Реакции гиперчувствительности к НПВП - NSAID hypersensitivity reactions

НПВП или же реакции гиперчувствительности на нестероидные противовоспалительные препараты охватывает широкий спектр аллергических или аллергических симптомов, которые возникают в течение нескольких минут или часов после приема аспирина или других НПВП. нестероидные противовоспалительные препараты. Лекарственные реакции гиперчувствительности отличаются от реакций лекарственной токсичности тем, что реакции лекарственной токсичности возникают в результате фармакологического действия лекарства, зависят от дозы и могут возникать у любого пролеченного индивидуума (см. нестероидные противовоспалительные препараты раздел о побочных реакциях при токсических реакциях, вызванных НПВП); Реакции гиперчувствительности - это идиосинкразические реакции на лекарство.[1] Хотя термин НПВП был введен для обозначения сравнительно низкого риска побочных эффектов,[2] НПВП действительно вызывают широкий спектр синдромов гиперчувствительности. Эти синдромы недавно были классифицированы Целевой группой Европейской академии аллергии и клинической иммунологии по гиперчувствительности к НПВП.[3]

Классификация

Согласно классификации реакции гиперчувствительности на НПВП разделены на следующие пять категорий:

  1. Обострение респираторного заболевания (НЭРБ), вызванное приемом НПВП, - это острое (немедленное до нескольких часов) обострение бронхоспазм и другие симптомы астмы (см. аспириновая астма ) у людей с астмой и / или заложенность носа, ринорея или другие симптомы ринит и синусит у лиц с риносинуситом в анамнезе после приема различных НПВП, особенно тех, которые действуют, подавляя СОХ-1 фермент. НЭРБ, по-видимому, не является следствием истинной аллергической реакции на НПВП, а скорее, по крайней мере, частично, из-за более прямого действия этих препаратов, способствующих выработке и / или высвобождению определенных медиаторов аллергии. То есть ингибирование клеточной активности ЦОГ лишает ткани его противовоспалительного продукта (ов), особенно простагландин E2 при одновременном перемещении своего субстрата, арахидоновой кислоты, в другие метаболизирующие ферменты, в частности 5-липоксигеназа (ALOX5 ) для чрезмерного производства провоспалительных лейкотриен и 5-гидроксикозатетраеновая кислота метаболиты и 15-липоксигеназа (ALOX15 ) для чрезмерного производства провоспалительных 15-гидроксикозатетраеновая кислота метаболиты, в том числе эоксины; состояние также связано с уменьшением противовоспалительного метаболита, липоксин А4, и увеличивает количество проаллергических хемокинов, таких как эотаксин-2 и CCL7.[4][5][6][7][8]
  2. Кожное заболевание с обострением, вызванным приемом НПВП (NECD), является острым обострением волдыри и / или ангионевротический отек у лиц с хроническим крапивница. NECD также появляется из-за неаллергического действия НПВП в ингибировании выработки противовоспалительных метаболитов ЦОГ, одновременно способствуя выработке провоспалительных метаболитов 5-липоксигеназы и 15-липоксигеназы и перепроизводству определенных проаллергических метаболитов. хемокины, например эотаксин-1, эотаксин-2, RANTES, и интерлейкин-5.[9][10]
  3. Крапивница, вызванная приемом НПВП (NEUD), представляет собой острое развитие волдыри и / или ангионевротический отек у лиц, не имевших в анамнезе хронических НПВП крапивница или родственные заболевания. Механизм, лежащий в основе NEUD, неизвестен, но может быть связан с неаллергическим действием НПВП, способствующим выработке и / или высвобождению медиаторов аллергии.[11]
  4. Единичный НПВП-индуцированный крапивница / ангионевротический отек или анафилаксия (SNIUAA) - это острое развитие крапивница, ангионевротический отек, или же анафилаксия в ответ на один тип НПВП и / или отдельную группу НПВП с аналогичной структурой, но не на другие структурно не связанные НПВП, у лиц, не имеющих в анамнезе основных соответствующих хронических заболеваний. SNIUAA из-за истинного IgE -опосредованный аллергия реакция.[3][12]
  5. Отдельные НПВП-индуцированные реакции замедленного действия (SNIDR) представляют собой набор отложенных (обычно более 24 часов) реакций на НПВП. SNIDR - это чаще всего кожные реакции, которые могут быть относительно легкими или умеренно тяжелыми, такими как макулопапулезная сыпь, фиксированные лекарственные высыпания, реакции светочувствительности, отложенный крапивница, и контактный дерматит или очень серьезные, такие как ДРЕСС-синдром, острый генерализованный экзантематозный пустулез, то Синдром Стивенса-Джонсона, и токсический эпидермальный некролиз (также называемый синдромом Лайелла). SNIDR возникает в результате лекарственной стимуляции CD4 + Т-лимфоциты и CD8 + цитотоксические Т-клетки вызвать гиперчувствительность замедленного типа реакция.[3][13]

