Вибрационный белый палец - Vibration white finger

Вибрационный белый палец (VWF), также известный как синдром вибрации руки-руки (HAVS) или мертвый палец,[1] вторичная форма Синдром Рейно, производственная травма запускается постоянным использованием вибрирующего ручного оборудования. Использование термина вибрация белый палец в профессиональном использовании обычно заменяется более широкой концепцией HAVS, хотя все еще используется широкой публикой. Симптомы вибрации белого пальца - это сосудистый компонент HAVS.

HAVS - широко распространенное промышленное заболевание, поражающее десятки тысяч рабочих. Это заболевание, поражающее кровеносные сосуды, нервы, мышцы и суставы кисти, запястья и руки. Его наиболее известный эффект - это вызванный вибрацией белый палец (VWF), термин, введенный Консультативным советом по промышленным травмам в 1970 году. Травмы могут возникать при частотах от 5 до 2000 Гц, но наибольший риск для пальцев составляет от 50 до 300 Гц. Общая подверженность риску для кисти и руки рассчитывается с использованием стандарта ISO 5349-1, который предусматривает максимальное повреждение между 8 и 16 Гц и быстро снижающийся риск на более высоких частотах. Оценка частотного риска ISO 5349-1 подверглась критике как плохо соответствующая данным наблюдений; более поздние исследования показывают, что вибрации средней и высокой частоты также увеличивают риск HAVS.[2][3]

Последствия

Чрезмерное воздействие вибрация рук может привести к различным типам заболеваний, которые иногда называют HAVS или VWF. Это может повлиять на нервы, суставы, мышцы, кровеносные сосуды или соединительные ткани кисти и предплечья:[нужна цитата ]

  • Покалывание или онемение пальцев (поражены кровеносные сосуды и нервы): Это может быть незаметно в конце рабочего дня, а в легких случаях может затронуть только кончики пальцев. По мере того, как состояние становится более тяжелым, весь палец до суставов может стать белым. Чувства тоже могут быть потеряны.
  • Пальцы меняют цвет (поражены кровеносные сосуды): При продолжительном воздействии у человека могут возникать периодические приступы, при которых пальцы меняют цвет под воздействием холода. Вначале пальцы быстро бледнеют, теряется чувствительность. За этой фазой следует интенсивный красный прилив (иногда которому предшествует темно-синяя фаза), сигнализирующий о возвращении кровообращения к пальцам и обычно сопровождающийся неприятной пульсацией.
  • Потеря ловкости рук (поражены нервы и мышцы): В более тяжелых формах приступы могут часто возникать в холодную погоду не только на работе, но и во время досуга, например, в саду, мытье автомобилей или даже во время занятий спортом на открытом воздухе, и могут длиться до часа, вызывая значительную боль и потерю ловкости рук. и уменьшенная сила захвата.

В крайних случаях больной может потерять пальцы. Эффекты являются кумулятивными. Когда симптомы появляются впервые, они могут исчезнуть через короткое время. Если воздействие вибрации продолжается в течение месяцев или лет, симптомы могут ухудшиться и стать постоянными.[4]

Профилактика

Положение о контроле вибрации на рабочем месте 2005 г., созданное в соответствии с Закон 1974 года об охране здоровья и безопасности труда и т. Д..[5] это законодательство Великобритании, регулирующее воздействие вибрации и помогающее предотвратить возникновение HAVS.

Хорошая практика в менеджмент промышленной безопасности и здоровья требует, чтобы воздействие вибрации на работника оценивалось с точки зрения ускорения, амплитуда, и продолжительность. Использование инструмента, который слегка вибрирует в течение длительного времени, может быть столь же опасным, как и использование инструмента с сильной вибрацией в течение короткого времени. Продолжительность использования инструмента измеряется как время срабатывания, период, когда рабочий действительно нажимает на спусковой крючок, чтобы запустить инструмент, и обычно указывается в часах в день. Амплитуда вибрации указывается в метрах в секунду в квадрате и измеряется акселерометр на инструменте или предоставленном производителем. Амплитуда может значительно различаться в зависимости от конструкции, условий и стиля использования инструмента даже для одного и того же типа инструмента.[нужна цитата ]

В Великобритании, Руководитель по охране труда и технике безопасности приводит пример перфоратор который может варьироваться от 6 м / с² до 25 м / с². HSE публикует список обычно наблюдаемых уровней вибрации для различных инструментов и графики того, как долго каждый день рабочий может подвергаться определенным уровням вибрации. Это делает управление риском относительно простым. Инструментам присваивается значение воздействия воздействия (EAV, время, в течение которого инструмент может быть использован до принятия мер по снижению воздействия вибрации) и предельное значение воздействия (ELV, время, по истечении которого инструмент нельзя использовать).[нужна цитата ]

