Национальный фонд медицинского страхования - National Health Insurance Fund - Wikipedia

В Национальный фонд медицинского страхования (Литовский: Valstybinė ligonių kasa) является ключевой частью системы здравоохранения в Литва. Создан в 1993 году.

Фонд финансирует первая помощь в основном за счет подушных выплат, с некоторыми сборами за услуги и выплаты, связанные с производительностью. Амбулаторная помощь в основном оплачивается на индивидуальной основе с дополнительной оплатой диагностических тестов.^[1] Пациенты могут выбрать клинику или специалиста. Существует четыре уровня покрытия прописанных лекарств: 100% для жизненно важных лекарств, таких как онкологические продукты, и 80% для хронических заболеваний. 90% и 50% используются редко. Есть соглашения о разделении рисков с фармацевтическими компаниями. 45% всех рецептов являются электронными, и есть надежда на их увеличение.^[2] Схема страхования не распространяется на стоматологию для взрослых или, для большинства людей, амбулаторные рецептурные лекарства. Лишь около 1% оформляют дополнительное добровольное медицинское страхование.^[3]

Взносы обязательны для всех жителей. Государство оплачивает около 55% населения - детей до 18 лет, пенсионеров по старости, инвалидов и безработных. В 2016 году 225 510 человек, около 8% населения, не уплатили взносы в Национальный фонд медицинского страхования, но считалось, что многих на самом деле не было в стране. В 2009 году были введены штрафы за неуплату и трехмесячный период ожидания, прежде чем новый плательщик получит право на пособие.^[3]

Юрате Сабалиене была назначена директором фонда в сентябре 2017 года.

В октябре 2018 г. Служба расследования финансовых преступлений объявил, что обнаружил мошенничество с фондом, в результате которого более 1200 поляков получили поддельные трудовые договоры в Литве, чтобы получить возмещение расходов на здравоохранение, на которые они не имели права. На самом деле они не работали в Литве, но утверждали, что имеют право на пособие по болезни и по беременности и родам в рамках Право Европейского Союза. 120 000 евро для 420 фиктивных сотрудников были переведены из фонда в Narodowy Fundusz Zdrowia до того, как мошенничество было обнаружено.^[4]

Рекомендации

1. «Система здравоохранения Литвы». Управление здоровьем. апрель 2013. Получено 8 декабря 2018.
2. «Интервью: Юрате Сабалиене - директор Национального фонда медицинского страхования (НФМС), Литва». Фармацевтическая комната. 20 февраля 2018 г.. Получено 8 декабря 2018.
3. «Могут ли люди позволить себе оплачивать медицинское обслуживание?» (PDF). ВОЗ. 2018 г.. Получено 8 декабря 2018.
4. «В Литве раскрыто мошенничество со страхованием здоровья с участием фиктивных сотрудников из Польши». Baltic Times. 31 октября 2018 г.. Получено 8 декабря 2018.