Временный уход в США - Respite care in the United States

в Соединенные Штаты около 50 миллионов человек ухаживают на дому за членами семьи, включая пожилых родителей, супругов и детей с ограниченными возможностями и / или хроническими заболеваниями. Без этого ухода на дому большинству из них потребовалось бы постоянное размещение в учреждениях или медицинских учреждениях.[1]

Временный уход

По оценкам, 50 миллионов семейных опекунов по всей стране предоставляют некомпенсируемые услуги на сумму не менее 306 миллиардов долларов - сумма, сопоставимая с расходами Medicare в 2004 году и более чем вдвое превышающими расходы по стране на дома престарелых и оплачиваемый домашний уход вместе взятые.[1] Семейные опекуны могут страдать от физических, эмоциональных и финансовых проблем, которые не позволяют им оказывать помощь сейчас и удовлетворять свои потребности в уходе в будущем. Без внимания к их потребностям их способность продолжать оказывать помощь может оказаться под угрозой.

Временный уход - одна из услуг, в которых, по словам лиц, осуществляющих уход за больными Альцгеймером, они нуждаются больше всего. Одно исследование показало, что если временный уход задерживает помещение человека с болезнью Альцгеймера в специализированное учреждение всего на месяц, ежегодно экономится 1,12 миллиарда долларов.[2] Аналогичное исследование, проведенное в 1995 году, показало, что по мере увеличения использования временного отдыха вероятность помещения в дом престарелых значительно снижалась. [3]

Американские предприятия также несут высокие затраты в связи с падением производительности из-за стресса работающих опекунов. По оценке MetLife, убытки работодателей США составляют от 17,1 до 33,6 миллиардов долларов в год. Сюда входят затраты на замену сотрудников, уволившихся из-за чрезмерных обязанностей по уходу, прогулов и перерывов в рабочий день.[4]

Хорошее самочувствие попечителя сокращает количество госпитализаций, посещений врача, отсутствия на работе

Значительный процент членов семьи, осуществляющих уход, сообщают о проблемах физического или психического здоровья из-за ухода за ними. Недавний опрос опекунов детей, взрослых и инвалидов, проведенный Национальная ассоциация семейных опекунов, обнаружили, что, хотя 70% респондентов сообщили об обнаружении внутренней силы, о которой они не подозревали, 27% сообщили о более частых головных болях, 24% сообщили о расстройствах желудка, 41% об увеличении боли в спине, 51% об увеличении бессонницы и 61% сообщили о большем количестве головных болей. депрессия.[5]

Три пятых членов семьи в возрасте 19–64 лет, опрошенных недавно Фондом Содружества, сообщили о слабом или слабом здоровье, одном или нескольких хронических состояниях или инвалидности, по сравнению с лишь одной третью лиц, не осуществляющих уход. Воспитатели сообщили о хронических состояниях почти в два раза чаще, чем лица, не осуществляющие уход (от 45% до 24%).

Исследование 1999 г. Журнал Американской медицинской ассоциации обнаружили, что участники, которые ухаживали за пожилым человеком с инвалидностью и испытывали переутомление со стороны попечителя, имели риски смертности, которые были на 63% выше, чем у контрольной группы, не осуществляющей уход.[6]

В опросе родителей детей с ограниченными возможностями в Айове была продемонстрирована значимая взаимосвязь между серьезностью инвалидности ребенка и тем, что их родители пропускают больше рабочих часов, чем другие сотрудники. Они также обнаружили, что отсутствие доступной передышки мешает родителям соглашаться на работу.[7]

Отсрочка для младших членов семьи с ограниченными возможностями

Было показано, что передышка улучшает функционирование семьи, повышает удовлетворенность жизнью, повышает способность справляться со стрессом и улучшает отношение к члену семьи с ограниченными возможностями.[8]

В ходе национального обследования семей ребенка-инвалида в США в 1989 г. 74% сообщили, что временная передышка существенно повлияла на их способность оказывать помощь дома; 35% респондентов указали, что без услуг временного пребывания они бы рассмотрели вариант размещения члена своей семьи вне дома.[9]

Было выявлено статистически значимое снижение соматических жалоб в исследовании лиц, осуществляющих первичный уход за детьми с хроническими заболеваниями, и уменьшение количества дней госпитализации, необходимых детям, как прямой результат ухода за детьми.[10]

Данные текущего исследовательского проекта Государственный университет Оклахомы по эффектам временного ухода обнаружил, что количество госпитализаций, а также количество обращений за медицинской помощью уменьшилось по мере увеличения количества дней временного ухода.[11]

