SILS бандажирование желудка - SILS gastric banding

SILS бандажирование желудка
Специальностьгастроэнтерология

Лапароскопическая хирургия с одним разрезом (SILS) - это продвинутая минимально инвазивная процедура («замочная скважина»), при которой хирург работает почти исключительно через одну точку входа, обычно через пупок пациента (пупок ). Специальные артикуляционные инструменты и порты доступа устраняют необходимость размещать трохары снаружи для триангуляции, что позволяет создать небольшой одиночный входной портал в брюшную полость.

SILS использовался для нескольких распространенных хирургических процедур, включая грыжа ремонт,[1] холецистэктомия[2] и нефрэктомия.[3] Техника SILS также использовалась в хирургии снижения веса при резекции желудка с обеих сторон.[4] и - совсем недавно - для лапароскопического регулируемого бандажирования желудка (LAGB).[5]

Регулируемый бандаж для желудка

Развитие регулируемый желудочный бандаж середина 1980-х годов стала переломным моментом в лечении ожирение. Обычно считается, что отец бандажа желудка был Любомир Кузьмак (1929–2006), хирург украинского происхождения, эмигрировавший в США в 1965 году. В 1986 году Кузьмак сообщил о клиническом применении «регулируемого силиконового бандажа для желудка» (ASGB) с помощью открытой хирургии.[6]

Следующим важным шагом стало появление лапароскопической хирургии («замочная скважина») в конце 1980-х годов, которая произвела революцию в абдоминальной хирургии. Оригинальный Kuzmak ASGB не подходил для лапароскопической имплантации и претерпел обширные модификации, в конечном итоге получившие название современной LAP-BAND. Первая лапароскопическая имплантация LAP-BAND была выполнена Белачью и Фавретти в сентябре 1993 г.[7][8] и с тех пор около 400 000 имплантаты были выполнены по всему миру.

До сих пор для лапароскопической техники требовалось 5 разрезов (4 × 5 мм и 1 × 5 мм) с видимыми рубцами. SILS - это следующий логический шаг в развитии лапароскопической хирургии, предлагающий возможность сделать один разрез без видимых шрамов.

Что касается регулируемого бандажа желудка, то в большинстве имплантатов SILS на сегодняшний день используется разрез на 4 см ниже левого ребра пациента. Однако другие хирурги смогли найти единственный разрез в пупке - трансупупочное бандажирование желудка, - который не оставляет видимых рубцов на внешней стороне. брюшная стенка.[9] 14 февраля 2009 года хирург-новатор профессор Франко Фавретти и его команда по здоровому весу выполнили первую в Великобритании имплантацию желудочного бандажа SILS. Пациентке, 50 лет, через пупок имплантировали желудочный бандаж (LAP-BAND). Пациент полностью выздоровел и был выписан на следующий день. Послеоперационный осмотр через 8 недель подтвердил отличную потерю веса без видимых доказательств предыдущей операции.

Преимущества бандажирования желудка SILS

Хотя методика находится на ранних стадиях разработки, очевидно, что подход SILS к бандажированию желудка предлагает ряд привлекательных преимуществ, в том числе:

  • Снижение риска инфицирования раны (1 рана против 5)
  • Меньше послеоперационной боли и меньше лекарств
  • Более быстрая мобилизация и восстановление
  • Без видимых шрамов

Рекомендации

  1. ^ Филипович-Кугура Дж., Кирач И., Кулис Т., Янкович Дж., Бекавац-Беслин М. (апрель 2009 г.). «Лапароскопическая хирургия с одним разрезом (SILS) для полностью внебрюшинной (TEP) пластики паховой грыжи: первый случай». Хирургическая эндоскопия. 23 (4): 920–1. Дои:10.1007 / s00464-008-0318-х. PMID  19172350.
  2. ^ Таккино Р., Греко Ф, Матера Д. (апрель 2009 г.). «Лапароскопическая холецистэктомия с одним разрезом: операция без видимого рубца». Хирургическая эндоскопия. 23 (4): 896–9. Дои:10.1007 / s00464-008-0147-y. PMID  18815836.
  3. ^ Раман Дж. Д., Багродиа А., Кадедду Дж. А. (май 2009 г.). «Одноразрезная пупочная лапароскопическая и традиционная лапароскопическая нефрэктомия: сравнение периоперационных результатов и краткосрочных показателей выздоровления». Евро. Урол. 55 (5): 1198–204. Дои:10.1016 / j.eururo.2008.08.019. PMID  18715694.
  4. ^ Сабер А.А., Эльгамал М.Х., Итави Е.А., Рао А.Дж. (октябрь 2008 г.). «Одноразрезная лапароскопическая рукавная гастрэктомия (SILS): новая техника». Obes Surg. 18 (10): 1338–42. Дои:10.1007 / s11695-008-9646-0. PMID  18688685. Архивировано из оригинал на 2012-07-13.
  5. ^ Нгуен Н.Т., Инохоса М.В., Смит Б.Р., Реавис К.М. (декабрь 2008 г.). «Одиночный лапароскопический разрез, трансабдоминальный (SLIT) хирургический регулируемый бандаж желудка: новый минимально инвазивный хирургический подход». Obes Surg. 18 (12): 1628–31. Дои:10.1007 / s11695-008-9705-6. PMID  18830779.
  6. ^ Кузьмак Л.И. (1986). «Силиконовое бандажирование желудка: простая и эффективная операция при патологическом ожирении». Contemp Surg. 28: 13–8.
  7. ^ Belachew M, Legrand M, Vincent V, Lismonde M, Le Docte N, Deschamps V (сентябрь 1998 г.). «Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка». Мир J Surg. 22 (9): 955–63. Дои:10.1007 / s002689900499. PMID  9717421.
  8. ^ Кадьер Г.Б., Фавретти Ф., Брюнс Дж. И др. (1994). «Gastroplastie par celiovideoscopie: техника». Дж. Селио Чир. 10: 27–31.
  9. ^ Ким И, Ким Ди, Ли С., Ли Х (апрель 2009 г.). «Регулируемое лапароскопическое бандажирование желудка с минимальным рубцом». Obes Surg. 19 (4): 500–3. Дои:10.1007 / s11695-008-9713-6. PMID  18839082.