Пилоропластика - Pyloroplasty

Информацию о процедуре лечения обструкции почки в области мочеточниково-тазового перехода см. Пиелопластика.
Пилоропластика
Схема человеческого желудка external anatomy.jpg
Схема человеческого желудка
Специальностьгастроэнтерология

Пилоропластика Операция по расширению отверстия в нижней части желудка, также известного как привратник.[1] Когда привратник утолщается, пища становится труднее проходить через него.[1] Операция проводится для расширения полосы мышц, известной как пилорического сфинктера, кольцо из гладких мышечных волокон, которое окружает привратник и помогает регулировать пищеварение и предотвращать рефлюкс (см. иллюстрацию). [2] Расширение пилорического сфинктера позволяет содержимому желудка проходить в первую часть тонкой кишки, известную как двенадцатиперстная кишка.[1]

Приложения

Пилоропластика может выполняться как на суженном, так и на утолщенном привратнике, но также и на нормальном.[3] Пилоропластика используется для лечения тех, у кого есть осложнения, вызывающие закупорку привратника, обычно пептические язвы.[1] Его также можно проводить у пациентов с высоким риском желудочных или желудочных заболеваний. язвенная болезнь (PUD).[4] Пилоропластика почти никогда не выполняется сама по себе; чаще всего сочетается с другой процедурой, такой как ваготомия.[3]

Демография

Почти 4 миллиона человек в США страдают ЯБ. Подсчитано, что у 5 из каждых 100 000 взрослых в США развивается язвенная болезнь.[4] Считается, что 80-90% первичных язв вызваны Helicobacter pylori бактерии и заражение Хеликобактер пилори чаще встречается у чернокожих и латиноамериканцев, чем у белых. ЯБД может возникнуть у пациентов любого возраста.[4]

Описание и процедура

Пилоропластика выполняется, когда пациент находится под общей анестезией и находится в положении лежа на спине.[1][3] Операция может быть проведена как открытая операция или лапароскоп. Если операция выполняется как открытая операция, хирург сделает большой хирургический разрез на животе, чтобы открыть область, и прорежет часть пилорического сфинктера чтобы расширить и расслабить его.[1] Для этой процедуры чаще всего используется разрез по средней линии.[3] Если выполняется лапароскопом, на животе делают от 3 до 5 небольших разрезов. Брюшная полость заполнена углекислым газом, поэтому хирург, смотрящий в маленькую камеру, может видеть эту область. Затем пилорический сфинктер расширяется так же, как при открытой операции.[1] Пилоропластика позволяет быстро опорожнить содержимое желудка в двенадцатиперстную кишку, но может вызвать рефлюкс содержимого тонкой кишки обратно в желудок.[3]

Существует несколько видов пилоропластики. Наиболее часто выполняемая пилоропластика известна как пилоропластика Хейнеке-Микулича. Этот тип состоит из закрытого в поперечном направлении продольного разреза через привратник. Другой метод, известный как пилоропластика Джабулая, представляет собой не разрез привратника, а поперечный гастродуоденоанастомоз. Наконец, пилоропластика по Финни - это та же методика, что и пилоропластика Джабулая, но также с разрезом привратника.[3]

После операции будут контролироваться дыхание пациента, артериальное давление, температура, частота сердечных сокращений, потребление и выделение жидкости, дыхание и место операции. Как правило, примерно через 8 часов после операции пациент может пройти небольшое расстояние и пройти все большее расстояние в течение следующих 2–3 дней.[4] Большинство пациентов выписываются через 24 часа и выздоравливают быстро и полностью. Большинство людей могут медленно перейти на обычную диету в течение 2–3 недель.[1]

Риски

Риски включают общие риски, связанные с хирургическим вмешательством, такие как реакции на лекарства, кровотечение, образование тромбов или инфекция. Риски, характерные для пилоропластики, включают повреждение кишечника, хроническую диарею, перфорацию слизистых оболочек, утечку содержимого желудка, недоедание, рефлюкс желчи, рвоту и грыжи.[1][3][4]

Альтернативы

Некоторые варианты пилоропластики - расширение привратника и пилоромиотомия, которые менее инвазивны. Альтернативные процедуры пилоропластики включают: гастроеюностомия и антрэктомия.[3]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я «Пилоропластика». Pennmedicine.org. Penn Medicine, 25 октября 2014 г. Интернет. 5 октября 2015 г.
  2. ^ «Функция пилорического сфинктера». Новое руководство по здоровью. N.p., n.d. Интернет. 13 октября 2015 г.
  3. ^ а б c d е ж грамм час Капур, Винай Кумар. «Техника пилоропластики». Medscape.com. WebMD LLC, 17 августа 2015 г. Web. 6 октября 2015 г.
  4. ^ а б c d е «Пилоропластика». Surgeryencyclopedia.com. Advameg, Inc., n.d. Интернет. 5 октября 2015 г.