Речевая и языковая патология в школьных условиях - Speech and language pathology in school settings

Речевой патологии, также известен как коммуникационные науки и расстройства в Соединенных Штатах это быстрорастущая профессия, которая, по данным Бюро статистики труда, предлагает около 120 000 рабочих мест только в Соединенных Штатах. Американская ассоциация речи, языка и слуха (ASHA) насчитывает 166 000 членов, которые являются аудиологами, патологами речи, речевыми учеными, специалистами в области речи, языка и слуха, а также ассистентами по патологиям речи. Чтобы начать практиковаться в большинстве областей Соединенные Штаты будущий терапевт должен иметь степень бакалавра (желательно в какой-то области коммуникаций) и ученую степень (с двумя экстернатами; обычно от 2 до 2 1/2 лет) в области патологии речи. Затем завершается 9-месячный год контролируемой клинической стипендии, после чего выдается Сертификат клинической компетентности (CCC) в области речевой патологии от Американской ассоциации речи, языка и слуха (ASHA). Для получения сертификата клинической компетентности необходимо сдать экзамен Praxis. В некоторых областях степень магистра не требуется. В некоторых областях должны быть выполнены дополнительные требования: дополнительная сертификация ASHA по школьной речевой патологии и аудиологии, сертификация по специальным учебным инструкциям и / или прохождение любых других федеральных или государственных экзаменов для получения лицензии и сертификации. Чтобы сохранить лицензию ASHA, необходимо пройти минимальное непрерывное образование. Докторантура в настоящее время не требуется (по состоянию на июнь 2011 г.), но это может измениться, как и во многих других областях терапии. Патология речи и языка пересекается со многими учебными дисциплинами, такими как коммуникативные науки, лингвистика, специальное образование и здравоохранение. В этой статье будут рассмотрены некоторые из фундаментальных элементов патологии речи и языка с учетом карьеры в образовательной среде.

Речевая и языковая патология

Основная статья: Речевая и языковая патология

Речевые патологи (SLP) - это профессионалы, которые оценивают и диагностируют людей с речевыми, языковыми, когнитивными расстройствами и нарушениями глотания. SLP неофициально называются логопедс. SLP также могут проводить исследования в этой области, вести частную практику или работать с крупными компаниями над улучшением взаимодействия сотрудников с клиентами (Американская ассоциация речи, языка и слуха ). В этой статье основное внимание будет уделено аспектам патологии речи и языка, которые практикуются у маленьких детей в школьных условиях.

Для большинства людей условия речь, язык, и коммуникация имеют почти такое же определение.[нужна цитата ] Однако в области речевой патологии следует сделать важные различия.

Речь это устное производство языка и процесс, посредством которого производятся звуки. Несколько частей тела работают вместе, чтобы произвести звуковые волны, и это моторное производство речи называется артикуляцией. Части речевого тракта, связанные с речью, включают губы, язык, зубы, горло, голосовые складки и легкие. Речевые расстройства влияют на физические механизмы общения и вызывают проблемы с артикуляцией или фонологией. Примеры нарушений речи включают: заикание, шепелявый, и нарушения голоса.

Язык это система, используемая для представления мыслей и идей. Язык состоит из нескольких правил, объясняющих, что означают слова, как составлять новые слова и как складывать слова в предложения. Сообщество должно говорить на одном языке, чтобы придавать смысл высказываниям. Способ доставки языка может быть визуальным (например, Американский язык жестов ), слуховой (например, английский) и / или письменный. Люди - единственные существа, способные использовать язык для обсуждения бесконечного количества тем. Нарушения речи могут быть обусловленными развитием или приобретенными (например, специфические языковые нарушения и афазия, соответственно).

