Непривязанный режим - Untethered regimen

В непривязанный режим это техника, сочетающая в себе использование инсулиновая помпа с медленно действующим аналог инсулина Такие как Лантус или же Левемир. Это позволяет инсулинозависимый человек может отключать помпу при желании, сохраняя гибкие преимущества, которые может обеспечить инсулиновая помпа.

Этот термин был придуман доктором Стивом Эдельманом, диабетиком 1 типа, пользователем инсулиновой помпы и эндокринолог, кто хочет, чтобы режимы лечения диабета были адаптированы к потребностям каждого человека, чтобы можно было одновременно достичь превосходных результатов лечения диабета и счастливого образа жизни.^[1] У самого Эдельмана возникло желание снимать инсулиновую помпу на длительные периоды для плавания и занятий спортом, часто на полные выходные. Он разработал эту технику, чтобы освободиться от привязь к насосу все время.

Снятие помпы

Спорт и упражнения

В зависимости от интенсивности и продолжительности занятий пользователи инсулиновой помпы обычно используют временная базальная скорость чтобы уменьшить количество доставляемого инсулина, чтобы удовлетворить их потребность в инсулине в результате физических упражнений. Снижение определяется методом проб и ошибок с мониторинг глюкозы в крови.^[2] Некоторые пользователи полностью приостанавливают базальную дозу или отключаются для тренировки.

В некоторых случаях инсулиновый насос может захотеть носить помпу во время занятий спортом, чтобы иметь возможность увеличивать или уменьшать подачу инсулина по мере необходимости. Это когда базальная скорость насоса снижается.

В других случаях пользователь помпы может предпочесть полностью отключить помпу: это когда комбинация инсулина медленного действия и базальной скорости помпы хорошо работают вместе. Помпу можно снять перед запланированной деятельностью (от футбольных тренировок до катания на водных лыжах или танцев), и пользователь помпы продолжит работу с пониженным базальным инсулином, поступающим от введенного Лантуса или Левемира. После завершения работы помпа снова включается.

Водные развлечения

Хотя большинство инсулиновых помп являются водонепроницаемыми (по крайней мере, когда они новые), высокая стоимость помпы часто приводит к осторожности со стороны пользователя, который часто снимает помпу, планируя промокнуть. Кроме того, большинство производителей насосов рекомендуют снимать насос, даже если он водонепроницаем, поскольку водонепроницаемость гарантируется только идеально и не учитывает износ. Однако доступны водонепроницаемые корпуса насосов для водных видов спорта.

Насосы всегда можно без проблем отключить на короткое время для купания.^[3] Однако для вечеринок в джакузи или дня на пляже снятие помпы и «отвязанный» отпуск могут быть долгожданным.

Различные водные виды спорта предъявляют разные требования к пациенту. Парусный спорт можно представить как длительные периоды засухи, прерываемые непредсказуемыми периодами дождя. Плавание - отличное аэробное занятие. Тем не менее, малыш в бассейне, частично наполненном водой, может получить самую интенсивную тренировку из всех. Каждая ситуация требует, чтобы пользователь помпы регулировал базальную скорость. Если часть базального инсулина комбинировать с инсулином длительного действия, может возникнуть еще больше проблем с методом проб и ошибок. Это позволяет снимать помпу на более длительные периоды времени и адекватно поддерживать контроль уровня глюкозы в крови.

Чтобы регулярно заниматься своими любимыми водными видами спорта, каждый пользователь помпы вместе со своей бригадой по лечению диабета разработает план, который лучше всего подходит для них.

Насосные каникулы

Эдельман сначала разработал свой непривязанный режим, потому что он хотел отключить помпу на выходные. Он предпочитает использовать инсулиновую помпу в рабочие дни, чтобы извлечь выгоду из ее гибкости, и в этом случае он дозирует лантус на три четверти своей общей потребности в базальном инсулине и использует помпу для доставки оставшейся четверти. Таким образом, базальная скорость помпы может быть временно увеличена или уменьшена по мере необходимости. Затем, в пятницу вечером, когда он обычно делает ежедневную инъекцию Лантуса, он вводит 100% базальной дозы и отключает помпу на выходные. Затем он использует инсулиновая ручка по мере необходимости для его пищевых и корректирующих болюсов.^[4] В качестве альтернативы, инсулиновую помпу можно снова подключить к месту быстрого отключения на набор для инфузии при необходимости. В воскресенье вечером во время инъекции Лантуса Эдельман дозирует три четверти своей основной потребности с помощью Лантуса и снова подключает помпу.

Иногда требуется ремонт инсулиновой помпы. Производители насосов предлагают быстрые сроки выполнения работ, и насосы на замену отправляются быстро. Это может быть время, когда инсулинозависимый человек должен отказаться от помпы в течение нескольких дней. Хорошо знать эту технику.

Страхование от кетоацидоза

Все инсулинозависимые люди серьезно заболеют диабетический кетоацидоз если отказано в инсулине в течение длительного периода. Период зависит от каждого человека и его ситуации. Проблема с инсулиновой помпой ночью (например, заканчивается инсулин, разряженная батарея или негерметичная трубка инфузионного набора), которая не обнаруживается, может привести к кетоацидозу до утра. Инсулин замедленного действия, такой как Лантус или Левемир, можно использовать для большей части потребности в базальном инсулине, а программу базальной скорости помпы можно использовать для восполнения оставшейся потребности. Лантус, вводимый один раз в день, является резервным средством для пользователей помп, но он может быть реальным преимуществом для некоторых инсулиновых помп, у которых быстро развивается кетоацидоз.