В Соединенных Штатах Национальный институт охраны труда и здоровья опубликовал аналогичная база данных где были изучены значения звуковой мощности и вибрации для широко распространенных инструментов от крупных коммерческих поставщиков в США. Дальнейшее тестирование ведется для все новых и новых инструментов.[нужна цитата ]

Влияние законодательства в различных странах на пределы вибрации рабочих заключалось в том, что поставщики оборудования обязывали поставщиков оборудования разрабатывать лучше спроектированные и обслуживаемые инструменты, а работодатели - соответствующим образом обучать рабочих. Это также побуждает разработчиков инструментов вводить новшества для снижения вибрации. Некоторыми примерами являются легко управляемая механическая рука (EMMA)[6] и механизм подвески, разработанный в бензопилы.[нужна цитата ]

Антивибрационные перчатки

Антивибрационные перчатки традиционно изготавливаются из толстого и мягкого материала ладони для защиты от вибраций. Защита сильно зависит от частотного диапазона; большинство перчаток не обеспечивают защиты ладони и запястья ниже ~ 50 Гц и пальцев ниже ~ 400 Гц. Такие факторы, как высокое усилие захвата, холодные руки или силы вибрации в направлении сдвига, могут иметь ослабляющий эффект и / или увеличивать повреждение кистей и рук. Перчатки действительно помогают согреть руки, но для получения желаемого эффекта выходная частота инструмента должна соответствовать свойствам выбранной вибрационной перчатки. Антивибрационные перчатки во многих случаях усиливают вибрации на частотах ниже, чем указанные в тексте выше.[нужна цитата ]

Реактивный мониторинг

Более простая система, известная как реактивный мониторинг, может быть использована, например, для отслеживания степени использования расходных материалов. Такая система была представлена ​​Карлом Уэстом на производственной мастерской в ​​Ротерхэме, Англия. В этой системе измерялись уровни вибрации используемых угловых шлифовальных инструментов, а также средний срок службы шлифовального круга. Таким образом, записывая количество используемых шлифовальных дисков, можно рассчитать воздействие вибрации.[7]

История

Симптомы были впервые описаны профессором Джованни Лорига в Италии в 1911 году, хотя связь между симптомами и вибрирующими ручными инструментами не была установлена ​​до исследования, проведенного Элис Гамильтон Доктор медицины в 1918 году. Свою теорию она сформировала, следуя симптомам, о которых сообщили резчики по карьерам и резчики в Бедфорде, штат Индиана. Она также обнаружила связь между усилением симптомов ВГА и холодной погодой, поскольку 1918 год был особенно суровой зимой.[нужна цитата ]

Первая шкала для оценки состояния, шкала Тейлора-Пелмера, была опубликована в 1975 году, но до 1985 года она не была указана в качестве предписанного заболевания в Соединенном Королевстве, а Стокгольмская шкала была введена в 1987 году. В 1997 году шкала UK High Суд присудил компенсацию в размере 127 000 фунтов стерлингов семи шахтеры для вибрации белый палец. Фонд правительства Великобритании, созданный для покрытия последующих исков бывших шахтеров, к 2004 году превысил 100 миллионов фунтов стерлингов.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Рапини, Рональд П .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор. Сент-Луис: Мосби. ISBN  978-1-4160-2999-1.
  2. ^ Бовензи, Массимо (2012). «Эпидемиологические данные для новых частотных весов вибрации, передаваемой через руки». Промышленное здоровье. 50 (5): 377–387. Дои:10.2486 / indhealth.ms1382. ISSN  1880-8026. PMID  23060251.
  3. ^ Нильссон, Тор; Wahlström, Jens; Бурстрём, Лаге (2017). «Вибрация рук и рук и риск сосудистых и неврологических заболеваний - систематический обзор и метаанализ». PLOS One. 12 (7): e0180795. Дои:10.1371 / journal.pone.0180795. ISSN  1932-6203. ЧВК  5509149. PMID  28704466.
  4. ^ "Вибрация белого пальца".
  5. ^ «Правила контроля вибрации на рабочем месте 2005». www.legislation.gov.uk. Получено 11 января 2018.
  6. ^ "Boeing Frontiers Online". www.boeing.com. Получено 11 января 2018.
  7. ^ «Мониторинг воздействия вибрации кисти и руки». Hse.gov.uk. 2010-08-19. Получено 2012-05-25.

внешняя ссылка