А Массачусетс Программа социальных услуг, разработанная для обеспечения экономически эффективного ухода за детьми со сложными медицинскими потребностями, ориентированного на семью, показала, что для семей, участвующих в программе более одного года, количество госпитализаций снизилось на 75%, количество посещений врача уменьшилось на 64%, а использование антибиотиков снизился на 71%.[12]

Оценка Айова Проект «Временный уход за детьми» для семей, воспитывающих ребенка с отклонениями в развитии, обнаружил, что, когда семьи пользуются временным уходом, наблюдается статистически значимое сокращение числа приемных семей.[13]

Исследование 1999 г. Вермонт Тогдашняя 10-летняя программа временного ухода для семей с детьми или подростками с серьезными эмоциональными расстройствами показала, что участвующие семьи реже сталкиваются с трудоустройством вне дома, чем те, кто их не использует, и были более оптимистичны в отношении своих будущих возможностей заботиться о своих детях.[14]

Результаты, когда лица, осуществляющие уход за пожилыми людьми, используют передышку

Отсрочка для пожилых людей с хронической инвалидностью в исследуемой группе привела к меньшему количеству госпитализаций для оказания неотложной медицинской помощи, чем для двух других контрольных групп, которые не получали отсрочку [15]

Шестьдесят четыре процента опекунов пожилых людей, получающих 4 часа передышки в неделю после одного года, сообщили об улучшении физического здоровья. Семьдесят восемь процентов улучшили свое эмоциональное здоровье, и 50% отметили улучшение состояния получателя помощи. Сорок процентов заявили, что они с меньшей вероятностью поместят получателя помощи в лечебное учреждение из-за передышки.[16]

Воспитатели родственников с деменцией, которые пользуются услугами дневного ухода за взрослыми, испытывают более низкий уровень стресса, связанного с уходом, и более высокое психологическое благополучие, чем контрольная группа, не пользующаяся этой услугой. Эти различия были обнаружены как у краткосрочных (3 месяца), так и у долгосрочных (12 месяцев) пользователей.[17]

Передышка на протяжении всей жизни дает положительные результаты

В опросе 2004 года, проведенном Сетью ресурсов для временного ухода в Оклахоме, 88% опекунов согласились с тем, что отсрочка позволяет их близким оставаться дома, 98% опекунов заявили, что отсрочка делает их лучшими помощниками, 98% опекунов заявили, что отсрочка увеличивает их возможности чтобы обеспечить менее стрессовую обстановку, и 79,5% опекунов заявили, что передышка способствовала стабильности их брака.[18]

При новом образовании Небраска Программа отсрочки продолжительности жизни в масштабе штата провела опрос широкого круга лиц, обеспечивающих уход за детьми, которые получали услуги временного ухода, и обнаружила, что каждая четвертая семья с детьми до 21 года сообщила, что они с меньшей вероятностью однажды передали своего ребенка под опеку вне дома. временные услуги были доступны. Кроме того, 79% респондентов сообщили об уменьшении стресса, а 58% - об уменьшении изоляции.[19]

Данные пилотного оценочного исследования, основанного на результатах, показывают, что передышка также может снизить вероятность развода и помочь сохранить брак. [20]

Закон об отсрочке продолжительности жизни

Признавая этот значительный вклад и потребности, с которыми сталкиваются опекуны Америки, Конгресс США прошедший Закон об уходе за продолжительностью жизни от 2006 г. (HR 3248), который был подписан в декабре 2006 года. Законопроект был внесен и поддержан в Палата представителей США конгрессменов Майка Фергюсона и Джеймса Ланжевена (демократия). Сопутствующий законопроект в Сенате был поддержан сенатором Хиллари Клинтон (штат Нью-Йорк) и сенатором Джоном Уорнером.[21]

Успех принятия этого закона во многом обусловлен работой Целевой группы по отсрочке продолжительности жизни, которая включает в себя разнообразную группу национальных и государственных организаций, коалиций государственной передышки и помощи в кризисных ситуациях; здравоохранение и общественные социальные услуги; инвалидность, психическое здоровье, образование, вера, семейный уход и группы поддержки; группы защиты детей и сообщества пожилых людей; и группы профилактики жестокого обращения и пренебрежения.

