Нижний альвеолярный нерв - Inferior alveolar nerve

Нижний альвеолярный нерв
Gray778.png
Распространение верхнечелюстной и нижнечелюстные нервы, а подчелюстной ганглий. (В центре слева виден нижний альвеолярный отросток.)
Gray781.png
Нижнечелюстной отдел тройничного нерва. (Нижний альвеолярный знак помечен внизу справа.)
Подробности
Изнижнечелюстной нерв
Кподъязычный, стоматологический, острый, и умственный
Возбуждаетзубная альвеола
Идентификаторы
латинскийнижний альвеолярный нерв
TA98A14.2.01.089
TA26274
FMA53243
Анатомические термины нейроанатомии

В нижний альвеолярный нерв (иногда называют нижний зубной нерв) является ветвью нижнечелюстной нерв, которая сама по себе является третьей ветвью тройничный нерв. Нижние альвеолярные нервы обеспечивают чувствительность нижних зубов.

Структура

Нижний альвеолярный нерв - это ветвь нижнечелюстной нерв. После ответвления от нижнечелюстного нерва нижний альвеолярный нерв проходит за латеральной крыловидной мышцей. Он дает ветку, подъязычный нерв, а затем входит в нижнечелюстное отверстие.[1]:543

Пока в нижнечелюстной канал внутри нижней челюсти он снабжает нижние зубы (моляры и второй премоляр) сенсорные ветви эта форма в нижнее зубное сплетение и отдают к зубам небольшие десневые и зубные нервы.

Спереди нерв отдает психический нерв примерно на уровне 2-го премоляра нижней челюсти, который выходит из нижней челюсти через подбородочное отверстие и поставляет сенсорные ветви к подбородок и ниже губа.

Нижний альвеолярный нерв продолжается кпереди как нижнечелюстной резцовый нерв иннервировать нижнюю челюсть клыки и резцы.

Вариация

В редких случаях может присутствовать раздвоенный нижний альвеолярный нерв, и в этом случае существует второе нижнечелюстное отверстие, расположенное более низко, и его можно обнаружить, отметив удвоенный нижнечелюстной канал на рентгенограмме.[2]

Нижний альвеолярный нерв

Функция

Нижние альвеолярные нервы обеспечивают чувствительность нижних зубов,[1]:519 и через ментальный нерв ощущение подбородок и ниже губа.

В подъязычный нерв двигательный нерв, снабжающий подъязычный и передний живот двубрюшный.

Клиническое значение

Травма, повреждение

Повреждение нижнего нерва чаще всего происходит во время операции, включая зуб мудрости, установку зубного имплантата в нижнюю челюсть, лечение корневых каналов, когда корни зубов находятся близко к нервному каналу нижней челюсти, глубокие стоматологические инъекции местного анестетика или ортогнатические операции. Травмы и связанные с ними переломы нижней челюсти также часто связаны с повреждениями нижних альвеолярных нервов.

Повреждения сенсорного нерва тройничного нерва связаны с онемением, болью, изменением чувствительности и, как правило, с сочетанием всех трех факторов.[3] Это может привести к значительному снижению качества жизни с функциональными трудностями и психологическим воздействием.[4]

Риск, связанный с операцией на зубе мудрости, обычно составляет 2% временного и 0,2% постоянного. Однако эта оценка риска не является конкретной, поскольку тот же источник[нужна цитата ]цитируется при парестезии язычного нерва. Хорошо известно, что повреждение нижнего альвеолярного нерва встречается чаще, чем повреждение язычного нерва.[нужна цитата ]. Процент травм существенно различается в разных исследованиях. Кроме того, на частоту повреждения нервов влияет множество факторов. Например, частота повреждения нервов у подростков при удалении третьих моляров намного ниже, чем у пациентов 25 лет и старше.[5] Этот риск увеличивается в 10 раз, если зуб находится близко к нижнему зубному каналу, содержащему нижний альвеолярный нерв (по данным рентгенографии зубов).[6] Эти зубы мудрости с высоким риском могут быть дополнительно оценены с помощью компьютерной томографии с коническим лучом для оценки и планирования операции, чтобы минимизировать повреждение нервов путем тщательного удаления или проведения процедуры коронэктомии у здоровых пациентов со здоровыми зубами.[7]

