Увулопалатопластика - Uvulopalatoplasty

Увулопалатопластика
МКБ-9-СМ27.6, 27.7

Увулопалатопластика это хирургическая процедура, выполняемая с целью уменьшения или устранения храп. Это амбулаторная процедура, при которой с помощью лазера удаляются части или все язычок в задней части рта.[1] Операция обычно требует от трех до пяти посещений, продолжительностью менее 30 минут.[2] Она проводится, когда пациент просыпается под местной анестезией, и нормальные функции могут быть восстановлены после операции. Процедура LAUP (лазерная увулопалатопластика) обычно стоит от двух до трех тысяч американских долларов. Основной побочный эффект - сильная боль в горле, которая может длиться от 7 до 10 дней.[3] На разговорную речь обычно не влияет. Обычно CO
2 типа используется лазер.

Увулопалатопластика была разработана в 1980-х годах доктором Ив-Виктором Камами, хирургом клиники Мари-Луизы в г. Париж, Франция, который опубликовал свои первые статьи на эту тему в 1990 году. Камами утверждал, что это было успешным средством лечения не только храпа, но и обструктивное апноэ во сне. Первые результаты казались благоприятными, и были опубликованы исследования несовершенной методологии. Информация о долгосрочном наблюдении была полностью опущена. Практика использования лазеров для борьбы с храпом стала широко распространенной. Некоторые хирурги с тех пор заявили, что процедура не так эффективна, как утверждал Камами, в то время как другие сообщают об успешности 85%. Разница во многом зависит от опыта и способностей хирурга. В конце 1990-х и 2000-х годах исследователи (включая Финкельштейна,[4] Шмидт, Ларроса[5] и др.) опубликованные данные, которые ставят под сомнение эффективность лечения и демонстрируют, что в значительном числе случаев увулопалатопластика с помощью лазера может также вызывать легкие обструктивное апноэ во сне у пациентов, страдающих храпом, не страдающих апноэ, или приводящих к ухудшению существующего апноэ. Эти результаты объясняются тепловым повреждением, нанесенным лазерным лучом. Лазер может вызвать прогрессирующий фиброз неба, сопровождающийся медиальной тракцией задних миндалин, т. Е. Рубцовая ткань сокращает воздушное пространство в глотке, что приводит к небно-глоточной недостаточности. Рубцовая ткань также может сделать дыхательные пути более склонными к разрушению во время сна. LAUP может быть медицинской причиной апноэ во сне. Несмотря на неблагоприятные результаты, LAUP по-прежнему применяется меньшинством хирургов.[6]

Рекомендации

  1. ^ «Хирургия храпа - процедура, восстановление, анализ, кровь, удаление, боль, осложнения, взрослые, время, операция, лекарства, сердце, клетки, типы, риск, дети, скорость, определение». Surgeryencyclopedia.com. Получено 2012-11-15.
  2. ^ «Одноэтапная лазерно-ассистированная увулопалатопластика». Islandnet.com. Получено 2012-11-15.
  3. ^ "Отоларингология: лазерная увулопалатопластика (LAUP): врачи Вашингтонского университета в Сент-Луисе, Миссури". WuphysICAL.wustl.edu. 2003-03-17. Получено 2012-11-15.
  4. ^ "Синдром апноэ, препятствующий сомнению: результаты лечения при помощи лазера". Caducee.net. Получено 2015-05-16.
  5. ^ Ларроса Ф., Эрнандес Л., Морелло А., Баллестер Э, Квинто Л., Монтсеррат Дж. М. (июль 2004 г.). «Лазерная увулопалатопластика при храпе: оправдывает ли она ожидания?». Евро. Респир. J. 24 (1): 66–70. Дои:10.1183/09031936.04.00082903. PMID  15293606.
  6. ^ В некоторых случаях Лауп вызывал тяжелые длительные побочные эффекты с серьезной болью, ссорой и бессонницей. В Норвегии эти случаи привели к тому, что использование Laup практически прекратилось, поскольку его высокая стоимость экономична и удобна для пострадавших пациентов.

Норвежский NPE и NPR