Коммуникация это обмен информацией и идеями с помощью речи и языка. Передача информации часто осуществляется устно, но также может подразумеваться через язык тела или контекстные подсказки, такие как интонация или колебания. Обычно общение - это четырехэтапный процесс:

  1. Кодирование: говорящий создает сообщение в уме
  2. Передача: говорящий отправляет сообщение
  3. Прием: слушатель получает сообщение
  4. Расшифровка: слушатель разбивает сообщение в уме

Если проблема возникает на любом этапе процесса, сообщение может не передаваться. Без способности общаться с помощью речи и языка мы не смогли бы сказать врачу, что у нас болит живот, выбрать еду из меню или сказать нашим детям: «Я люблю тебя». Общение - это самый основной компонент человеческой природы, и оно развивается еще до того, как мы осознаем это.

ФАГИЯ И ГЛОТЕНИЕПроцесс захвата, укуса, сосания, выработки слизи, глотания и привычной способности есть. Дисфагия может влиять на многие аспекты жизни. Дисфагия возникает в результате развития расстройства и приобретенных аномалий или заболеваний головного мозга и щечно-лицевых органов.

Работа с патологией речи и языка

Основная статья: Речевая и языковая патология

У патологов речи и языка есть несколько вариантов при поиске работы. Один из самых популярных - получить должность в школе через агентство, специализирующееся в этой области. Одно из крупнейших и уважаемых агентств - Источник терапии, общенациональная организация, основанная в 2001 году в Плимуте, штат Пенсильвания.

Развитие речи и языка

Каждый ребенок развивается с разной скоростью, но большинство проходит одни и те же стадии. Ниже приведен средний возраст некоторых важных этапов понимания речи и понимания, разработанный Американская ассоциация речи, языка и слуха. Обратите внимание, что, как и в случае любой временной шкалы развития, эти этапы могут быть весьма разнообразными и, возможно, встречаться в другом порядке. Ребенок, который достигает этих этапов по-другому, не обязательно может иметь задержку в развитии или нарушение речи (и ребенок, который рано достигает этих этапов, не обязательно вундеркинд!).

  • от рождения до 3 месяцев
    • вздрагивает до громких звуков
    • улыбается, когда с ним разговаривают
    • отвечает на удовольствие воркованием
  • От 4 месяцев до 6 месяцев
    • замечает и обращает внимание на звуки и музыку
    • переводит взгляд в сторону звуков
    • издает лепет, напоминающий речь
  • От 7 месяцев до 1 года
    • распознает основные знакомые слова, такие как чашка или же мяч
    • имитирует разные звуки речи
    • производит первые слова, такие как пока-пока или же мама
  • От 1 года до 2 лет
    • слушает простые истории
    • идентифицирует изображения по имени при указании (указать на корову, например)
    • говорит предложения из двух слов, такие как больше сока или же где папа?
  • От 2 лет до 3 лет
    • понимает различия в значении основных слов (вверх вниз или же вход-выход)
    • производит предложения из трех слов
    • может назвать большинство объектов
  • От 3 лет до 4 лет
    • понимает вопросы
    • говорит о событиях
    • речь понимает большинство людей
  • От 4 лет до 5 лет
    • обращает внимание и отвечает на истории и вопросы
    • говорит четко
    • рассказывает подробные, упорядоченные истории

Проблемы могут возникнуть на любом этапе развития, а также намного позже в жизни. Они могут быть результатом врожденного порока, нарушения развития или травмы. Если есть подозрение на наличие проблемы, оценку должен произвести SLP, который может диагностировать и лечить коммуникативные расстройства.

Диагностика коммуникативных расстройств

В школе детей часто проверяют, когда они идут в детский сад. Этот процесс включает в себя быструю оценку, чтобы определить, какие дети нуждаются в дальнейшем обследовании, диагностике или лечении. Часто скрининг - это своего рода неформальное интервью между SLP и ребенком или группой детей. Ребенка могут попросить назвать свое имя, сосчитать, произнести названия изображенных предметов и ответить на открытые вопросы. Цель этих заданий - получить от ребенка краткий языковой образец, который SLP будет использовать для оценки артикуляции, беглости и других аспектов речи. Просмотр обычно длится около пяти минут (Oyer 10).

