Интегрированный легочный индекс - Integrated pulmonary index
Интегрированный легочный индекс (IPI) легочный индекс пациента, который использует информацию из капнография и пульсоксиметрия чтобы предоставить одно значение, описывающее респираторный статус пациента. IPI используется клиницистами для быстрой оценки респираторного статуса пациента с целью определения потребности в дополнительной клинической оценке или вмешательстве.
IPI - это индекс пациента, который обеспечивает простую индикацию в реальном времени общего состояния вентиляции пациента в виде целого числа в диапазоне от 1 до 10. IPI объединяет четыре основных физиологических параметра, предоставляемых монитором пациента, используя эту информацию вместе с алгоритмом для произвести оценку IPI. Оценка IPI не предназначена для замены текущих респираторных параметров пациента, а для предоставления лицу, осуществляющему уход, дополнительной интегрированной оценки или индекса состояния вентиляции пациента.
Механизм
IPI включает четыре параметра пациента (CO в конце выдоха2 и частота дыхания, измеренная капнография, а также частоту пульса и оксигенацию крови SpO2 как измерено пульсоксиметрия ) в одно значение индекса.[1] Значение IPI на мониторе пациента указывает на состояние вентиляции пациента, где оценка 10 является нормальной, что указывает на оптимальное состояние легких, а оценка 1 или 2 требует немедленного вмешательства.
Алгоритм IPI был разработан на основе данных группы медицинских экспертов (анестезиологов, медсестер, респираторных терапевтов и физиологов), которые оценивали случаи с различными значениями параметров и которым присвоили значение IPI заранее определенному статусу пациента.[2] Математическая модель была построена с использованием нормальных диапазонов пациентов для этих параметров и оценок, присвоенных различными комбинациями параметров этими профессионалами. Нечеткая логика, математический метод, имитирующий человеческое логическое мышление, был использован для разработки модели IPI.
Клинические валидационные исследования показывают, что значение IPI, полученное с помощью алгоритма IPI, точно отражает вентиляционный статус пациента. В исследованиях как взрослых, так и педиатрических пациентов, в которых оценки респираторного статуса были собраны вместе с данными IPI, было обнаружено, что оценки IPI сильно коррелируют с аннотированными оценками экспертов.[3][4]
Исследования, проведенные для проверки индекса, также пришли к выводу, что единое числовое значение IPI вместе с тенденцией IPI может быть полезным для содействия раннему осознанию изменений в вентиляционном статусе пациента. [5] и в упрощении наблюдения за пациентами в загруженных клинических условиях.[6]
Как IPI помогает врачам?
IPI - это значение пациента в режиме реального времени, обновляемое каждую секунду и всегда доступное для медперсонала. График тенденции IPI также показывает оценки IPI за предыдущий час (или другой установленный период времени), указывая, остается ли IPI стабильным или имеет тенденцию к увеличению или снижению, отражая, таким образом, изменения в легочном статусе с течением времени. В примере, показанном здесь, изменение показателя IPI указывает на изменения в вентиляционном статусе пациента; IPI улучшается после применения стимула.
IPI может способствовать раннему осознанию изменений в дыхательном статусе пациента. Лицо, осуществляющее уход, может видеть тенденцию IPI, которая указывает на изменения IPI с течением времени. Быстрый просмотр тенденции IPI может показать, что если IPI изменился в течение предыдущих минут или часов, чтобы помочь клиницисту установить, ухудшается ли общее состояние вентиляции пациента, остается ли оно стабильным или улучшается. Эта информация может помочь определить следующие шаги в уходе за пациентом. Таким образом, IPI может упростить наблюдение за пациентами в клинических условиях. Лицо, осуществляющее уход, может быстро и легко оценить состояние вентиляции пациента, следуя одному номеру, IPI, перед проверкой четырех параметров, составляющих это число. Четыре параметра продолжают отображаться на экране монитора. Существенное изменение IPI - это индикатор «красного флага», указывающий на то, что врач должен просмотреть другие данные мониторинга и оценить пациента.
В клинической среде быстрая проверка значения IPI и тенденции IPI является первым индикатором легочного статуса пациента и может использоваться для определения необходимости дальнейшей оценки пациента.
IPI может повысить безопасность пациентов, указывая на присутствие медленно развивающихся респираторных заболеваний пациента, которые трудно идентифицировать с помощью индивидуальных мгновенных данных, перед лицом, осуществляющим уход, в режиме реального времени. Это позволяет своевременно принимать решения и принимать меры для снижения риска для пациентов, улучшения результатов и повышения безопасности пациентов.
Поскольку нормальные значения физиологических параметров различаются для разных возрастных категорий, алгоритм IPI отличается для разных возрастных групп (три детские возрастные группы и взрослые). IPI недоступен для новорожденных и пациентов грудного возраста (в возрасте до 1 года).
Смотрите также
Сноски
использованная литература
- Новый интегрированный легочный индекс (IPI) количественно определяет частоту сердечных сокращений, Etco2, частоту дыхания и Sp.О2% [1], Артур Тафт, доктор философии, Михал Ронен, доктор философии, Чад Эппс, доктор медицины, Джонатан Во, доктор философии, Ричард Уэльс, бакалавр наук, представлены на ежегодном собрании Американского общества анестезиологов, 2008 г.
- Надежность интегрированного легочного индекса в послеоперационном периоде [2], D. Gozal, MD, Y. Gozal, MD, представлены на Обществе Технологий в Анестезии (STA) в 2009 г.
- Интегрированный легочный индекс: валидность и применение в педиатрической популяции [3], D. Gozal, MD, Y. Gozal, MD, представлены на Обществе Технологий в Анестезии (STA) в 2009 г.