06.2001). «Тактика при разрыве задней капсулы». Surv Ophthalmol. 45 (6): 473–88. Дои:10.1016 / s0039-6257 (01) 00195-3. PMID  11425354.
  4. ^ а б Кумар, Д.А.; Agarwal, A; Пракаш, G; Джейкоб, S; Agarwal, A; Sivagnanam, S (28 мая 2012 г.). «Техника каркаса ИОЛ при разрыве задней капсулы». J Refract Surg. 28 (5): 314–5. Дои:10.3928 / 1081597X-20120413-01. PMID  22589324.
  5. ^ а б Agarwal, A; Джейкоб, S; Agarwal, A; Нарасимхан, S; Кумар, Д.А.; Агарвал, А (1 марта 2013 г.). «Клееный каркас интраокулярной линзы для создания искусственной задней капсулы для удаления ядра в глазах с разрывом задней капсулы и недостаточной поддержкой радужки и борозды». Хирургия рефракции катаракты J. 39 (3): 326–33. Дои:10.1016 / j.jcrs.2013.01.018. PMID  23506916.
  6. ^ а б Narang, P; Agarwal, A; Кумар, Д.А. (01.04.2015). «Каркас интраокулярной линзы клееный для удаления кольца Соммеринга при афакии с дефектом задней капсулы». Хирургия рефракции катаракты J. 41 (4): 708–13. Дои:10.1016 / j.jcrs.2015.02.020. PMID  25840294.
  7. ^ а б Narang, P; Steinert, R; Литтл, B; Агарвал, А (01.09.2014). «Каркас интраокулярных линз для облегчения замены интраокулярных линз». Хирургия рефракции катаракты J. 40 (9): 1403–7. Дои:10.1016 / j.jcrs.2014.07.015. PMID  25135529.
  8. ^ а б Narang, P; Agarwal, A; Кумар, Д.А.; Джейкоб, S; Agarwal, A; Агарвал, А (1 декабря 2013 г.). «Клинические результаты хирургии каркаса интраокулярных линз: годичное исследование». Офтальмология. 120 (12): 2442–8. Дои:10.1016 / j.ophtha.2013.05.011. PMID  23810446.
  9. ^ а б Кумар, Д.А.; Агарвал, А (24 января 2013 г.). «Клееная интраокулярная линза: обзор хирургической техники и результатов». Курр Опин Офтальмол. 24 (1): 21–9. Дои:10.1097 / ICU.0b013e32835a939f. PMID  23080013.