Рекомендации

  1. ^ Ковальский М.Л., Маковская Ю.С. (июль 2015 г.). «Семь шагов к диагностике гиперчувствительности к НПВП: как применить новую классификацию в реальной практике?». Исследования аллергии, астмы и иммунологии. 7 (4): 312–20. Дои:10.4168 / aair.2015.7.4.312. ЧВК  4446629. PMID  25749768.
  2. ^ Буэр Дж. К. (октябрь 2014 г.). «Происхождение и влияние термина« НПВП »'". Инфламмофармакология. 22 (5): 263–7. Дои:10.1007 / s10787-014-0211-2. HDL:10852/45403. PMID  25064056.
  3. ^ а б c Ковальски М.Л., Асеро Р., Бавбек С., Бланка М., Бланка-Лопес Н., Боченек Г. и др. (Октябрь 2013). «Классификация и практический подход к диагностике и лечению гиперчувствительности к нестероидным противовоспалительным средствам». Аллергия. 68 (10): 1219–32. Дои:10.1111 / все.12260. PMID  24117484.
  4. ^ Claesson HE (сентябрь 2009 г.). «О биосинтезе и биологической роли эоксинов и 15-липоксигеназы-1 при воспалении дыхательных путей и лимфоме Ходжкина». Простагландины и другие липидные медиаторы. 89 (3–4): 120–5. Дои:10.1016 / j.prostaglandins.2008.12.003. PMID  19130894.
  5. ^ Купчик М., Курмановская З., Купрысь-Липинская И., Бохенская-Марчиняк М., Куна П. (октябрь 2010 г.). «Медиаторы воспаления при промывании носа у пациентов с непереносимостью аспирина после провокации аспирином». Респираторная медицина. 104 (10): 1404–9. Дои:10.1016 / j.rmed.2010.04.017. PMID  20452758.
  6. ^ Ковальский М.Л., Маковска Дж. С., Бланка М., Бавбек С., Боченек Г., Буске Дж. И др. (Июль 2011 г.). «Повышенная чувствительность к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВП) - классификация, диагностика и лечение: обзор EAACI / ENDA (#) и GA2LEN / HANNA *». Аллергия. 66 (7): 818–29. Дои:10.1111 / j.1398-9995.2011.02557.x. PMID  21631520.
  7. ^ Ледфорд Д.К., Венцель С.Е., Локки РФ (2014). «Аспирин или другой нестероидный воспалительный агент усугубил астму». Журнал аллергии и клинической иммунологии. На практике. 2 (6): 653–7. Дои:10.1016 / j.jaip.2014.09.009. PMID  25439353.
  8. ^ Чой Дж. Х., Ким М. А., Пак Х.С. (февраль 2014 г.). «Обновленная информация о патогенезе верхних дыхательных путей при респираторных заболеваниях, обостренных аспирином». Текущее мнение в области аллергии и клинической иммунологии. 14 (1): 1–6. Дои:10.1097 / ACI.0000000000000021. PMID  24300420.
  9. ^ Муллол Дж., Пикадо С. (май 2013 г.). «Риносинусит и полипы носа при аспириновом обострении респираторного заболевания». Клиники иммунологии и аллергии Северной Америки. 33 (2): 163–76. Дои:10.1016 / j.iac.2012.11.002. PMID  23639706.
  10. ^ Саймон Р.А., Дази К.М., Вальдрам Дж. Д. (март 2015 г.). «Обновленная информация о десенсибилизации аспирином при хроническом риносинусите с полипами при респираторном заболевании, обостряющемся аспирином (AERD)». Текущие отчеты об аллергии и астме. 15 (3): 508. Дои:10.1007 / s11882-014-0508-7. PMID  25663486.
  11. ^ Ковальский М.Л., Маковска Дж. С., Бланка М., Бавбек С., Боченек Г., Буске Дж. И др. (Июль 2011 г.). «Повышенная чувствительность к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВП) - классификация, диагностика и лечение: обзор EAACI / ENDA (#) и GA2LEN / HANNA *». Аллергия. 66 (7): 818–29. Дои:10.1111 / j.1398-9995.2011.02557.x. PMID  21631520.
  12. ^ Химли М., Ян-Шмид Б., Питтерчачер К., Боле Б., Грубмайр К., Феррейра Ф., Эбнер Х., Эбнер С. (апрель 2003 г.). «IgE-опосредованная гиперчувствительность немедленного типа к пиразолоновому препарату пропифеназону». Журнал аллергии и клинической иммунологии. 111 (4): 882–8. Дои:10.1067 / mai.2003.163. PMID  12704373.
  13. ^ Розьер А., Вокансон М., Саид Б. Б., Носбаум А., Николас Дж. Ф. (август 2009 г.). «Роль Т-клеток в немедленных аллергических реакциях на лекарства». Текущее мнение в области аллергии и клинической иммунологии. 9 (4): 305–10. Дои:10.1097 / ACI.0b013e32832d565c. PMID  19474707.