Положительные визуальные явления - Positive visual phenomena

Поражения зрительного пути влияют на зрение чаще всего, создавая дефицит или негативные явления, такие как слепота, дефицит поля зрения или скотомы, снижение остроты зрения и дальтонизм. Иногда они также могут создавать ложные визуальные образы, называемые позитивными визуальными явлениями. Эти изображения могут быть результатом искажения поступающей сенсорной информации, что приводит к неправильному восприятию реального изображения, называемого иллюзия. Когда зрительная система производит изображения, которые не основаны на сенсорном вводе, их можно назвать галлюцинации. Визуальные явления могут длиться от коротких мгновений до нескольких часов, но они также могут быть постоянными. Обычно они связаны с другими симптомами, но иногда бывают изолированными. Условия, вызывающие эти явления, включают нарушение зрительного ввода по проводящим путям (сетчатка, Зрительный нерв, хиазмальный и ретрохиазмальные поражения) поражения в экстракортикальной зрительной системе, мигрень, припадки, токсико-метаболический энцефалопатия, психические заболевания и апноэ во сне, среди прочего. Механизмы, лежащие в основе позитивных визуальных явлений, еще недостаточно изучены. Возможными механизмами могут быть: 1) дефект сенсорного ввода, вызывающий компенсаторную активацию зрительной коры, 2) неправильная визуальная обработка, при которой входные данные нормальны, а поражения приводят к несоответствующему паттерну коркового возбуждения, 3) варианты нормальной визуальной обработки. Из всех форм галлюцинаций зрительные галлюцинации с наименьшей вероятностью связаны с психическими расстройствами. Например, большинство пациентов с зрительными галлюцинациями не страдают шизофренией, а большинство пациентов с шизофренией не имеют зрительных галлюцинаций.

Классификация

Иллюзии

Как описано выше, иллюзии могут состоять в неверной интерпретации реальных сенсорных входов, таких как повторение, постоянство, дублирование или изменение размера изображений.

Палинопсия

Сохранение визуального образа объекта во времени после того, как сам объект исчез. Существует две формы палинопсии: немедленная и отсроченная. В непосредственном типе изображение постоянно сохраняется в поле зрения после фактического исчезновения. С другой стороны, в режиме с задержкой изображение снова появляется через интервал от нескольких минут до часов после исчезновения. Патофизиология палинопсии остается неясной. Непосредственный тип может быть преувеличением остаточного изображения, тогда как отсроченный тип может указывать на поражение головного мозга, например, иктальное проявление или структурное поражение, но также было показано, что оно индуцируется лекарствами. Дифференциальный диагноз включает токсины, нарушения обмена веществ и психические расстройства.

Полиопия

Редкая иллюзия, характеризующаяся монокулярной диплопией, исключающей аномалии рефракции. Когда это происходит на корковом уровне, эта патофизиология недостаточно изучена.

Дисметропсия (микро / макропсия)

Иллюзия того, что предметы меньше / больше, чем на самом деле. Дисметропсия сетчатки - самый распространенный тип; однако дисметропсия, связанная с мигренью, может быть более распространенным явлением, чем предполагалось. Необычные причины включают поражения коры головного мозга и судороги.

Метаморфопсия

Иллюзия искажения предметов. Как и при дисметропсии, метаморфопсия сетчатки является более распространенным типом, хотя она описывалась с судорогами и височно-затылочными поражениями.

Галлюцинации

Галлюцинация определяется как зрительное восприятие без внешней стимуляции. Следует различать, способен ли человек признать, что восприятие нереально, также называемое псевдогаллюцинацией, или что человек подтверждает его как реальное, что также называется заблуждение. Только заблуждение имеет серьезные психиатрические последствия. Содержание галлюцинаций широко варьируется и может варьироваться от простых изображений, включая мигающие или устойчивые точки, цветные линии и формы (несформированные галлюцинации), до ярких предметов, цветов, животных и людей (сформированные галлюцинации). Дифференциальный диагноз включает энтопические явления, которые представляют собой визуальные образы, создаваемые в глазу и отраженные на сетчатке. Частые причины галлюцинаций включают феномен высвобождения (из-за ухудшения зрения), например: Синдром Шарля Бонне.