Метапластическая карцинома - Metaplastic carcinoma

Метапластическая карцинома, иначе известный как метапластическая карцинома груди (MCB), представляет собой гетерогенную группу раки которые демонстрируют различные модели метаплазия и дифференцировка по множеству клеточных линий. Эта редкая и агрессивная форма рака молочной железы состоит из смешанной группы новообразований, содержащих как железистые, так и негландулярные структуры с эпителиальными и / или мезенхимальными компонентами. На его долю приходится менее 1% всех диагнозов рака груди.[1] Это наиболее тесно связано с инвазивная протоковая карцинома особого типа. (IDC) и разделяет аналогичные подходы к лечению.[2] Относительно IDC, MCB обычно имеет более высокий гистологический класс и больший размер опухоли на момент постановки диагноза, с меньшей частотой поражения подмышечных лимфатических узлов. Опухоли MCB обычно рецептор эстрогена (ER), рецептор прогестерона (PR) и человеческий эпидермальный фактор роста-2 (HER-2) отрицательны, что означает, что гормональная терапия, как правило, не является эффективным вариантом лечения, что коррелирует с относительно плохим прогнозом. MCB был впервые признан отдельным патологическим образованием в 2000 г. Всемирная организация здоровья.[1]

Классификация

В связи с относительно недавним патологическим различием, для MCB было принято несколько систем классификации между различными организациями и исследовательскими группами. В Всемирная организация здоровья классифицирует MCB по двум категориям: эпителиального типа и смешанного типа. Эпителиальный тип далее классифицируется как плоскоклеточная карцинома, аденокарцинома с дифференцировкой клеток веретена и аденосквамозная карцинома. Смешанный тип далее классифицируется как карцинома с хондроидной метаплазией, карцинома с костной метаплазией и карциносаркома. Варгоц и др. предложил систему классификации MCB в соответствии с его цитопатологическими особенностями. Эти классификации включают веретенообразные клетки, плоскоклеточные клетки, матрикс-продуцирующие, карциносаркомы и MCB с гигантскими остеокластическими клетками. Другая исследовательская группа, Oberman et al., Предложила систему классификации, состоящую из веретено-клеточной карциномы, инвазивной протоковой карциномы с обширной плоскоклеточной метаплазией и инвазивной протоковой карциномы с псевдосаркоматозной метаплазией. Отсутствие консенсуса между этими различными системами классификации MCB привело к осложнениям как в клинической практике, так и в научных исследованиях.[1]

Факторы риска

В большинстве случаев MCB пациенты - женщины старше 50 лет, что указывает на то, что возраст является основным фактором, определяющим риск развития MCB. Генетика - еще один основной фактор риска развития МКВ. Генетические мутации и семейный анамнез коррелируют с более высоким риском.[3]

Признаки и симптомы

Наиболее частым симптомом MCB является быстрорастущая пальпируемая масса груди. Если опухоль метастазировала, будут представлены более серьезные симптомы, в зависимости от места метастазирования.[3]

Диагностика

Маммография - это стандартный диагностический инструмент для MCB, при котором опухоли обычно отображаются как масса с высокой плотностью. Однако они также могут имитировать IDC, а также доброкачественные образования на маммограмме. Сонография также часто используется для диагностики MCB, где могут наблюдаться твердые и кистозные компоненты. Это связано с некрозом и кистозным перерождением. В Тонкоигольная аспирация (FNA) мазки, только 57% случаев выявляют протоковую карциному и метапластические компоненты. Следовательно, примерно половина опухолей MCB не может быть диагностирована FNA. Поэтому патологическая диагностика тканей имеет важное значение для отличия MCB от других видов рака молочной железы, чтобы начать надлежащее и быстрое лечение. Это достигается с помощью иммуногистохимии с панелью цитокератина, чтобы отличить такие случаи от филлодийные опухоли, начальный саркомы, и фиброматозы.[3]

Прогноз

Прогноз MCB может различаться для разных подклассов, что, учитывая неоднородность систем классификации, затрудняет составление прогнозов. Однако прогноз MCB в целом плохой. Предикторы, связанные с худшим прогнозом MCB, включают возраст моложе 39 лет на момент обращения, инвазию опухоли на кожу и плоскоклеточный рак, распространяющийся на лимфатические узлы. Пятилетняя выживаемость MCB варьируется в зависимости от классификации и колеблется от 49% в наиболее смертоносных классификациях до 64%.[3]

Уход

Несмотря на ряд классификаций MCB, варианты лечения являются стандартными для других видов рака молочной железы. Если опухоль диагностирована на ранней стадии, операция по сохранению груди может быть вариантом, хотя это относительно редко. При неметастатических MCB наиболее распространенным лечением является мастэктомия. Если опухоль метастатическая, операция больше не является жизнеспособным вариантом, и лечение, как правило, сводится к агрессивной химиотерапии. Поскольку опухоли MCB обычно трижды отрицательны, гормональная терапия обычно не является вариантом лечения. Это напрямую связано с его относительно плохим прогнозом.[3]

Рекомендации

  1. ^ а б c Белер Д.Е., Кара Х., Саглыкан Ю., Токат Ф., Урас С. (01.08.2016). «Метапластическая карцинома груди: серия случаев и обзор литературы». Журнал онкологических наук. 2 (2–3): 38–42. Дои:10.1016 / j.jons.2016.08.006.
  2. ^ «Метапластический рак груди». Johns Hopkins Medicine. Университет Джона Хопкинса. 2015-04-22. Получено 2015-04-22.
  3. ^ а б c d е Луини А., Агилар М., Гатти Дж., Фазани Р., Боттери Е., Брито Дж. А., Мезоннев П., Венто А. Р., Виале Г. (2017-03-01). «Метапластический рак груди, необычное заболевание с худшим прогнозом: опыт Европейского института онкологии и обзор литературы». Исследования и лечение рака груди. 101 (3): 349–353.

внешняя ссылка

Эта статья включаетматериалы общественного достояния из США Национальный институт рака документ: «Словарь терминов по раку».