Тарсальная коалиция - Tarsal coalition

Тарсальная коалиция
Другие именаМалоберцовое спастическое плоскостопие, Синостоз предплюсны, или же Дизостоз предплюсны
Кости предплюсны - animation01.gif
Кости предплюсны (нормальные)
СпециальностьРевматология  Отредактируйте это в Викиданных

Тарсальная коалиция это ненормальный соединительный мостик ткань между двумя обычно отдельными предплюсны кости. Термин «коалиция» означает объединение двух или более субъектов для слияния в одну массу.[1] Ткань, соединяющая кости, часто называемая «перемычкой», может состоять из фиброзной или костной ткани. Два наиболее распространенных типа тарзальных коалиций: пяточная кость -ладьевидный (пяточно-ладьевидный стержень) и Talo -пяточный (таранно-пяточный стержень), составляющие 90% всех тарзальных коалиций.[2] Возможны и другие комбинации костной коалиции, но они очень редки.[3] Симптомы обычно возникают в одном и том же месте, независимо от местоположения коалиции: на боковой нога, просто передний и ниже боковой лодыжка. Эта область называется пазухой предплюсны.[3]

Симптомы

Кости детей в младенчестве очень податливы. Обычно это означает, что, несмотря на наличие коалиции, кости могут достаточно деформироваться, чтобы позволить безболезненную ходьбу, пока скелет ребенка не станет достаточно зрелым.[4] «Созревание скелета» означает, что кость откладывается в ткани, которая постепенно формирует форму незрелой кости, пока кость стопы не будет достигнута примерно к семнадцати годам. Остальные части тела достигают скелетной зрелости в разное время. Начало симптомов, связанных с тарзальной коалицией, обычно происходит в возрасте от девяти до семнадцати лет, а пик заболеваемости приходится на десять-четырнадцать лет.[5] Симптомы могут начаться внезапно в один прекрасный день и сохраняться и могут включать боль (может быть довольно сильной), недостаточную выносливость к активности, утомляемость, мышечные спазмы и судороги, неспособность вращать стопу или анталгическая походка.

Причины

Коалиция предплюсны - это почти исключительно результат ошибки во время деления эмбриональных клеток в утробе матери.[6] Другие причины синостоз (сращение костей) может включать хирургическое «сращивание» двух костей, очень запущенный случай артрита, приводящий к самосращению сустава в результате внутреннего процесса внутри тела или другого очень травмирующего события. Врожденный дефект, ответственный за тарзальную коалицию, часто считается аутосомно-доминантным генетическим заболеванием.[7] Это означает, что если у вас есть родитель, страдающий этим заболеванием, очень вероятно, что оно передается потомству.

Анатомия

Анатомически аномальный соединительный мостик - это практически все хрящ у маленького ребенка часто почти вся кость у взрослого и смесь в качестве скелета окостеняет между этими возрастами. Некоторая фиброзная ткань (например, хрящ ) также часто участвует. Когда перемычка становится достаточно костлявой, это приводит к ограничению движений, и это вызывает появление боли.[8]

Кости предплюсны - самые задние кости на соседней диаграмме: пяточная, таранная, ладьевидная, кубовидная, медиальная клиновидная, промежуточная клиновидная и латеральная клиновидные кости.[9] Эти кости образуют два основных сустава стопы - подтаранный и срединные суставы - которые позволяют совершать сложные движения в ногах. Эти движения необходимы для таких действий, как ходьба по неровной местности и создание походки, обеспечивающей нормальное функционирование коленей, бедер, спины и т. Д.

Диагностика

В случае подростка с болью в задней части стопы физический осмотр покажет, что движение стопы ограничено. Это связано как с физической блокировкой движения, так и с тем, что мозг «включает» мышцы вокруг этой области, чтобы остановить движение сустава к «болезненной зоне». Рентгеновские лучи обычно назначают, и, как правило, если тканевый мостик достаточно прочен, чтобы возникла боль, обычно остается достаточно кости, чтобы ее можно было увидеть на рентгеновском снимке.[10]

Больше высокотехнологичных исследований, таких как компьютерная томография потребуется, если вы приступите к операции. Если мост состоит в основном из фиброзной ткани, МРТ будет предпочтительным способом использования.[11]

Уход

Целью безоперационного лечения тарзальной коалиции является облегчение симптомов за счет уменьшения подвижности пораженного сустава. Это может включать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), стероидные противовоспалительные инъекции, стабилизирующие ортезы или иммобилизация с помощью гипсовой повязки. Иногда кратковременная иммобилизация сменяется долгой. ортопедический использования может быть достаточно, чтобы обезболить эту область.

Очень часто требуется хирургическое вмешательство. Тип и сложность операции будут зависеть от местонахождения коалиции. По сути, есть два типа хирургии. По возможности, стержень будет удален, чтобы восстановить нормальное движение между двумя костями. Если это невозможно, может потребоваться соединить пораженные суставы вместе, используя винты для их прочного соединения. Вырезание коалиции с большей вероятностью приведет к успеху, чем моложе пациент. С возрастом пораженные и прилегающие суставы изнашиваются, что затрудняет лечение.[12]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Словарь английского языка, 2007
  2. ^ LearningRadiology.com
  3. ^ а б Тарзальная коалиция и болезненное плоскостопие, К.А. Винсент, Детская больница Шрайнерс, Портленд, Орегон, и Департамент ортопедии, Орегонский университет медицинских наук, Портленд, OR 97201-3905, США
  4. ^ Мигран О. Тачджян, Детская Ортопедия, 1990
  5. ^ Мигран О. Тачджян, Детская Ортопедия, 1990
  6. ^ Тарзальная коалиция и болезненное плоскостопие, К. А. Винсент, Детская больница Шрайнерс, Портленд, Орегон, и отделение ортопедии, Орегонский университет медицинских наук, Портленд, OR 97201-3905, США
  7. ^ Тарзальная коалиция и болезненное плоскостопие, К.А. Винсента, Детская больница Шрайнерс, Портленд, Орегон, и Департамент ортопедии, Орегонский университет медицинских наук, Портленд, OR 97201-3905, США
  8. ^ Мигран О. Тачджян, Детская Ортопедия, 1990
  9. ^ Дебра Дрейвс, Анатомия нижней конечности, 1986, с.107.
  10. ^ Стефани Косгроув: Тарзальная коалиция[постоянная мертвая ссылка ]
  11. ^ Tarsal Coalition: Руководство для пациентов по Tarsal Coalition. EOrthopod. Медицинская мультимедийная группа, L.L.C. Дата неизвестна
  12. ^ Стефани Косгроув: Тарзальная коалиция

дальнейшее чтение

  • Лоуренс Д.А., Ролен М.Ф., Хаимс А.Х., Зайур З., Мукаддам А.А. (июль 2014 г.). «Коалиции предплюсны: результаты радиографии, КТ и МРТ». Журнал УСЗ (Рассмотрение). 10 (2): 153–66. Дои:10.1007 / s11420-013-9379-z. ЧВК  4071469. PMID  25050099.