Пластика уменьшения скуловой железы - Zygoma reduction plasty

Уменьшение скуловой железы, также известная как операция по уменьшению скул. Операция по уменьшению ширины лица путем удаления части скуловой кости и дуги. Широкие скулы - характерная черта лица азиатов, чьи формы черепа имеют тенденцию быть более брахицефальными (широкий, короткий череп) по сравнению с европейскими аналогами, чьи формы черепа имеют тенденцию быть более долихоцефальными (узкие и длинные). Эта операция популярна среди азиатов. из-за присущих им широких скул. Благодаря передовым хирургическим навыкам корейских хирургов, выполняющих операции по контурной пластике лица, число азиатских людей, подвергающихся этой операции, увеличивается.[1]

Целью операции по уменьшению скуловой кости является не выравнивание скулы, а скорее уменьшение ширины лица при одновременном создании более трехмерной проекции, соответствующей общему контуру лица человека. [2] В подглазничный нерв снабжает кожу и слизистые оболочки средней частью лица, а также обеспечивает чувствительность кожи щеки, верхней губы, носа и верхних зубов. Поэтому следует соблюдать особую осторожность, чтобы избежать контакта с подглазничным нервом, поскольку повреждение этого нерва может привести к возможной потере чувствительности или дизестезии.[3]

Консультация и оценка пациента

Перед операцией необходимо определить тип скуловой железы, чтобы составить индивидуальный план операции. Жизненно важными факторами, влияющими на оценку, являются ширина, объем и положение скуловой кости, которые определяют хирургическую технику, наиболее подходящую для пациента.[2] Хирург лично оценивает кандидата на операцию, одновременно изучая клинические фотографии, рентгеновский снимок и Компьютерная томография при фронтальном, боковом, трехчетвертном косом и базальном видах. Оценка трехчетвертной косой проекции является наиболее важной, поскольку она определяет уровень проекции скуловой кости.[2] Дополнительное внимание следует уделять оценке кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышц и подлежащей структуры, чтобы точно сформулировать план операции. В зависимости от толщины кожи и мягких тканей могут быть рекомендованы дополнительные процедуры липосакции или лифтинга в сочетании с операцией по уменьшению зигомы. [2]

В процессе консультации важно, чтобы хирург обсудил исход операции и убедился, что ожидания кандидата от операции реалистичны. [4] MMP (максимальная скуловая проекция) является наиболее выступающей частью внешнего контура скулового комплекса в базальных трех четвертях обзора. ММП измеряется с использованием методов анализа Хиндерера или Уилкинсона. Используя эти методы, рассчитывается MMP, чтобы найти идеальное расположение скуловой кости и дуги. [2]

Методы и приемы хирургии

После расчета MMP и планирования нового положения скуловой кости планируется хирургический метод. Операция проводится под Общая анестезия через оротрахеальная интубация.[4]

Метод остеотомии

Метод остеотомии основан на костной структуре человека. Существует стандартный метод L-образной остеотомии, метод L-образной остеотомии с высокой L (ссылка), остеотомия с высокой L-образной формой со сбриванием орбитального края и высокая L-образная остеотомия со штативной остеотомией. Высокое L-образное уменьшение скуловой кости при остеотомии обеспечивает наиболее точный уровень остеотомии с наименьшим количеством рубцов. [2]

Хирургический подход

Хирургический доступ по уменьшению скуловой железы можно разделить на два типа: внешний и внутриротовой. Внешний доступ требует внешнего разреза, который вызовет видимые рубцы. Интраоральный доступ является наиболее предпочтительным, так как место разреза будет скрыто внутри рта. В некоторых случаях требуется как интраоральный, так и внешний доступ для достижения максимального бритья скуловой кости и дуги. [5]

Интраоральный доступ

Onizuka et al. [6]представила операцию по уменьшению зигомы с использованием интраорального доступа в 1983 году. Техника остеотомии с высокой L-образной формой также использует интраоральный доступ. Разрез делается на латеральном крае подглазничного края для доступа к скуловой кости. [7]

Преаурикулярный доступ

Преаурикулярный доступ требует выполнения разреза на бакенбардах для доступа к скуловой дуге. Основываясь на форме и классификации скуловой кости, хирург может определить, требуется ли как интраоральный, так и преаурикулярный доступ для значительного уменьшения выпячивания скуловой железы. [8]