После проведения скрининга необходимо поставить индивидуальный диагноз. Это включает индивидуальную оценку, которая может длиться два часа и более. Если человек был направлен на тестирование врачом, учителем или другим специалистом, процесс проверки пропускается, и здесь начинается тестирование. Это занятие позволяет SLP собирать информацию, которая поможет в диагностике речевых или языковых проблем, а также даст представление о возможных причинах, целях и задачах терапии, а также о том, какие методы лучше всего подходят для этого человека. Индивидуальные оценки часто включают следующие компоненты:

  • Визуальный осмотр ротовой полости и горла (обычно с помощью фонарика и приспособления для удержания языка), чтобы определить, способны ли физические структуры воспроизводить речь
  • Тесты артикуляции звуков речи словами и предложениями, а также отдельно
  • Мера способности слышать разницу между правильными звуками речи и звуками, производимыми на самом деле.
  • Тесты на выразительную речь и спонтанную речь
  • Оценка беглости речи и голоса
  • Проверка слуха
  • История болезни

После этой оценки SLP проанализирует собранные результаты и информацию и определит, получит ли человек пользу от логопедии. Излагаются цели и задачи терапии и создается конкретный план лечения с учетом сильных и слабых сторон и уникальной ситуации этого человека (Oyer 11).

Общие коммуникативные и языковые расстройства

Заболевания, поражающие детей, могут по-разному влиять на взрослых, а то и вовсе не затрагивать. По мере роста и развития тела меняются типы расстройств, влияющих на человека. Дети обычно страдают нарушениями развития языка, но могут также испытывать проблемы из-за болезни или травмы.

У развивающихся детей языковые расстройства часто связаны с врожденными нарушениями или неврологическими или физиологическими последствиями детских болезней. Эти, казалось бы, не связанные между собой проблемы могут серьезно повлиять на развитие речи и языка. Дети с когнитивными нарушениями часто отстают в развитии коммуникативных навыков. Различные генетические синдромы, которые часто вызывают когнитивные нарушения, такие как Синдром Дауна или же Синдром Вильямса, часто затрагивают разные области речи. Дети с аутизмом, как правило, испытывают трудности с общением и выражением своих эмоций или желаний. Иногда это происходит из-за специфических проблем с артикуляцией или семантикой, но часто это проблема неврологического развития, напрямую связанная с аутизмом. Травмы головного мозга, опухоли или судороги у детей также могут вызывать потерю языковых навыков. Дети с Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) обычно испытывают трудности с обучением, что также влияет на их языковое развитие. Эмоциональные расстройства в раннем детстве также могут повлиять на развитие основных коммуникативных навыков. Возможно, более очевидными являются последствия потери слуха в детском возрасте для развития и общения (Boone 200-05).

Некоторые расстройства, обычно диагностируемые у детей:

Конкретные языковые нарушения / расстройства языка, связанные с развитием (#DevLangDis)

У некоторых детей дефицит языкового развития не может быть связан с неврологическими, интеллектуальными, социальными или двигательными причинами. Языковые навыки ребенка растут намного медленнее, чем у нормально развивающихся детей. В то время как другие дети говорят полными предложениями, используя формы сопряженных глаголов, речь ребенка SLI звучит телеграфно - без грамматических и функциональных морфем (например, Он идет в магазин. скорее, чем Он идет в магазин.) Их словарный запас остается относительно небольшим, в то время как другие дети добавляют новые слова каждый день. Ребенок SLI часто произносит короткие предложения, чтобы избежать затруднений, и может иметь проблемы с пониманием сложных или образных структур (таких как метафоры или многоклаузальные предложения). Проблемы из-за SLI также могут привести к неспособности к обучению, поскольку ребенок не понимает информацию, представленную на уроках естествознания, изучения языка или математики. Исследования показывают, что причиной SLI является биологическое различие в анатомии и развитии мозга (Boone 204). Цели лечения обычно сосредоточены на развитии словарного запаса, морфологии глаголов, запоминании и припоминании, а также на навыках повествования (Goffman 154).