Если и когда новый закон будет профинансирован (проверьте прогресс на веб-сайте ARCH), он предоставит штатам средства для разработки программ по сокращению продолжительности жизни, чтобы помочь семьям получить доступ к качественной и доступной по цене передышке. Программы временного ухода за детьми определены в Законе «как скоординированные системы доступных, основанных на общине услуг временного ухода за детьми и взрослыми с особыми потребностями в семье». В частности, закон разрешает фонды для:

  • Разработка государственных и местных программ сокращения продолжительности жизни
  • Услуги плановой или неотложной временной помощи
  • Обучение и набор специалистов по временному уходу и волонтеров
  • Обучение воспитателей

Когда законопроект был принят Палатой представителей, член палаты представителей Фергюсон, чей собственный отец в течение шести лет ухаживал за своей больной матерью, сказал: «Сегодняшние действия Палаты представителей представляют собой не только важную победу для членов семьи по всей стране, но и посылают американцев. опекунам ясное послание: ваша самоотверженная жертва ценится, и помощь уже в пути ».

Закон об уходе за продолжительностью жизни от 2006 г. основан на типовых государственных программах отсрочки продолжительности жизни, которые успешно преодолели все эти препятствия. В трех штатах приняты законы о реализации программ сокращения продолжительности жизни (Орегон, Небраска, Висконсин ), которые создают государственную и местную инфраструктуры для развития, предоставления, координации и улучшения доступа к временному отдыху для всех лиц, осуществляющих уход, независимо от возраста, инвалидности или семейного положения. Оклахома также реализовала успешную программу сокращения продолжительности жизни.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Арно PS (январь 2006 г.). (презентация) | формат = требует | url = (помощь). Медицинский колледж Альберта Эйнштейна. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь); Отсутствует или пусто | название = (помощь)
  2. ^ Леон и др., 1998 г.
  3. ^ Кослоски К., Монтгомери RJV, 1995
  4. ^ «Исследование затрат MetLife Caregiving: потери производительности для бизнеса в США» (PDF). Институт зрелого рынка столичной жизни (MetLife). 2006 г.
  5. ^ Национальная ассоциация семейных опекунов, 30 апреля 2000 г.
  6. ^ Шульц и Бич (декабрь 1999 г.). «Уход как фактор риска смертности». Журнал Американской медицинской ассоциации. 282 (23): 2215–9. Дои:10.1001 / jama.282.23.2215. PMID  10605972.
  7. ^ Ableson AG, 1999 г.
  8. ^ Коэн и Уоррен, 1985
  9. ^ Кнолл Джеймс, Исследовательский институт социальных служб, март 1989 г.
  10. ^ Шерман Б.Р., 1995 г.
  11. ^ Годовой отчет Блока по охране здоровья матери и ребенка в Оклахоме за 1998 финансовый год, июль 1999 г.
  12. ^ Мауснер С, 1995
  13. ^ Коуэн, Перле Славик, 1996
  14. ^ Брунс Эрик Дж (15 ноября 1999 г.). Цитировать журнал требует | журнал = (помощь); Отсутствует или пусто | название = (помощь)
  15. ^ Чанг Джи, Каруза Дж, Кац П.Р. и др. (1992). Журнал Американского совета семейной практики. 5. Отсутствует или пусто | название = (помощь)
  16. ^ Theis S.L .; Moss J.H .; Пирсон М.А. (1994). «Передышка для лиц, осуществляющих уход: оценочное исследование». Журнал общественного здравоохранения. 11 (1): 31–44. Дои:10.1207 / s15327655jchn1101_4. PMID  8201367.
  17. ^ Зарит С.Х., Стивенс М.А., Таунсенд А., Грин Р. (сентябрь 1998 г.). «Снижение стресса для членов семьи, осуществляющих уход: влияние использования дневного ухода за взрослыми». Журналы геронтологии серии B: Психологические и социальные науки. 53 (5): S267–277. Дои:10.1093 / geronb / 53b.5.s267. PMID  9750575.)
  18. ^ Мосс Ян (апрель 2004 г.). «Свидетельство перед Финансовым комитетом Сената». Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  19. ^ Джексон Барбара (январь 2001 г.). Институт Манро-Мейера, Медицинский центр Университета Небраски. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь); Отсутствует или пусто | название = (помощь)
  20. ^ Уэйд С., Кирк Р., Эдгар М., Бейкер Л. (2003). «Оценка результатов: результаты фазы II». Чапел-Хилл, Северная Каролина: Национальный ресурсный центр ARCH для передышки и помощи в кризисных ситуациях. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  21. ^ HR3248

внешняя ссылка