Трансмиокардиальная реваскуляризация - Transmyocardial revascularization

Трансмиокардиальная реваскуляризация
Специальностькардиология

Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация (TMR) - это процедура, применяемая для лечения неоперабельных сердечное заболевание [1]у людей с стойкими стенокардия это не облегчается никаким другим реваскуляризация метод.

Введение

Большинство людей с ишемическая болезнь сердца обращаются с ангиопластика и стентирование или операция коронарного шунтирования и лекарства для улучшения притока крови к сердечной мышце. Цель каждого из этих подходов - увеличить кровоток сквозь коронарные артерии к сердцу. Когда эти варианты лечения исчерпаны, у пациента не остается жизнеспособной хирургической альтернативы, кроме, в ограниченных случаях, трансплантация сердца. Без жизнеспособной хирургической альтернативы пациенту обычно лечат лекарственную терапию, часто со значительными ограничениями образа жизни.

TMR или трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация - это новое лечение, направленное на улучшение кровотока в областях сердца, которые не подвергались ангиопластике или хирургическому вмешательству.

Процедуры

TMR - это хирургическая процедура. Он выполняется через небольшой разрез на левой стороне груди. Часто это выполняется вместе с операцией коронарного шунтирования, иногда отдельно.

При выполнении TMR квалифицированный кардиохирург проводит точную лазерную терапию (либо с помощью Holmium: YAG лазер или СО2 ), непосредственно в целевую область сердечной мышцы. При выполнении в качестве первичной терапии это делается через небольшой разрез между ребрами (торакотомия ) с пациентом под Общая анестезия. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация (TMR) также может выполняться в качестве вторичной процедуры у пациентов с ишемической болезнью сердца с участками сердца, которые нельзя обойти. Точная лазерная терапия используется для создания небольших каналов в камере сердца. Во время типичной процедуры создается примерно 10–50 каналов в каждой целевой области сердечная мышца.

Каналы в сердечной мышце закрываются почти сразу с небольшой потерей крови, в то время как новые каналы позволяют свежей крови немедленно перфузировать сердечную стенку. CO
2 Heart Laser использует компьютер для направления лазерных лучей в соответствующую область сердца между ударами сердца, когда желудочек наполнен кровью, а сердце относительно неподвижно.

Спрос на TMR

TMR - это вариант лечения для пациентов, которые:

  • Сильная боль в груди (стенокардия ), что ограничивает повседневную деятельность пациента или заставляет его просыпаться от боли ночью, несмотря на лекарства.
  • Пройдите предоперационные тесты, которые показывают ишемия
  • В анамнезе ранее проводилось шунтирование или ангиопластика, и дальнейшее вмешательство невозможно.
  • Их врач сказал, что ничего нельзя сделать, чтобы облегчить их симптомы.

TMR продемонстрировал положительные клинические преимущества для пациентов, которым может потребоваться один или два шунтирования, но также есть другие области сердца, которые не могут быть обойдены прямым шунтированием. Это часто наблюдается у пациентов с сахарный диабет. Хирург обойдет целевые блокировки и воспользуется CO
2 Сердце Лазер на сердечной мышце с диффузным заболеванием для достижения более полного притока крови к сердцу.

TMR не подходит для пациентов, у которых:

  • Сердечная мышца серьезно повреждена из-за: сердечные приступы; сердечная мышца мертва или покрыта рубцами, а не поражена недостаточным кровоснабжением (ишемия)
  • Сердечная мышца не имеет участков ишемии

использованная литература

  1. ^ Киндзельский Богдан А; Чжоу, Ифу; Хорват, Кейт А. (18 декабря 2014 г.). «Аппараты трансмиокардиальной реваскуляризации: обновление технологии». Медицинское оборудование: доказательства и исследования. 8: 11–19. Дои:10.2147 / MDER.S51591. ISSN  1179-1470. ЧВК  4274152. PMID  25565905.

внешние ссылки