Расстройства артикуляции

An артикуляция расстройство может быть диагностировано, когда у ребенка проблемы с производством фонемы, или звуки речи, правильно. При классификации звука дефектологи обращаются к манера артикуляции, то место сочленения, и озвучивание. Нарушение звука речи может включать в себя одну или несколько ошибок места, манеры или озвучивания фонемы.

К различным типам нарушений артикуляции относятся:

упущения
удаляются определенные звуки, часто в конце слов; могут быть удалены целые слоги или классы звуков; например., fi ' за рыбы
замены
один звук заменяется другим, часто с похожими местами, манерами или артикуляцией; например., фит за рыбы
искажения
звуки немного изменены из-за того, что может показаться добавлением шума или изменением голоса; например., Filsh за рыбы
дополнения
к уже произведенному правильно добавляется дополнительный звук; часто встречается в конце слова; может включать изменения в озвучивании; например., рыба за рыбы (Бун 256-58)

Фонемы, которые представляют наибольшую проблему для детей, включают / l / как в тянуть, / r / как в зеркало, / ʃ / ("ш") как в закрыть, / tʃ / ("ch") как в церковь, / dʒ / ("j") как в фуdgе, / z / как в зоопарк, / ʒ / ("zh") как в яsуре, / θ / ("th") как в математика и / ð / ("th") как в это (Бун 112).

Расстройства артикуляции могут быть объяснены множеством причин. Ребенок с потерей слуха может не слышать определенные фонемы, произносимые на определенных частотах, или слышать ошибки в собственном воспроизведении звуков. Также могут быть виной проблемы орально-моторного аппарата, например: вербальная диспраксия, связанная с развитием (проблема с координацией речевых мышц) или дизартрия (ненормальный тонус мышц лица, часто из-за неврологический такие проблемы как церебральный паралич ). Нарушения строения рта и других речевых мышц могут вызвать проблемы с артикуляцией; волчья пасть, проталкивание языка и стоматологические ортодонтические аномалии - вот некоторые общие примеры. Наконец, детям трудно слышать и воспроизводить все различные фонемы данного языка. Разработка идет медленно и может занять до семи лет. Иногда, когда дети растут, проблемы с артикуляцией исчезают и исчезают без лечения. Однако часто требуется терапия. Лечебная терапия может быть нацелена на семантические различия, связанные с фонематическими различиями (например, обучение ребенка различию между палец и жаба, подчеркивая важность последней согласной), физико-моторные различия (например, использование зеркала, чтобы показать ребенку правильное расположение языка для определенного звука) или методы модификации поведения (например, повторяющееся воспроизведение с помощью подсказок и веселых обучающих игр ). Поддержка и усиление терапевтических практик, как в классе, так и дома, имеют решающее значение для успеха лечения расстройства артикуляции (Boone 122-24, 259–62, 274–76).

Необходимо отметить разницу между нарушениями артикуляции и диалектическими вариациями. В Соединенных Штатах говорят на нескольких диалектах английского языка, на которые влияет социально-экономический статус, географическая изоляция, а также другие языки, завезенные в США поселенцами или языки коренных народов коренных американцев. Эти социальные диалекты регулируются правилами и не должны считаться меньшими, а просто отличными от стандартного английского. Примеры диалектических особенностей, которые могут быть ошибочно приняты за артикуляционные расстройства, включают в себя «беспощадность» речи города Нью-Йорка в таких словах, как пол, здесь и бумага, а также уменьшение количества согласных групп в Афро-американский диалект английского языка (AAVE). Если слово заканчивается двумя или более согласными, например, в холодный, за которым следует другое слово, которое начинается с согласной, например порезы, холодный сокращается до Col, производя коль сокращает. Сами по себе эти особенности не следует рассматривать как нарушения артикуляции, которые нужно «вылечить» с помощью логопеда. Тем не менее, ребенок с диалектной вариацией может также иметь расстройство общения. Это важно для логопед чтобы увидеть разницу (Oyer 170).

