Псевдотромбофлебит - Pseudothrombophlebitis

Псевдотромбофлебит
СпециальностьФлебология

Псевдотромбофлебит синдром - это клиническое состояние, при котором есть признаки и симптомы флебит при отсутствии поражения тромбофлебитом. Симптомы включают боль, отек, эритема и нежность, развивающаяся в течение нескольких часов или дней. Часто это связано с разрывом или расслоением подколенная киста иначе известный как Киста Бейкера,[1] хотя это может быть связано с другими расстройствами, такими как артриты. Это может также произойти как ортопедическое хирургическое осложнение, вторичное по отношению к травме или как проявление септический артрит. Крайне важно отличать это состояние от глубокие венозные тромбы как лечение ТГВ может вызвать побочные эффекты у пациентов с псевдотромбофлебитом.

Презентация

Симптомы псевдотромбофлебита включают боль, отек, эритему и болезненность. Чаще всего, но не исключительно, поражаются ноги. Наличие подколенная киста делает этот диагноз более вероятным. Однако наличие подколенной кисты не исключает глубокие венозные тромбы и требует дальнейшего расследования. Псевдотромбофлебит и тромбоз глубоких вен не являются взаимоисключающими состояниями и в редких случаях могут возникать одновременно.[2]

Псевдотромбофлебит клинически неотличим от истинного тромбофлебит такие как тромбоз глубоких вен; Симптомы и история болезни схожи, и эти состояния невозможно отличить при клиническом обследовании без рентгенологического или артроскопического исследования.

Однако крайне важно дифференцировать псевдотромбофлебит от ТГВ как тромболитический и антикоагулянт Лечение, обычно применяемое при ТГВ, неэффективно при лечении псевдотромбофлебита и может иметь побочные эффекты, усугубляющие состояние.[3]

Патофизиология

Обычно псевдотромбофлебит вызывается разрывом подколенная киста вызывая утечку синовиальной жидкости, что приводит к воспалительному раздражению икроножная мышца.

Псевдотромбофлебит - не единственное возможное последствие подколенной кисты. Наличие большой подколенной кисты может быть фактором риска глубокие венозные тромбы. Кроме того, разрыв подколенной кисты может вызвать: синдром компартмента в икре или даже бедре.

Диагностика

Если псевдотромбофлебит и тромбофлебит присутствуют в качестве дифференциального диагноза, ТГВ исключается из-за отсутствия глубокие венозные тромбы, а наличие подколенная киста наводит на мысль о псевдотромбофлебите. Дифференциация требует использования рентгенологических или артроскопических методов визуализации.

В этом состоянии часто указываемые методы визуализации включают использование Допплер и без допплера УЗИ, артрография, венография магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная аксиальная томография (Томография).

Ультразвуковые методы в целом полезны для обнаружения разорванных или рассекающих подколенных кист, в то время как Допплерография имеет дополнительное преимущество при обнаружении венозного стеноза, например, вызванного тромбозом глубоких вен.

Артрография и венография с использованием красителей для визуализации позволяют обнаружить подколенные кисты и исключить тромботические поражения но это инвазивные процедуры.

Магнитно-резонансная томография и компьютерная аксиальная томография позволяют обнаруживать разорванную или рассеченную подколенную кисту и, если в той же плоскости, что и сканирование, обнаруживать тромбоз глубоких вен.

Уход

После постановки диагноза и после глубокие венозные тромбы другие маскарады заболеваний исключены, лечение псевдотромбофлебита поддерживающий. Это включает использование противовоспалительных препаратов, таких как НПВП.

Рекомендации

  1. ^ 1. Мунк, Питер Л. Ли, Марк Дж. Разорванная киста Бейкера, вызывающая синдром псевдотромбофлебита. Канадский хирургический журнал, август 2000 г. 43 (4) 255
  2. ^ Дрешер MJ. Smally AJ. Тромбофлебит и псевдотромбофлебит в отделении неотложной помощи. Am J Emerg Med. 15 (7): 683-5, 1997 ноя.
  3. ^ Дрешер MJ. Smally AJ. Тромбофлебит и псевдотромбофлебит в отделении неотложной помощи. Am J Emerg Med. 15 (7): 683-5, 1997 ноя.