Медицинское обращение - Medical reversal - Wikipedia

Медицинское обращение относится к более новым и методологически лучшим клиническое испытание дает результаты, которые противоречат существующим клиническая практика и более старые испытания, на которых он основан. Это приводит к тому, что широко использовавшееся вмешательство не пользуется популярностью, поскольку новые данные либо демонстрируют, что оно неэффективно, либо его вред превышает его пользу. Он отличается от замены, которая происходит, когда недавно разработанное лечение заменяет более старое, менее эффективное, как стандарт заботы.[1] Медицинские отмены происходят, когда лечение широко применяется, даже когда нет убедительных доказательств его безопасности и эффективности. Например, вмешательство может быть принято, потому что оно «имеет смысл» или потому что есть наблюдательные исследования поддерживая его предполагаемые преимущества.[2] Известные примеры медицинских обращений включают: гормональная терапия, класс 1С антиаритмические средства, и катетеры легочной артерии, все из которых стали реже использоваться после того, как испытания показали, что они вредны или менее эффективны, чем считалось ранее. Негативные эффекты таких отмен включают вред для пациентов, которые получили вмешательство, когда оно считалось относительно безопасным и эффективным, а также снижение общественного доверия к медицине.[3]

Термин «медицинское обращение» был изобретен в 2011 г. Винай Прасад, Виктор Галл и Адам Цифу в исследовательском письме, опубликованном в Archives of Internal Medicine (сейчас JAMA Internal Medicine ).[3]

Период, термин обращение доказательств также было предложено обозначать ту же концепцию, что и медицинское обращение, но с более широким охватом, включая другие научные дисциплины в дополнение к медицине.[4]

В томатный эффект это параллельная проблема. Но вместо клинические испытания дающий другой результат, речь идет об изменениях в теории или текущем понимании болезни.[5][6]

Распространенность

Исследование 2011 г. Медицинский журнал Новой Англии Публикации обнаружили, что 13% из них представляют собой медицинские обращения.[3] Проведенное в 2013 году исследование десятилетних статей в медицинских журналах показало, что из 363 статей, посвященных стандартам оказания медицинской помощи, 146, или около 40%, привели к изменению этой практики.[7] Исследование 2019 года, в котором приняли участие более 3000 рандомизированные контролируемые испытания опубликовано в трех известных общие медицинские журналы пришли к выводу, что 396 из этих испытаний представляют собой медицинские отмены. Самой распространенной категорией заболеваний среди выявленных реверсивных явлений была сердечно-сосудистые заболевания.[8]

Диэтилстильбестрол

Одним из примеров медицинской отмены является диэтилстильбестрол (DES). В 1940-е годы диэтилстильбестрол использовался для лечения эндометриоза до тех пор, пока не было определено, что он имел противоположный эффект и увеличивал риск эндометриоза у пролеченных женщин.[9][10]

В случаях, когда это давалось беременным женщинам, DES было обнаружено, чтобы вызвать раки у девочек и женщин, которые подвергались воздействию этого лекарства в утробе когда их матери были беременны Соединенные Штаты Управление по контролю за продуктами и лекарствами впоследствии отозвал одобрение DES в качестве лечения беременных.[11]

Позже было установлено, что DES может также вызвать другие серьезные медицинские осложнения у облученных.[11][12] У дочерей женщин, подвергшихся облучению, эти осложнения включают не только раки ранее обсуждалось, но также повышенный риск выкидыша, преждевременных родов и эндометриоза.[11][13][14]