Голосовые расстройства

Дети могут испытывать проблемы с голосом из-за неправильного использования или нарушений в голосовых механизмах. Различают два типа нарушений голоса: голосовые и резонансные. Оба типа могут быть результатом жестокого обращения или физической структуры. Голосовые расстройства относятся к числу наиболее успешно леченных проблем речи и языка, поскольку их можно решить с помощью хирургического вмешательства или восстановления голоса (Boone 286).

А расстройство голосовой связи это проблема с высотой звука, громкости или интенсивности, возникающая в голосовых связках гортани. Нарушения фонации могут быть функциональный, вызванные постоянным криком или прочисткой горла, чрезмерным курением или разговором с ненормально низкой частотой или тональностью. Результатом может быть увеличение размера или утолщение голосовых складок, поражения или полипы на голосовых складках или проблемы с эластичностью гортани. В этих случаях лечение включает в себя отдых для голоса и обучение говорению с оптимальной высотой и громкостью, а также устранение внешних причин, таких как курение. Нарушения фонации также могут быть органический, из-за вирусного разрастания, рака, паралича гортанных нервов, хирургической интубации или внешних травм, таких как удар мячом по горлу. Эти проблемы могут потребовать хирургического удаления новообразований или реконструкции гортани в сопровождении голосовой терапии (Boone 287-96).

А резонансное расстройство возникает, когда какая-либо часть голосового тракта нарушена или нарушена.

В случае устный резонансное расстройство, язык слишком высоко расположен в передней или задней части рта. Когда язык выходит во рту слишком далеко вперед, возникает своего рода «детский голос», а также может возникнуть шепелявость. Лечение включает в себя отработку гласных заднего ряда, таких как / a / in отец, / о / в лодка, и / u / in ложка, сопровождаемый задними согласными, такими как / k / in сломанный и / г / в болото. Когда язык приближается к задней части рта, голос звучит глухо, также могут возникнуть проблемы с артикуляцией в передней части рта. Лечение сосредоточено на передних согласных, таких как / w / in куда или же работай, /штырь розовый, / б / в мяч, / ф / дюйм смех, / в / в покинуть, / л / дюйм Почта, и / th / in с или же ванна в сочетании с гласными переднего ряда, например / i / in пшеница, / I / в поместиться, / э / в платить, / E / в держать пари, и / ае / в планка. Этот тип резонансного расстройства обычно наблюдается у детей с тяжелым нарушением слуха.

Носовой Резонансные расстройства возникают, когда пространство между ротовой и носовой полостями остается открытым или закрытым, вызывая гиперназальный или же денасал резонанс. Причины гиперназальности включают паралич подвздошной кишки, короткую велуму или расщелину неба, которая позволяет воздуху выходить в полость носа. Речь актера Джеймса Стюарта - узнаваемый пример гиперназальности (хотя в этом случае не было структурной проблемы; скорее, он использовал носовой голос как часть своего персонажа). Деназальность часто вызывается структурной закупоркой, которая не позволяет воздуху проходить между ротовой и носовой полостями. Ребенок, испытывающий династию, может звучать так, как будто он сильно простужен. Если виной всему структурная проблема, наиболее распространенным методом лечения является операция. После операции или при отсутствии структурной причины часто назначается голосовая терапия, требующая большого количества тренировок (Boone 305-12).