Риск повреждения нерва в связи с имплантатами нижней челюсти неизвестен, но это признанный риск, требующий предупреждения пациента.[8] В случае травмы требуется срочное лечение. Риск травмы нерва в связи с глубокими зубными инъекциями имеет риск травмы примерно 1:14 000, причем 25% из них остаются стойкими.[нужна цитата ] Регулярные предоперационные предупреждения об этих травмах должны быть сделаны перед операцией и представляют собой надлежащую практику.[9][10]

Анестезия

Основная статья: Анестезия нижнего альвеолярного нерва

Во время стоматологических процедур местный блокада нерва может применяться. Анестетик вводится рядом с отверстием нижней челюсти, чтобы заблокировать нижний альвеолярный нерв и близлежащий язычный нерв (поставляя язык ). Это приводит к потере чувствительности на той же стороне, что и блокировка:

Исследования показали, что пероральные препараты НПВП прием перед стоматологической процедурой увеличивает эффективность анестезии у пациентов с необратимый пульпит.[11]

Дополнительные изображения

  • Мандибулы человеческого эмбриона длиной 95 мм. Внутренний аспект. Ядра хрящевой ткани пунктированы.

  • Нижнечелюстной отдел тройничного нерва, вид по средней линии.

  • Нижний альвеолярный нерв

  • Нижнечелюстной нерв и кость. Глубокое рассечение. Вид спереди.

  • Подвисочная ямка. Язычный и нижнеальвеолярный нерв. Глубокое рассечение. Переднебоковой вид

Рекомендации

  1. ^ а б Сьюзан Стэндринг, главный редактор; редакторы секций, Нил Р. Борли; и др., ред. (2008). Анатомия Грея (40-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. ISBN  9780808923718.
  2. ^ Иллюстрированная анатомия головы и шеи, Ференбах и Херринг, Elsevier, 2012, стр. 59
  3. ^ Профилирование пациентов с посттравматической невропатией тройничного нерва. Рентон Т., Йилмаз З. Дж. Орофак Боль. 2011 Осень; 25 (4): 333-44.
  4. ^ Психосоциальное и аффективное бремя посттравматической нейропатии после травм тройничного нерва. Смит Дж. Г., Элиас Л. А., Йилмаз З., Баркер С., Шах К., Шах С., Рентон Т. Дж. Орофак Пейн. 2013 осень; 27 (4): 293-303. DOI: 10.11607 / jop.1056
  5. ^ http://www.rcseng.ac.uk/patients/recovering-from-surgery/wisdom-teeth-extraction
  6. ^ Br J Oral Maxillofac Surg. 2013 декабрь; 51 (8): 868-73. DOI: 10.1016 / j.bjoms.2013.08.007. Epub 2013 3 сентября: Факторы, которые связаны с повреждением нижнего альвеолярного нерва у пациентов из группы высокого риска после удаления третьих моляров.Selvi F1, Dodson TB, Nattestad A, Robertson K, Tolstunov L
  7. ^ Сравнение коронэктомии и полного удаления третьего моляра: систематический обзор. Long H, Zhou Y, Liao L, Pyakurel U, Wang Y, Lai W.J Dent Res. 2012 июль; 91 (7): 659-65. DOI: 10.1177 / 0022034512449346. Epub 2012 23 мая. Обзор
  8. ^ Постимплантационная нейропатия тройничного нерва. Серия дел. Рентон Т., Давуд А., Шах А., Сирсон Л., Йилмаз З., Б. Р. Дент Дж. 2012 8 июня; 212 (11)
  9. ^ «Архивная копия» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2014-04-16. Получено 2014-04-15.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  10. ^ «Анестезия (Великобритания) - Информация о местной и общей анестезии - Пациент». Пациент.
  11. ^ Шантиаи, Яздан; Джавахери, Сахар; Мовахедян, Амир; Эслами, Сара; Дианат, Омид (апрель 2017 г.). «Эффективность предоперационной ибупрофена и мелоксикама на успешность блокады нижнего альвеолярного нерва для зубов с необратимым пульпитом». Международный стоматологический журнал. 67 (2): 85–90. Дои:10.1111 / idj.12272. ISSN  1875–595X. PMID  27933616.

внешняя ссылка