Инструменты для хирургии

Для этой процедуры используется сабельная пила «с двойным лезвием» для выполнения симметричной остеотомии. Пилы бывают разных размеров от двух до 7 миллиметров. Предварительно согнутые титановые пластины и винты используются для фиксации скуловой кости и дуги в новом положении. [9]

Послеоперационные симптомы

Послеоперационные симптомы включают гематому, отек, онемение, снижение чувствительности и обычно проходят в течение трех-шести месяцев после операции. Также могут возникнуть такие осложнения, как асимметрия, инфекция, повреждение двигательного нерва, чрезмерное рубцевание и неправильное сращение, хотя это редкая возможность. [9]

Дополнительные процедуры

Некоторым кандидатам требуется дополнительная операция в сочетании с операцией по уменьшению зигомы. Обвисание мягких тканей - одна из основных проблем, которая может усугубляться в зависимости от возраста кандидата, толщины и эластичности кожи, а также излишка жира на щеках. В зависимости от серьезности вышеупомянутых факторов хирург может порекомендовать дополнительные процедуры, такие как подтяжка, удаление буккального жира, трансплантация жира и т. Д., Для решения любых проблем, которые могут возникнуть в результате операции.[4]

Рекомендации

  1. ^ Пак, Сангхун (2017-06-14), "Почему хирургия контуров лицевых костей ?: Предпосылки", Контурная хирургия костей лица, Springer Singapore, стр. 3–6, Дои:10.1007/978-981-10-2726-0_1, ISBN  9789811027253
  2. ^ а б c d е ж Чунг, Сынгил; Пак, Сангхун (2017-06-14), "Эстетический анализ средней зоны лица: диагностика и хирургическое планирование", Контурная хирургия костей лица, Springer Singapore, стр. 135–143, Дои:10.1007/978-981-10-2726-0_15, ISBN  9789811027253
  3. ^ Лим, Чону (2017-06-14), "Основная хирургическая анатомия для контурной хирургии лицевых костей", Контурная хирургия костей лица, Springer Singapore, стр. 7–13, Дои:10.1007/978-981-10-2726-0_2, ISBN  9789811027253
  4. ^ а б c Пак, Сангхун (2017-06-14), «Стандартное уменьшение скуловой кости с интраоральным доступом», Контурная хирургия костей лица, Springer Singapore, стр. 145–157, Дои:10.1007/978-981-10-2726-0_16, ISBN  9789811027253
  5. ^ Ли, Тэ Сон; Парк, Сангхун (октябрь 2017 г.). «Преимущества остеотомии скуловой дуги во время редукционной малярной пластики». Журнал черепно-лицевой хирургии. 28 (7): 1847–1848. Дои:10.1097 / scs.0000000000003785. ISSN  1049-2275. PMID  28872496.
  6. ^ Онидзука, Т .; Watanabe, K .; Takasu, K .; Кейама, А. (1983). «Редукционная скуловая пластика». Эстетическая пластическая хирургия. 7 (2): 121–125. Дои:10.1007 / BF01571117. ISSN  0364-216X. PMID  6613739.
  7. ^ Ли, Тэ Сон (2017-06-14), «Хирургические подходы к хирургии лицевых костей», Контурная хирургия костей лица, Springer Singapore, стр. 15–22, Дои:10.1007/978-981-10-2726-0_3, ISBN  9789811027253
  8. ^ Ли, Т. (Август 2016 г.). «Важность бритья скулового отростка во время редукционной малярной пластики». Международный журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии. 45 (8): 1002–1005. Дои:10.1016 / j.ijom.2016.01.001. ISSN  0901-5027. PMID  26811071.
  9. ^ а б Ли, Тэ Сон (декабрь 2015 г.). «Стандартизация хирургических методов, используемых при контурной пластике лицевой кости». Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 68 (12): 1694–1700. Дои:10.1016 / j.bjps.2015.08.010. ISSN  1748-6815. PMID  26346781.

Внешние ссылки и источники

С. Парк (редактор), Хирургия контуров лицевых костей, © Springer Nature Singapore Pte Ltd. 2018 ISBN  978-981-10-2725-3