Рекомендации

  1. ^ Прасад V, Цифу А (декабрь 2011 г.). «Медицинский поворот: почему мы должны поднять планку, прежде чем внедрять новые технологии». Йель Дж Биол Мед. 84 (4): 471–8. ЧВК  3238324. PMID  22180684.
  2. ^ Цифу А.С., Прасад В.К. (декабрь 2015 г.). "Медицинские дебаты и медицинское обращение". J Gen Intern Med. 30 (12): 1729–30. Дои:10.1007 / s11606-015-3481-5. ЧВК  4636561. PMID  26224155.
  3. ^ а б c Прасад, Винай (10.10.2011). «Частота медицинских обращений». Архивы внутренней медицины. 171 (18): 1675–6. Дои:10.1001 / archinternmed.2011.295. ISSN  0003-9926. PMID  21747003.
  4. ^ Саттон, Дезире; Куреши, Риаз; Мартин, Джанет (февраль 2018 г.). «Обращение к доказательству - когда новые доказательства противоречат текущим утверждениям: систематический обзорный обзор определений и терминов». Журнал клинической эпидемиологии. 94: 76–84. Дои:10.1016 / j.jclinepi.2017.10.004.
  5. ^ Гудвин Дж. С., Гудвин Дж. М. (май 1984 г.). «Эффект томата. Отказ от высокоэффективных методов лечения». JAMA. 251 (18): 2387–90. Дои:10.1001 / jama.1984.03340420053025. PMID  6368890.
  6. ^ Хаузенблас, Хизер (18 августа 2014 г.). "Имеет ли физическая активность признаки эффекта томата?". Новости США и мировой отчет. Получено 15 ноября 2014.
  7. ^ Prasad V, Vandross A, Toomey C., Cheung M, Rho J, Quinn S, Chacko SJ, Borkar D, Gall V, Selvaraj S, Ho N, Cifu A (август 2013 г.). «Десятилетие перемен: анализ 146 противоречащих друг другу медицинских практик». Mayo Clin Proc. 88 (8): 790–8. Дои:10.1016 / j.mayocp.2013.05.012. PMID  23871230.
  8. ^ Эррера-Перес, Диана; Хаслам, Элисон; Крейн, Тайлер; Джилл, Дженнифер; Ливингстон, Кэтрин; Кестнер, Виктория; Хейс, Майкл; Морган, Дэн; Цифу, Адам С. (11.06.2019). Франко, Эдуардо; Эльшауг, Адам (ред.). «Всесторонний обзор рандомизированных клинических испытаний в трех медицинских журналах выявил 396 медицинских отклонений». eLife. 8: e45183. Дои:10.7554 / eLife.45183. ISSN  2050-084X.
  9. ^ Карнаки К.Дж. (декабрь 1948 г.). «Применение стильбестрола при эндометриозе; предварительное сообщение». Юг. Med. J. 41 (12): 1109–11. Дои:10.1097/00007611-194812000-00013. PMID  18892822.
  10. ^ Барбьери Р.Л. (март 1998 г.). «Эндометриоз и теория порога эстрогенов. Отношение к хирургическому и медикаментозному лечению». J Reprod Med. 43 (3 Suppl): 287–92. PMID  9564663.
  11. ^ а б c Веуринк М., Костер М., Берг Л.Т. (июнь 2005 г.). «История DES, уроки, которые нужно извлечь». Pharm World Sci. 27 (3): 139–43. Дои:10.1007 / s11096-005-3663-z. PMID  16096877.
  12. ^ «Обновление DES: для потребителей». Министерство здравоохранения и социальных служб США: Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено 2020-05-22.
  13. ^ Оттолина Дж., Шимберни М., Макиева С., Бартиромо Л., Фазиа Т, Бернардинелли Л., Вигано П., Кандиани М., Джентилини Д. (август 2020 г.). «Факторы раннего возраста, внутриутробное воздействие и риск эндометриоза: метаанализ». Репродукция. Биомед. В сети. 41 (2): 279–289. Дои:10.1016 / j.rbmo.2020.04.005. PMID  32532666.
  14. ^ Зондерван К.Т., Беккер К.М., Missmer SA (март 2020 г.). «Эндометриоз». N. Engl. J. Med. 382 (13): 1244–1256. Дои:10.1056 / NEJMra1810764. PMID  32212520.