Синдром фантомного глаза - Phantom eye syndrome

Синдром фантомного глаза
EyeMuscles.gif
Анатомия глаз. Наружные мышцы глаза показаны красным.
СпециальностьПсихиатрия, Неврология
Продолжительность11-15 дней
Частота5%

В синдром фантомного глаза (PES) это фантомная боль в глаза и зрительные галлюцинации после удаления глаза (энуклеация, потрошение ).

Симптомы

Многие пациенты после удаления глаза испытывают одно или несколько фантомных явлений:

  • фантомная боль в (удаленном) глазу (распространенность: 26%)[1][2]
  • Безболезненные фантомные ощущения[1][2]
  • Визуальный галлюцинации. Около 30% пациентов сообщают о зрительных галлюцинациях удаленного глаза.[1] Большинство этих галлюцинаций состоит из основных восприятий (форм, цветов). Напротив, зрительные галлюцинации, вызванные серьезной потерей зрения без удаления самого глаза (Синдром Шарля Бонне ) встречаются реже (распространенность 10%) и часто состоят из подробных изображений.

Патогенез

Фантомная боль и безболезненные фантомные ощущения

Фантомная боль и безболезненные фантомные ощущения возникают в результате изменений в центральной нервной системе из-за денервации части тела.[3][4] Фантомная боль в глазах встречается значительно реже, чем фантомная боль в конечностях. Распространенность фантомной боли за конечностью ампутация колеблется от 50% до 78%. Распространенность фантомной боли в глазу, напротив, составляет около 30%.

Постампутационные изменения в корковое представление частей тела прилегающая к ампутированной конечности, как полагают, способствует развитию фантомной боли и неболезненных фантомных ощущений. Одной из причин меньшего числа пациентов с фантомной болью в глазах по сравнению с пациентами с фантомной болью в конечностях может быть меньшая кортикальная соматосенсорный представление глаза по сравнению с конечностями.

У людей с ампутированными конечностями некоторые,[5] но не все исследования выявили корреляцию между дооперационной болью в пораженной конечности и послеоперационной фантомной болью. Существует значительная связь между болезненными и неболезненными фантомными переживаниями, предоперационной болью в симптоматическом глазу и Головная боль.[6] На основании представленных данных трудно определить, играют ли головные боли или предоперационная боль в глазах причинную роль в развитии фантомных явлений или если головная боль, предоперационная боль в глазах и послеоперационные переживания фантомных глаз являются лишь эпифеноменами основного фактора. Однако исследование на людях продемонстрировало, что экспериментальная боль приводит к быстрой реорганизации соматосенсорная кора.[7] Это исследование предполагает, что предоперационная и послеоперационная боль может быть важным сопутствующим фактором для соматосенсорной реорганизации и развития фантомных переживаний.

Зрительные галлюцинации

Энуклеация глаза и, аналогично, повреждение сетчатки приводят к каскаду событий в корковых областях, получающих визуальный сигнал. Кортикальный ГАМКергический (ГАМК: Гамма-аминомасляная кислота ) торможение снижается, а корковое глутаматергический возбуждение усиливается с последующим повышением зрительной возбудимости или даже спонтанной активностью в зрительная кора.[8] Считается, что спонтанная активность денервированной зрительной коры является нервным коррелятом зрительных галлюцинаций.

лечение

Лечение синдрома болезненного фантомного глаза заключается в установке глазного протеза на пустой глазнице.[2]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ а б c Sörös, P .; О. Во; И.-В. Husstedt; С. Эверс и Х. Гердинг (май 2003 г.). «Синдром фантомного глаза: его распространенность, феноменология и предполагаемые механизмы». Неврология. 60 (9): 1542–3. Дои:10.1212 / 01.wnl.0000059547.68899.f5. PMID  12743251. S2CID  27474612.
  2. ^ а б c Шах С.И.А. (1994). "Болезненный призрачный глаз" (PDF). Пак Дж Офтальмол. 10 (4 (Индексный выпуск)): 77–78.
  3. ^ Рамачандран, Вилаянур С.; В. Хирштейн (сентябрь 1998 г.). «Восприятие фантомных конечностей. Лекция Д. О. Хебба». Мозг. 121 (9): 1603–30. Дои:10.1093 / мозг / 121.9.1603. PMID  9762952.
  4. ^ Николайсен, Л .; Т. С. Йенсен (июль 2001 г.). «Фантомная боль в конечностях». Британский журнал анестезии. 87 (1): 107–16. Дои:10.1093 / bja / 87.1.107. PMID  11460799. Получено 2008-09-23.
  5. ^ Николайсен Л., Илкьяер С., Кронер К., Кристенсен Дж. Х., Йенсен Т. С. (сентябрь 1997 г.). «Влияние преампутационной боли на постампутационную культю и фантомную боль». Боль. 72 (3): 393–405. Дои:10.1016 / S0304-3959 (97) 00061-4. PMID  9313280. S2CID  24665497.
  6. ^ Nicolodi, M .; Р. Фрезотти; А. Диадори; А. Нути; Ф. Сикутери (июнь 1997 г.). «Призрачный глаз: особенности и распространенность. Предрасполагающая роль головной боли». Цефалгия. 17 (4): 501–4. Дои:10.1046 / j.1468-2982.1997.1704501.x. PMID  9209770. S2CID  34799505.
  7. ^ Сёрёш, Питер; Стефан Кнехт; Карстен Бантель; Таня Имаи; Райнер Вюстен; Христо Пантев; Бернд Люткенхенер; Хартмут Бюркле; Хеннинг Хеннингсен (февраль 2001 г.). «Функциональная реорганизация первичной соматосенсорной коры человека после острой боли, продемонстрированная магнитоэнцефалографией». Письма о неврологии. 298 (3): 195–8. Дои:10.1016 / S0304-3940 (00) 01752-3. PMID  11165440. S2CID  30936812.
  8. ^ Eysel, Ulf T .; Георг Швайгарт; Томас Миттманн; Дирк Эйдинг; Инь Цюй; Франс Вандесанде; Гай Орбан; Лутгард Аркенс (1999). «Реорганизация зрительной коры после повреждения сетчатки и коры». Восстановительная неврология и неврология. 15 (2–3): 153–64. PMID  12671230. Архивировано из оригинал в 2013-01-29. Получено 2008-09-23.

внешние ссылки

Классификация