Трансплантация периферических стволовых клеток - Peripheral stem cell transplantation

Трансплантация периферических стволовых клеток
Гематопоэтические стволовые клетки.jpg
Стволовые клетки периферической крови]
Специальностьгематология

Трансплантация стволовых клеток периферической крови (PBSCT), также называемый «Поддержка периферических стволовых клеток»,[1] это метод замены кроветворный стволовые клетки уничтожены, например, лечение рака. PBSCT в настоящее время является гораздо более распространенной процедурой, чем ее сбор костного мозга эквивалентно, это частично из-за простоты и менее инвазивного характера процедуры.[2][3] Исследования показывают, что PBSCT имеет лучший результат с точки зрения количества гемопоэтические стволовые клетки (CD34 + клетки ) урожай.[4]

Незрелый гемопоэтические стволовые клетки в обращении кровь которые похожи на те, что в Костный мозг собираются аферез от потенциального донора (коллекция PBSC). Затем продукт вводят пациенту внутривенно после лечения. Управляемый гемопоэтические стволовые клетки затем мигрируют в костный мозг реципиента, процесс, известный как возвращение стволовых клеток, где пересаженные клетки перекрывают предыдущие Костный мозг. Это позволяет Костный мозг для восстановления, размножения и продолжения производства здоровых кровяные клетки.

Трансплантация может быть аутологичный (собственные клетки крови, сохраненные ранее), аллогенный (клетки крови, сданные кем-то другим с соответствующими HLA ), или же сингенный (клетки крови, сданные идентичные близнецы ). Процедура афереза ​​обычно длится 4–6 часов, в зависимости от состояния донора. общий объем крови.[5]

Подготовка перед сбором PBSC

GCSF

Колониестимулирующий фактор гранулоцитов (GCSF) - это встречающиеся в природе гликопротеины, которые стимулируют пролиферацию лейкоцитов. Филграстим синтетическая форма GCSF, производимая в Кишечная палочка.[6] Доноры PBSC проходят курс GCSF перед забором PBSC, это обеспечивает лучший результат, поскольку увеличивается пролиферация стволовых клеток, что увеличивает количество периферических стволовых клеток в кровотоке. Курс обычно длится в течение 4-дневного периода до PBSC коллекция.[7] Слабая боль в костях обычно возникает из-за чрезмерного скопления стволовых клеток в костном мозге.

Осложнения

С аллогенный PBSCT включает трансформацию крови между разными людьми, что, естественно, влечет за собой больше осложнений, чем аутологичный PBSCT.[8]Например, необходимо произвести расчеты, чтобы обеспечить соответствие общего объема крови донора и реципиента. Если общий объем крови донора меньше, чем у реципиента (например, когда ребенок сдает кровь взрослому), для адекватного сбора может потребоваться несколько сеансов PBSCT. Выполнение такого сбора в одной обстановке может привести к таким рискам, как гиповолемия, что может привести к остановке сердца, поэтому поставщики медицинских услуг должны соблюдать осторожность при рассмотрении вопроса о подборе донора и реципиента в аллогенный PBSCT[9]

История

Ранний пример успешной трансплантации периферических стволовых клеток был проведен после Авария на Токаймуре, 1999. Один из двух техников, которые получили самую высокую дозу радиации, прошел курс лечения PBSCT в попытке восстановить разрушенную иммунную систему. Были введены клетки из костного мозга сестры пациента, и в последующие недели они успешно начали делиться и дифференцироваться на лейкоциты, но несколько недель спустя было обнаружено, что клетки мутировали под действием радиации, все еще присутствующей в теле пациента, и наблюдали, что они несут из аутоиммунных ответов.[10] Более поздние исследования инцидента и последующего использования PBSCT показали, что трансплантат также вызывал неоэндотелиализация эндотелия аорты.[11]

Рекомендации

  1. ^ «Словарь терминов по раку». 2011-02-02. Получено 2 марта 2012.
  2. ^ «Трансплантация стволовых клеток (трансплантация периферической крови, костного мозга и пуповинной крови)». Получено 4 марта 2012.
  3. ^ «Сбор стволовых клеток периферической крови». Получено 4 марта 2012.
  4. ^ Сингхал, S; Powles, R; Кулкарни, S; Трелевен, Дж; Сирохи, Б; Миллар, B; Пастух, V; Saso, R; Роуленд, А; Длинный, S; Кабрал, S; Horton, C; Мехта, Дж (март 2000 г.). «Сравнение выхода костного мозга и клеток крови от одних и тех же доноров в двойном слепом рандомизированном исследовании аллогенного костного мозга и трансплантации стволовых клеток крови». Трансплантация костного мозга. 25 (5): 501–5. Дои:10.1038 / sj.bmt.1702173. PMID  10713626.
  5. ^ «Трансплантация костного мозга и трансплантация стволовых клеток периферической крови». 2005-09-09.
  6. ^ Welte, K; Габрилово, Дж; Бронхуд, MH; Platzer, E; Морстин, Дж. (15 сентября 1996 г.). «Филграстим (r-metHuG-CSF): первые 10 лет». Кровь. 88 (6): 1907–29. Дои:10.1182 / blood.V88.6.1907.bloodjournal8861907. PMID  8822908.
  7. ^ «Администрация G-CSF».
  8. ^ Катлер, К; Антин, JH (2001). «Стволовые клетки периферической крови для аллогенной трансплантации: обзор». Стволовые клетки. 19 (2): 108–17. Дои:10.1634 / стволовые клетки.19-2-108. PMID  11239165.
  9. ^ Севилья, Дж; Plaza, SF; González-Vicent, M; Лассалетта, А; Рамирес, М; Мадеро, L; Диас, Массачусетс (2007). «Сбор PBSC у младенцев с крайне низким весом: опыт одного центра». Цитотерапия. 9 (4): 356–61. Дои:10.1080/14653240701320270. PMID  17573611.
  10. ^ Нагаяма, Хитоми; Оои, Джун; Томонари, Акира; Исэки, Тору; Аринобу, Тодзё; Тани, Кензабуро; Такахаши, Цунео А .; Ямасита, Наохидэ; Асано, Шигетака (2002). «Тяжелая иммунная дисфункция после смертельного нейтронного облучения у жертвы аварии на ядерной установке JCO». Международный журнал гематологии. 76 (2): 157–164. Дои:10.1007 / BF02982579. PMID  12215015.
  11. ^ Сузуки, Т .; Nishida, M .; Футами, С .; Фукино, К .; Амаки, Т .; Aizawa, K .; Chiba, S .; Hirai, H .; Maekawa, K .; Нагай Р. (2003). «Неоэндотелизация после трансплантации стволовых клеток периферической крови у человека: клинический случай жертвы ядерной аварии в Токаймуре». Сердечно-сосудистые исследования. NCBI. 58 (2): 487–92. Дои:10.1016 / с0008-6363 (02) 00780-0. PMID  12757883.

внешняя ссылка

Эта статья включаетматериалы общественного достояния из США Национальный институт рака документ: «Словарь терминов по раку».