Сегментарный артериальный медиолиз - Segmental arterial mediolysis - Wikipedia

Сегментарный артериальный медиолиз (САМ) редкое заболевание артерий, характеризующееся развитием аневризмы, сгустки крови, сужение артерий (стенозов) и сборы крови (гематомы) в затронутом дистрибутиве.[1][2]

SAM чаще всего поражает артерии, кровоснабжающие кишечник и органы брюшной полости.

Признаки и симптомы

Зависит от расположения пораженных кровеносных сосудов.

Желудочно-кишечная система:[3]

  • Острая боль в животе (наиболее частая)[4]
  • Боль в боку
  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея
  • Кровавый стул
  • Боль в спине

Нервная система[3]

  • Головная боль
  • Гладить

Наиболее серьезные признаки возникают, если разрыв аневризмы может привести к:[4]

  • Шок
  • Потеря сознания
  • Кровотечение в брюшную полость.
  • Кровотечение в мозг

Эпидемиология

С момента первого сообщения о нем в 1976 г.[5] был зарегистрирован 101 случай сегментарного артериального медиолиза.[6] Хотя обычно наблюдается у пожилых пациентов со средним возрастом 57 лет,[6] он может повлиять на пациентов любого возраста и не дает предпочтения одному полу перед другим.[5]

Механизм

  1. Средний слой артерии, называемый средства массовой информации, состоящий из гладкой мускулатуры, поврежден.[3]
  2. Медиолиз происходит, когда гладкомышечные клетки в зоне поражения уничтожены.[3]
  3. В стенке артерии образуются небольшие промежутки, которые затем заполняются кровью.[3]
  4. Разрывы создают слабость в стенке артерии, позволяя увеличивать давление крови и расширять зазоры, что приводит к аневризма.[3]
  5. Аневризмы есть вероятность разрыва.[3]

Диагностика

Часто сегментарный артериальный медиолиз диагностируется после клинических проявлений с указанными выше симптомами, за которыми следует КТ ангиограмма или же МРТ демонстрирующая аневризму (аневризмы).[4] Золотым стандартом для подтверждения диагноза является хирургическая резекция пораженного участка кровеносного сосуда с последующим гистологическим исследованием под микроскопом.[3] Сегментарный артериальный медиолиз необходимо дифференцировать от фиброзно-мышечная дисплазия, атеросклероз, и другие системные васкулидиты, включая узелковый полиартериит, Артериит Такаясу, Болезнь Бехчета, кистозный медиальный некроз и кистозная болезнь адвентициальной артерии.[4]

Уход

Пациентам с кровотечением в брюшную полость требуется возможное переливание крови и экстренное вмешательство со спиральной эмболизацией с помощью катетерной ангиографии.[3] Пациентам без активного кровотечения, но с диагностированными аневризмами необходимо проводить строгий контроль артериального давления с гипотензивные препараты для снижения риска разрыва аневризмы.[3]

Рекомендации

  1. ^ Ко, М; Камимура, К; Сакамаки, А; Нива, Й; Томинага, К; Mizuno, K; Тераи, С. (22 июля 2019 г.). "Редкие заболевания брыжеечных артерий: отчет о фибромускулярной дисплазии и сегментарном артериальном медиолизе и обзор литературы". Внутренняя медицина (Токио, Япония). 58 (23): 3393–3400. Дои:10.2169 / internalmedicine.3094-19. ЧВК  6928505. PMID  31327836.
  2. ^ Ко, М; Камимура, К; Огава, К; Томинага, К; Сакамаки, А; Камимура, Н; Abe, S; Mizuno, K; Тераи, С. (28 августа 2018 г.). «Диагностика и лечение фиброзно-мышечной дисплазии и сегментарного артериального медиолиза в области гастроэнтерологии: мини-обзор». Всемирный журнал гастроэнтерологии. 24 (32): 3637–3649. Дои:10.3748 / wjg.v24.i32.3637. ЧВК  6113722. PMID  30166859.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j Пиллай, Анил Кумар; Iqbal, Shams I .; Лю, Раймонд В .; Рахамредди, Ниранджан; Калва, Санджива П. (2014-02-20). «Сегментарный артериальный медиолиз». Сердечно-сосудистая и интервенционная радиология. 37 (3): 604–612. Дои:10.1007 / s00270-014-0859-4. ISSN  0174-1551. PMID  24554198.
  4. ^ а б c d Тан, Ревекка (30.09.2019). «Сегментарный артериальный медиолиз: тематическое исследование и обзор литературы по точной диагностике и лечению». Международный специалист по сосудистым заболеваниям. 35 (3): 174–179. Дои:10.5758 / vsi.2019.35.3.174. ISSN  2288-7970. PMID  31620405.
  5. ^ а б Ко, Масаёши; Камимура, Кения; Сакамаки, Акира; Нива, Юсуке; Томинага, Кентаро; Мизуно, Кеничи; Тераи, Сюдзи (2019-12-01). «Редкие заболевания брыжеечных артерий: фибромышечная дисплазия и сегментарный артериальный медиолиз и обзор литературы». Медицина внутренних органов. 58 (23): 3393–3400. Дои:10.2169 / internalmedicine.3094-19. ISSN  0918-2918. PMID  31327836.
  6. ^ а б Ким, Хён Су; Мин, Санг-ил; Хан, Ахрам; Чой, Чанджун; Мин, Сын Ки; Ха, Чонвон (2016-08-11). «Продольная оценка сегментарного артериального медиолиза в чревных артериях: серия случаев и систематический обзор». PLOS ONE. 11 (8): e0161182. Bibcode:2016PLoSO..1161182K. Дои:10.1371 / journal.pone.0161182. ISSN  1932-6203. PMID  27513466.