Нарушения беглости речи

Как язык ребенка и словарный запас растет, им может быть сложно найти конкретное слово или звук. Обычная дисгармония возникает у развивающихся детей как повторение целых слов или фраз, пока ребенок ищет определенную мысль или слово. Примерно в возрасте трех с половиной лет дети могут навязчиво повторять слова или фразы. Это имеет тенденцию исчезать к пяти годам. Заикание, напротив, приводит к повторяющимся или удлиненным звукам или слогам речи. Часто непроизвольные блокировки беглости сопровождаются мышечным напряжением из-за расстройства. Рот может сжиматься или глаза могут быстро моргать. Ребенок может настолько смутиться из-за заикания, что будет как можно меньше говорить, чтобы избежать борьбы. Это может иметь серьезные академические и социальные последствия. Причина заикания неизвестна, но широко обсуждается. Большинство теорий предполагают эмоциональное, психологическое или неврологическое происхождение. Психологическое лечение направлено на улучшение самооценки ребенка и его отношения к проблеме, в то время как другие методы лечения пытаются повысить беглость речи, изменяя ритм и скорость речи (Boone 316-29, 335-38).

Сколько людей страдают от коммуникативных расстройств?

По данным Национального института здоровья,[нужна цитата ] считается, что в Соединенных Штатах

  • от 8 до 10 процентов людей страдают коммуникативным расстройством
  • 7,5 миллиона человек страдают нарушениями голоса
  • расщелина неба поражает 1 из 700 живорожденных
  • 5 процентов детей имеют заметные коммуникативные расстройства
  • от заикания страдают более 3 миллионов человек, в основном дети в возрасте от 2 до 6 лет.

По данным Министерства образования США,[нужна цитата ] Нарушения речи, языка и слуха составляют 20,1% всех учащихся специального образования в США.

Преимущества логопеда

Коммуникативные навыки играют важную роль в жизненном опыте. В начальной школе дети развивают язык и учатся читать и писать. Чтобы ребенок учился, он должен общаться и взаимодействовать со своими сверстниками и взрослыми. Разговорный язык - основа письменной речи. По мере того, как ребенок растет и развивается, два типа языка взаимодействуют и дополняют друг друга, улучшая грамотность и язык. Этот процесс продолжается на протяжении всей жизни человека. Если у ребенка расстройство общения, он часто отстает в других областях, таких как чтение и математика. Ребенок может быть очень умным, но не может правильно выражать свои мысли, что может отрицательно сказаться на процессе обучения.

Логопедия может помочь детям научиться эффективно общаться с другими, научиться решать проблемы и принимать решения самостоятельно. Общение со сверстниками и педагогами является неотъемлемой частью полноценного образовательного процесса. Кроме того, дети, которые могут преодолеть коммуникативные расстройства, испытывают чувство гордости и уверенности. Дети, которые заикаются, могут быть замкнуты в обществе, но с помощью терапии и повышения уверенности в себе они могут вести полноценную социальную жизнь (АША).

Смотрите также

Рекомендации

  1. «Речь, язык, глотание и слух. Информация и ресурсы». Американская ассоциация речи, языка и слуха.
  2. Бун, Дэниел Р .; Планте, Елена (1993). Человеческое общение и его нарушения. Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Prentice Hall. ISBN  0-13-444076-5. OCLC  25632170.
  3. Гоффман, Лис; Жанетт Леонард (май 2000 г.). «Рост языковых навыков у детей дошкольного возраста с определенными языковыми нарушениями - значение для оценки и вмешательства». Американский журнал патологии речи и языка. 9 (2): 151–161.
  4. Ойер, Герберт Дж., Барбара Дж. Холл и Уильям Х. Хаас. «Нарушения речи, языка и слуха». Бостон: Аллин и Бэкон, 1994.
  5. Соединенные Штаты. Департамент труда: Бюро статистики труда. «Патологи речи и языка». «Справочник профессионального обзора». 2006–2007 изд. 20 апреля 2006 г. <http://www.bls.gov/oco/ocos099.htm >.
  6. Отдел образования. «Двадцать четвертый ежегодный отчет Конгрессу о выполнении Закона об образовании лиц с ограниченными возможностями». 2001. Вашингтон, округ Колумбия. Таблица 11-5, стр. 11–22.
  7. Национальные институты здравоохранения: Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств. «Статистика голоса, речи и языка». 18 июня 2004 г. 23 марта 2006 г. <http://www.nidcd.nih.gov/health/statistics/vsl.asp >.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка